O que acontece quando os níveis de cálcio são altos?
O termo hipercalcemia refere-se a ter muito cálcio no sangue. As possíveis causas incluem uma glândula paratireoide hiperativa, muita vitamina D, alguns medicamentos e certas condições de saúde subjacentes, como o câncer.
O cálcio desempenha um papel essencial no corpo. Ele ajuda a construir ossos e dentes fortes, ao mesmo tempo em que apoia os músculos, nervos e coração. No entanto, muito cálcio pode levar a problemas.
Neste artigo, exploramos os sintomas, causas e complicações da hipercalcemia. Também descrevemos como os médicos diagnosticam e tratam a hipercalcemia.
O que é hipercalcemia?
As glândulas paratiroides são responsáveis pelo controle dos níveis de cálcio no sangue. Essas quatro glândulas minúsculas sentar atrás a glândula tireoide.
Quando o corpo precisa de cálcio, as glândulas paratiroides secretam um hormônio. Este hormônio sinaliza:
- os ossos para liberar cálcio no sangue
- os rins para excretar menos cálcio na urina
- os rins para ativar a vitamina D, ajudando o trato digestivo a absorver mais cálcio
Glândulas paratireoides hiperativas ou uma condição de saúde subjacente podem interromper o equilíbrio do cálcio.
Se os níveis de cálcio se tornarem muito altos, uma pessoa pode receber um diagnóstico de hipercalcemia. Essa condição pode impedir funções corporais e pode especificamente levar a:
- Níveis extremamente altos de cálcio no sangue podem se tornar fatais.
Sintomas
Hipercalcemia leve pode não produzir nenhum sintoma, mas hipercalcemia mais grave pode causa:
Sede excessiva e urinação frequente: um excesso de cálcio força os rins a trabalhar mais. Como resultado, uma pessoa pode urinar com mais frequência, levando à desidratação e aumento da sede.
Dor de estômago e problemas digestivos: muito cálcio pode causar uma dor de estômago,dor abdominal, náusea, vômito e prisão de ventre.
Confusão, letargia e fadiga: muito cálcio no sangue pode afetar o cérebro, causando esses sintomas.
Ansiedade e depressão: A hipercalcemia também pode afetar a saúde mental.
Pressão alta e ritmos cardíacos anormais: altos níveis de cálcio podem aumentar a pressão arterial e levar a anormalidades elétricas que alteram o ritmo do coração, adicionando tensão.
Causas
Várias condições subjacentes e outros fatores podem causar hipercalcemia. Estes incluem: glândulas paratiroides hiperativas.
As glândulas paratiroides controlam os níveis de cálcio. Se eles trabalharem muito duro, isso pode levar a hipercalcemia.
As glândulas paratiroides podem se tornar hiperativas quando se torna ampliada ou desenvolve um crescimento não-instintivo.
Hiperparatireoidismo é o termo para ter glândulas paratireoides hiperativas. Pode ser o mais comum causa de hipercalcemia.
Médicos geralmente diagnosticam hiperparatireoidismo em pessoas idosas 50 – 60 anos. Também é três ou quatro vezes mais comum em fêmeas do que em machos.
Muita vitamina D
A vitamina D desencadeia a absorção de cálcio no intestino, permitindo que esse nutriente entre na corrente sanguínea.
O corpo geralmente só absorve 10–20% do cálcio na dieta, passando o resto em fezes. No entanto, quantidades excessivas de vitamina D fazem com que o corpo absorva mais cálcio, levando à hipercalcemia.
Algumas pesquisas sugerem que a suplementação terapêutica de vitamina D tem o potencial de causar hipercalcemia. Os médicos podem recomendar esses suplementos para ajudar a tratar a esclerose múltipla e outras condições.
O Escritório de Suplementos Alimentares define uma alta dose de vitamina D como 4.000 unidades internacionais (UI) ou mais por dia. A dose diária recomendada para adultos é de 600 a 800 UI por dia.
Câncer
Alguns tipos de câncer podem causar hipercalcemia. Os cânceres que geralmente levam a essa condição incluem:
Em 2021, pesquisadores estimaram que hipercalcemia afeta cerca de 2% de todos os pacientes com câncer a cada ano. Esse percentual é menor entre as crianças.
Se o câncer se espalhar para o osso, o risco de hipercalcemia aumenta.
Outras condições de saúde.
Outras condições que podem causar altos níveis sanguíneos de cálcio incluem:
Mobilidade reduzida.
Pessoas que passam um longo período sem poder se locomover maio também têm um risco aumentado de hipercalcemia. Quando os ossos têm menos trabalho a fazer, eles podem enfraquecer e liberar mais cálcio na corrente sanguínea.
Desidratação severa.
