O que causa dor e inchaço nos dedos?

Causas potenciais de dor súbita e inchaço nas articulações dos dedos. 

Dor e inchaço nas articulações dos dedos geralmente resultam de inflamação. A inflamação das articulações que causa dor e inchaço repentinos pode ser causada por várias condições, incluindo lesão aguda nas mãos ou dedos, ou por uma condição sistêmica crônica que causa inflamação generalizada das articulações.  

Causas 

Várias condições podem afetar as articulações das mãos e dos dedos e causar dor súbita, desde uma lesão e infecção até artrite e doenças auto-imunes. 

Prejuízo 

Lesões nos dedos, incluindo entalamento, esmagamento ou trauma direto nas mãos, ou nos dedos, podem causar inflamação nas articulações.

Após uma lesão, o sistema imunológico do corpo responde enviando sangue e fluidos para a área para proteger a parte lesada, causando inchaço. A dor e o inchaço desaparecem à medida que a lesão começa a cicatrizar e o fluxo sanguíneo aumenta para a área afetada.  

Infecção 

As articulações dos dedos inchadas e inflamadas podem resultar de artrite séptica, uma condição que causa inflamação nas articulações por uma infecção nas articulações.

A artrite séptica pode afetar qualquer articulação, incluindo as dos dedos, e também pode causar febres, calafrios e dores no corpo. 

Os raios-X das articulações afetadas mostram um inchaço nas articulações sem danos ou destruição do osso.  No entanto, a artrite séptica pode causar danos graves à articulação se não for tratada. 

A artrite séptica é mais frequentemente causada pela bactéria Staphylococcus aureus. A aspiração da articulação, ou remoção de fluido da articulação, é normalmente realizada para confirmar o diagnóstico de artrite séptica.

A remoção e o teste do fluido articular aspirado revelará altos níveis de leucócitos, glóbulos brancos que combatem as infecções, bem como a presença de culturas bacterianas. 

Artrite reumatoide 

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune que causa dor nas articulações, rigidez e inchaço no revestimento das articulações, geralmente de forma simétrica, em ambos os lados do corpo igualmente. As articulações das mãos e dos dedos são comumente afetadas. 

Exames de sangue que mostram níveis elevados de fator reumatoide e anticorpos anti-CCP (antipeptídeo citrulinado cíclico) podem confirmar o diagnóstico de AR.

As radiografias das articulações afetadas mostram erosão e estreitamento do espaço articular. Geralmente, há uma ligação genética nas famílias que aumenta o risco de desenvolver AR. 

Artrite psoriática 

A artrite psoriática (APs) é outro tipo de artrite inflamatória autoimune que causa dor nas articulações. Cerca de 30% das pessoas com psoríase, uma doença auto-imune da pele que causa manchas escamosas e com coceira, desenvolvem APs. 2 

Pessoas com psoríase e APs são geralmente diagnosticadas com psoríase primeiro. No entanto, ocasionalmente, os sinais de artrite psoriática aparecem antes que os sintomas de psoríase estejam presentes.

As articulações interfalangeanas distais dos dedos, as articulações mais próximas às pontas dos dedos, são comumente afetadas por APs, resultando em dactilite ou inchaço de um dedo inteiro nas mãos, ou nos pés. Este inchaço produz uma aparência de salsicha.

A APs costuma ser acompanhada por sintomas relacionados, como: 

• Picada e separação das unhas. 
• Dor no tendão e ligamento 
• Fadiga crônica 
• Uveíte ou inflamação dos olhos 
• Sintomas digestivos como dor abdominal, distensão abdominal, prisão de ventre e diarreia. 
• Danos aos órgãos por inflamação do coração, pulmões ou rins 

Gota 

A gota é outro tipo de artrite. Resulta do acúmulo de ácido úrico no sangue e nos tecidos do corpo. O ácido úrico se cristaliza nas articulações, causando tofos, aglomerados duros e visíveis de cristais de ácido úrico sob a pele.

Os tofos comumente ocorrem nas articulações dos dedos, causando dor significativa nas articulações, instabilidade, inchaço e perda de amplitude de movimento que pode afetar gravemente os movimentos das mãos e dos dedos.  

