O que é a síndrome de Wallenberg? Sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e prevenção. 

A síndrome de Wallenberg, também conhecida como síndrome medular lateral ou síndrome de Wallenberg, é uma condição que afeta o sistema nervoso. Geralmente, é causado por um derrame no tronco cerebral — a base do cérebro que se conecta à medula espinhal. Quando isso acontece, você pode ter problemas neurológicos temporários ou de longo prazo.

A síndrome de Wallenberg é a síndrome de AVC isquêmico posterior mais comum, observa um artigo de 2017. O derrame isquêmico, a forma mais comum de derrame, ocorre quando um vaso que fornece sangue ao cérebro é bloqueado.

O AVC isquêmico pode afetar qualquer parte do sistema nervoso, incluindo o tronco cerebral. Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ocorrem quando os vasos sanguíneos para partes do tronco cerebral são obstruídos ou bloqueados.

A síndrome de Wallenberg se refere ao conjunto de sintomas clínicos que resultam de lesão isquêmica (por exemplo, um acidente vascular cerebral) em uma área específica do tronco encefálico (medula lateral). 

Sinais e sintomas da síndrome de Wallenberg. 

Os sintomas da síndrome de Wallenberg variam dependendo da causa e da localização do dano cerebral. Os sintomas mais comuns incluem: 

• Dificuldade para engolir (disfagia) 
• Sentindo-se rouco 
• Tontura 
• Nauseá e vomito. 
• Movimentos oculares involuntários rápidos (nistagmo) 
• Dificuldade de equilíbrio e marcha (caminhar) 
• Problemas com sensação de temperatura corporal 
• Ausência de dor e sensação de temperatura em um lado do rosto e no outro lado do corpo 
• Vertigem 
• Soluços 
• Síndrome de Horner (diminuição do tamanho da pupila, queda da pálpebra superior e pouca ou nenhuma sudorese em um lado do rosto). 

Causas e fatores de risco da síndrome de Wallenberg. 

A síndrome de Wallenberg é geralmente causada por um acidente vascular cerebral que ocorre nas artérias vertebrais ou nas artérias cerebelares inferiores posteriores do tronco cerebral.

Com menos frequência, pode ser causado por um acidente vascular cerebral que ocorre nas artérias medulares.

Outras causas incluem: 

• Embolia cerebral (coágulo de sangue que viaja para o cérebro) 
• Dissecção da artéria vertebral (que pode ser devido à manipulação ou lesão do pescoço) 
• síndrome de Marfan 
• Síndrome de Ehlers-Danlos 
• Displasia fibromuscular (desenvolvimento anormal de células na parede arterial) Fatores de risco 

Os fatores de risco para a síndrome de Wallenberg incluem: 

• Hipertensão (pressão alta) 
• Fumar 
• Diabetes 

Como a síndrome de Wallenberg é diagnosticada? 

Seu médico provavelmente realizará um exame físico e poderá solicitar testes, incluindo:

• Ressonância magnética com imagem ponderada por difusão, para confirmar a localização do acidente vascular cerebral. 
• Uma angiografia por TC ou RM (raio-X dos vasos sanguíneos) para identificar a localização do vaso sanguíneo bloqueado e para descartar causas incomuns de acidente vascular cerebral. 
• Um ECG para descartar qualquer fibrilação atrial subjacente (batimento cardíaco irregular) ou síndrome coronariana aguda (suprimento sanguíneo bloqueado para o coração). 
• Exames de sangue. 

Prognóstico da Síndrome de Wallenberg. 

A gravidade do dano causado pela síndrome de Wallenberg depende de quanto dano cerebral ocorreu durante o derrame.

Em geral, no entanto, as pessoas com síndrome de Wallenberg têm melhores resultados que as pessoas que tiveram outras síndromes de AVC. A maioria se recupera bem; os problemas persistentes mais comuns tendem a ser com equilíbrio e caminhada. 

Duração da Síndrome de Wallenberg. 

Às vezes, os sintomas diminuem após algumas semanas ou meses depois que um derrame causa a síndrome de Wallenberg. Outras vezes, as complicações podem durar anos depois. 

Opções de tratamento e medicação para a síndrome de Wallenberg. 

O tratamento para a síndrome de Wallenberg geralmente envolve o controle dos sintomas causados pelo derrame. 

Opções de medicação. 

Em alguns casos, os médicos prescrevem o medicamento antiepiléptico gabapentina (Neurontin) para ajudar a aliviar a dor crônica. Seu médico também pode considerar a utilização de antieméticos para tratar náuseas e vômitos persistentes. 