Pessoas severamente desidratadas têm menos água no sangue, o que pode aumentar a concentração de cálcio. No entanto, esse desequilíbrio geralmente é tratável uma vez que uma pessoa se reidrata suficientemente.
Em alguns casos, altos níveis de cálcio podem levar a desidratação severa. É importante que os médicos identifiquem qual veio primeiro: os altos níveis de cálcio ou a desidratação.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem estimular demais a glândula paratireoide, e isso pode levar a hipercalcemia. Um exemplo é o lítio, que as pessoas às vezes tomam para tratar o transtorno bipolar.
Complicações
Sem o tratamento adequado, a hipercalcemia pode contribuir para várias condições de saúde.
Osteoporose
Com o tempo, os ossos podem liberar quantidades excessivas de cálcio na corrente sanguínea, o que os torna mais finos, ou menos densos. A liberação contínua de cálcio pode levar à osteoporose.
Pessoas com osteoporose têm um aumento risco de:
- fraturas
- incapacidade significativa
- perda de independência
- imobilidade prolongada
- uma curvatura da coluna vertebral
- tornando-se mais curto com o tempo
Pedras nos rins
Pessoas com hipercalcemia arriscam desenvolver cristais de cálcio em seus rins. Esses cristais podem se tornar pedras nos rins, que são muitas vezes muito dolorosas. Eles também podem levar a danos nos rins.
Insuficiência renal
Com o tempo, hipercalcemia grave pode parar os rins de uma pessoa de funcionar corretamente. Os rins podem se tornar menos eficazes na limpeza do sangue, na produção de urina e na remoção eficiente do fluido do corpo. Isso se chama insuficiência renal.
Um batimento cardíaco irregular.
O coração bate quando os impulsos elétricos se movem através dele e fazem com que se contrai. O cálcio desempenha um papel na regulação desse processo, e muito cálcio pode levar a um batimento cardíaco irregular.
Diagnóstico
Quem apresentar sintomas de hipercalcemia deve falar com um médico, que pedirá um exame de sangue e fará um diagnóstico com base nos resultados.
Uma pessoa com hipercalcemia leve pode não ter sintomas, e os médicos só podem diagnosticar a condição após realizar um exame de sangue de rotina.
O teste verificará os níveis sanguíneos de cálcio e hormônio paratiroideo. Os resultados podem mostrar o funcionamento de alguns sistemas do corpo — como os que envolvem o sangue e os rins —.
Após diagnosticar hipercalcemia, um médico pode realizar novos exames, tais como:
- um eletrocardiograma (ECG) para registrar a atividade elétrica do coração um raio-X do tórax para verificar se há câncer de pulmão ou infecções
- uma mamografia para verificar o câncer de mama
- uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para examinar a estrutura e os órgãos do corpo
- absorptiometria de raios-X de dupla energia, comumente conhecida como tomografia DEXA, para medir a densidade óssea
Tratamento
Pessoas com hipercalcemia leve não pode requerer tratamento, e os níveis de cálcio podem voltar ao normal ao longo do tempo. O médico vai monitorar esses níveis e a saúde dos rins.
Se os níveis de cálcio continuarem a subir ou não melhorarem por conta própria, os médicos podem recomendar novos testes.
Para pessoas com hipercalcemia mais grave, é importante descobrir a causa. O médico também pode oferecer tratamentos para ajudar a diminuir os níveis de cálcio e prevenir complicações. Os possíveis tratamentos incluem fluidos intravenosos e medicamentos como calcitonina ou bisfosfonatos.
Se a hipercalcemia for devido a glândulas paratireoides hiperativas, muita vitamina D ou outra condição de saúde, o médico também tratará a condição responsável.
Uma pessoa com um crescimento não canceroso em uma glândula paratireoide pode precisar de cirurgia para removê-la.
Prevenção
Certos ajustes de estilo de vida podem ajudar a manter os níveis de cálcio equilibrados e os ossos saudáveis. Estes incluem:
Beber muita água: manter-se hidratado pode diminuir os níveis de cálcio no sangue, e pode ajudar a prevenir pedras nos rins.
Parar de fumar, se aplicável: fumar pode aumentar a perda óssea. Além de melhorar a saúde dos ossos, a demissão reduzirá o risco de câncer e outros problemas de saúde.
Exercícios, incluindo treinamento de força: O treinamento de resistência promove a força óssea e a saúde.
Seguindo as diretrizes para medicamentos e suplementos: seguir orientações médicas pode diminuir o risco de consumir muita vitamina D e desenvolver hipercalcemia.
Perspectiva
A perspectiva para pessoas com hipercalcemia depende de sua causa e gravidade.
Hipercalcemia leve pode não precisar de tratamento. No entanto, se a condição for mais grave, um médico pode prescrever medicamentos que reduzem os níveis de cálcio e tratem a causa básica.
Qualquer um que tenha sintomas de hipercalcemia deve falar com um médico.
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