O que é ácido úrico? 

O ácido úrico é uma substância química criada quando o corpo decompõe substâncias conhecidas como purinas. Purinas são produzidas no corpo e também são encontradas em alguns alimentos e bebidas, incluindo álcool, alguns frutos-do-mar e carnes. 

A maioria do ácido úrico se dissolve no sangue e viaja para os rins. A partir daí, sai do corpo pela urina. Um nível elevado de ácido úrico no sangue é denominado hiperuricemia. 

Ter doença renal (renal) diabética aumenta o risco de gota e tofos porque um rim com funcionamento insuficiente diminui a capacidade do corpo de excretar ácido úrico.

As radiografias das articulações afetadas geralmente mostram erosão óssea, calcificação de tofos e destruição completa da articulação que pode causar reabsorção dos ossos falangeais dos dedos, os maiores ossos dos dedos, mais próximos da mão. 

Os tofos não tratados podem evoluir para infecção, ulceração da pele (feridas abertas) e compressão ou compressão dos nervos, o que pode causar neuropatia (formigamento e dormência).

 Lúpus 

O lúpus é uma doença autoimune que causa dor e inflamação em todo o corpo, afetando mais frequentemente a pele, as articulações e os órgãos internos.

A forma mais comum de lúpus é o lúpus eritematoso sistêmico (LES). Pode produzir uma ampla variedade de sintomas, como fadiga extrema, dores de cabeça, febre baixa, dor e inchaço nas articulações e erupção cutânea em forma de borboleta nas bochechas e nariz. 

Semelhante ao AR, o lúpus afeta muitas articulações simetricamente, em ambos os lados do corpo em simultâneo, com maior probabilidade de problemas nos punhos e nas mãos.

Os sintomas geralmente são menos graves do que os da AR, mas são semelhantes, pois causam inchaço nas articulações, rigidez e dor nos dedos, mãos e punhos.  

Cerca de 5% a 10% dos pacientes com lúpus e sintomas semelhantes aos da artrite desenvolvem deformidades significativas nas articulações dos dedos.

Os desalinhamentos mais comuns dos dedos resultantes do lúpus são: 

• Deformidade em pescoço de cisne, em que a articulação do meio do dedo está mais dobrada para trás do que o normal. 
• Desvio ulnar excessivo (também chamado deriva ulnar), no qual os dedos ficam angulados em direção ao dedo mínimo em vez de apontar em linha reta.  

Diagnóstico 

Se você machucou uma ou mais articulações dos dedos, consulte o seu médico de atenção primária ou um ortopedista, um médico especializado no diagnóstico e tratamento de lesões e doenças ósseas. O médico examinará seus dedos para avaliar o nível de lesão. 

Você pode receber uma cinta ou tala para ajudar a estabilizar a articulação do dedo ferida até que esteja suficientemente curada.

Se houver lesão grave, como um tendão ou ligamento rompido, ou rompido, ou um osso quebrado (fratura), pode ser necessária uma cirurgia para reparar a lesão.  

Se você não machucou o dedo e está sentindo dor e inchaço, pode ter uma condição sistêmica que está causando inflamação nas articulações.

Se for esse o caso, seria melhor consultar um reumatologista, um médico especializado em doenças articulares e musculoesqueléticas, como a artrite.  

Um reumatologista discutirá seus sintomas, examinará seus dedos e poderá enviá-lo para exames adicionais para fazer um diagnóstico.

O exame de sangue é a maneira mais comum de determinar se uma condição sistêmica como AR, AP, gota ou lúpus está presente.

Seu sangue será testado para níveis elevados de marcadores inflamatórios. Radiografias das articulações dos dedos afetadas também serão feitas para examinar a extensão do inchaço e dos danos nas articulações.  

Tratamento e Gestão 

Para lesões agudas, repouso, gelo e imobilização nos estágios iniciais após a lesão podem ajudar a proteger as articulações dos dedos feridas e permitir que elas cicatrizem.

A terapia física ou ocupacional pode ser necessária posteriormente, dependendo da extensão da lesão, para recuperar a força dos dedos e das mãos e a amplitude de movimento para completar as tarefas diárias. 