Se você já teve um derrame isquêmico, seu médico pode recomendar certos medicamentos para ajudar a reduzir o risco de ter outro.

Esses incluem: 

• Medicamentos antiplaquetários, geralmente aspirina, que ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Seu médico também pode prescrever Aggrenox, sendo uma combinação de aspirina em baixa dose e o medicamento antiplaquetário dipiridamol, ou aspirina e um medicamento antiplaquetário como o clopidogrel (Plavix). 

• Anticoagulantes, para reduzir a coagulação do sangue. A heparina pode ser usada a curto prazo; warfarina (Coumadin, Jantoven) pode ser usado por longos períodos. Os medicamentos mais recentes para afinar o sangue para prevenir derrames em indivíduos de alto risco incluem dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eli quis) e edoxabana (Savaysa). 

Terapias da fala e da deglutição.

Em alguns casos, pode ser necessário um tubo de alimentação se sua capacidade de engolir ficar muito prejudicada. A terapia da fala ou da deglutição também pode ser útil. 

Prevenção da Síndrome de Wallenberg. 

As seguintes dicas de estilo de vida saudável podem ajudar a prevenir um acidente vascular cerebral: 

Controle a hipertensão arterial com mudanças saudáveis no estilo de vida e medicamentos. 

Reduza a quantidade de colesterol e gordura saturada / trans em sua dieta, o que pode reduzir o acúmulo nas artérias. 

Se você usa tabaco, pare. Fumar aumenta o risco de derrame para fumantes e não fumantes expostos ao fumo passivo. 

Controle o diabetes com dieta, exercícios e perda de peso ou medicação, se necessário. 

Mantenha um peso saudável para prevenir fatores de risco de derrame, como hipertensão, doenças cardiovasculares e diabetes. 

Coma cinco ou mais porções diárias de frutas, ou vegetais para reduzir o risco de derrame. A dieta mediterrânea, rica em azeite de oliva, frutas, nozes, vegetais e grãos inteiros, pode ser benéfica. 

Pratique exercícios regularmente para baixar a pressão arterial, aumentar os níveis de colesterol bom, melhorar a saúde dos vasos sanguíneos e do coração, perder ou manter o peso, controlar o diabetes e reduzir o estresse. 

Se você bebe álcool, faça-o com moderação. O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de hipertensão e derrames isquêmicos. Por outro lado, pequenas a moderadas quantidades de álcool, como uma bebida por dia, podem ajudar a prevenir o derrame isquêmico.

Procure tratamento se suspeitar que pode ter apneia obstrutiva do sono (AOS), um distúrbio do sono que faz com que você pare de respirar por curtos períodos enquanto dorme. 

Evite drogas ilegais, como cocaína e metanfetamina, fatores de risco para derrame. 

Se você já teve um derrame isquêmico, tome medicamentos prescritos para prevenir outro. 

Complicações da Síndrome de Wallenberg. 

As síndromes de AVC podem causar incapacidade permanente e afetar o funcionamento diário normal. As complicações mais comuns de derrames de circulação posterior incluem:

• Pneumonia por aspiração. 
• Trombose venosa profunda. 
• Embolia pulmonar (pulmão) 
• Ataque cardíaco 
• Infecções pulmonares (devido à ventilação mecânica e ao uso de sonda nasogástrica) 

BIPOC e Síndrome de Wallenberg 

As estatísticas para a síndrome de Wallenberg e negros, indígenas e pessoas de cor (BIPOC) são limitadas, mas a pesquisa mostra que o risco de derrame varia com a raça. 

Condições e causas relacionadas da síndrome de Wallenberg. 

A síndrome de Wallenberg é geralmente causada por um acidente vascular cerebral isquêmico. Os derrames isquêmicos são responsáveis por cerca de 87% de todos os derrames.

Vários outros distúrbios ou condições foram supostamente associados à síndrome de Wallenberg.

 Esses incluem: 

• Trauma na artéria vertebral no pescoço 
• Inflamação da parede da artéria vertebral 
• Câncer 
• Hematoma (inchaço do sangue coagulado) 
• Aneurisma (alargamento) da artéria vertebral 
• Encefalite herpética do tronco cerebral (devido ao herpes). 
• Ferimento na cabeça. 
• Malformações arteriovenosas (emaranhados anormais de vasos sanguíneos) Esclerose múltipla. 
• Infecção por varicela (catapora) 
• Tuberculoma do tronco cerebral (uma forma rara de tuberculose). 

Fontes

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