As infecções sépticas das articulações dos dedos devem ser tratadas com antibióticos para eliminar as bactérias nocivas que causam dor e inflamação nas articulações.

Para condições sistêmicas que podem causar inchaço nas articulações dos dedos, seu tratamento se concentrará na redução da inflamação e na prevenção da progressão da doença. 

Artrite 

Diferentes tipos de artrite, incluindo AR e APs, podem ser tratados com uma variedade de opções de tratamento para reduzir a dor e a inflamação e melhorar o movimento das articulações. Estes incluem:

• Medicamentos para dor de venda livre (OTC) 
• Cremes analgésicos tópicos 
• Aplicação de cera de parafina quente nas mãos e dedos para diminuir a dor e a rigidez Medicamentos prescritos para reduzir a dor e a inflamação, incluindo medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) 

• Injeções de cortisona nas articulações dos dedos e do pulso para reduzir a inflamação Terapia física ou ocupacional para melhorar a força e a amplitude de movimento das mãos. 

Formas autoimunes de artrite, como AR e PSA, geralmente requerem tratamento ao longo da vida com medicamentos para diminuir a inflamação e prevenir a progressão da doença. 

Gota 

A terapia para baixar os uratos é o tratamento mais comum usado para diminuir os níveis de ácido úrico em pacientes com gota. O objetivo é diminuir os níveis séricos de urato para 6 miligramas por decilitro ou menos para reduzir os tofos e melhorar o funcionamento das articulações. 

Se os tofos da gota forem graves e não responderem ao tratamento médico, a cirurgia pode ser necessária para remover o tecido danificado nas articulações afetadas (desbridamento) e liberar os tendões dos dedos para melhorar o uso funcional da mão e dos dedos. 

A articulação do dedo afetada também será irrigada com uma solução salina morna para ajudar a remover os tofos e evitar que a articulação seque e forme novos cristais de ácido úrico.

A cirurgia para gota é geralmente realizada apenas em casos graves de gota, inclusive quando os seguintes estão presentes: 

• Progressão da doença 
• Dor significativa e tofos 
• Compressão do nervo ou aprisionamento 
• Infecções recorrentes 
• Ulcerações da pele 
• Instabilidade articular. 

A dor e a formação de tofos também podem ser controladas limitando o consumo de alimentos ricos em purinas que levam ao aumento dos níveis de ácido úrico no sangue. Alimentos ricos em purinas incluem carne vermelha, marisco e álcool. 

Lúpus 

Ao contrário da AR, a dor e a inflamação nas articulações dos dedos do lúpus geralmente resultam da frouxidão dos ligamentos e tendões (frouxidão) em vez de danos nos ossos. Por causa disso, os sintomas tendem a ser mais fáceis de corrigir com órtese ou imobilização dos dedos. 

O lúpus também é comumente administrado com medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores para diminuir a inflamação em todo o corpo.

Resumo 

Dor súbita e inchaço nas articulações dos dedos podem ser resultado de uma lesão, infecção ou condições sistêmicas como AR, PSA, lúpus e gota. A dor e o inchaço que ocorrem são geralmente devidos à inflamação causada por essas condições. 

Lesões menores nas mãos ou articulações dos dedos podem ser tratadas com remédios caseiros, mas casos mais graves e infecções como artrite séptica requerem ajuda de um profissional de saúde. 

Condições sistêmicas precisam ser tratadas por um reumatologista para aliviar os sintomas e prevenir ou retardar a progressão da doença. 

Conclusão

A dor nas articulações dos dedos e o inchaço que ocorrem inesperadamente sem lesão são provavelmente um sinal de uma condição inflamatória sistêmica. 

É importante agendar uma consulta com seu médico de cuidados primários ou um especialista para obter um exame completo e exames como raios-X ou exames de sangue realizados para determinar um diagnóstico. 

Condições inflamatórias como AR, AP, gota e lúpus geralmente progridem e pioram se não forem tratadas, portanto, o diagnóstico precoce, o tratamento e o controle dos sintomas são essenciais para manter a saúde e o bem-estar ideais.  

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