Qual o melhor tratamento de bronquiolite aguda em crianças?
A bronquiolite aguda é uma inflamação dos bronquíolos, de origem infecciosa, que produz desconforto respiratório com sibilos em crianças com menos de dois anos. Descubra seus sintomas e como tratá-lo.
A bronquiolite aguda é uma inflamação dos bronquíolos (extremidade das vias aéreas), de origem infecciosa, que produz desconforto respiratório com sibilos (ruídos respiratórios) em crianças menores de dois anos.
Causas de bronquiolite aguda.
O vírus sincicial respiratório (VSR) é o agente causador mais comum (mais da metade dos casos) da bronquiolite aguda.
O restante dos casos é produzido por outros vírus, como o adenovírus ou o vírus Parainfluenzae. Nos adultos, a infecção por VSR causa sintomas leves, mas em um bebê pode se tornar grave e até exigir internação.
A origem da infecção é geralmente um membro da família (criança ou adulto) que sofre de um resfriado no trato superior.
A transmissão ocorre pela via respiratória, quando a criança inala ar contaminado com gotículas de saliva infectadas ou pelo contato direto com secreções nasais, por isso é muito importante manter uma boa higiene e sempre lavar as mãos antes de tocar em um bebê.
A incidência máxima ocorre durante os meses de inverno e primavera e afeta principalmente bebês entre três e seis meses.
De fato, estima-se que cerca de 20% das crianças sofrerão um episódio de bronquiolite durante o primeiro ano de vida.
Na Espanha, existem aproximadamente 100 000 episódios de bronquiolite anualmente em crianças menores de 2 anos, sendo a principal causa de hospitalização em pediatria. Destes, entre 15 e 20% requerem hospitalização.
Como a bronquiolite aguda se espalha?
Durante a infecção pelo VSR, ocorre uma obstrução dos bronquíolos causada por edema (inchaço), acúmulo de muco e detritos celulares, o que diminui o tamanho das vias aéreas e aumenta a resistência à passagem de ar.
A hipoxemia progressiva (falta de oxigênio no sangue) se desenvolve.
Sintomas e diagnóstico de bronquiolite aguda.
Identificarmos os sintomas de bronquiolite aguda porque, no início, a criança com este problema apresenta os sintomas típicos de uma gripe, com catarro e tosse seca. Mais tarde, problemas respiratórios, irritabilidade e perda de apetite aparecerão.
No exame, a criança é taquipneia (respirando muito rápido para tentar obter mais oxigênio) com sinais de flutuação nasal e, ocasionalmente, cianose (descoloração azulada devido à falta de oxigênio).
Na ausculta, observa-se expiração prolongada, sibilos expiratórios (assobios ao expirar), crepitações inspiratórias e expiratórias (ruídos ao aspirar e expelir ar, respectivamente) e hipoventilação (pouca ventilação).
Ele também costuma ter febre, mas esse nem sempre é o caso.
Diagnóstico de bronquiolite aguda em crianças
Sintomas clínicos típicos, como sons no peito e aumento da frequência respiratória, são muito característicos da bronquiolite, e o diagnóstico será estabelecido, principalmente pelo exame físico do paciente.
Aspirar nasofaríngeo por vírus. Este teste determina o vírus responsável pela infecção.
A radiografia de tórax é frequentemente usada para descartar outras doenças, como pneumonia ou outras complicações.
Diagnóstico diferencial: é importante garantir que a condição de que o bebê sofre é bronquiolite, pois pode ser confundida com outras patologias, como:
Pneumonia por clamídia: aparece entre o primeiro e o quarto mês de idade, associada à conjuntivite e a um quadro respiratório subagudo.
Outros: insuficiência cardíaca congestiva, corpo estranho na traqueia, tosse convulsa, envenenamento por fósforo orgânico, fibrose cística e broncopneumonias bacterianas.
Tratamento para bronquiolite aguda
O tratamento da bronquiolite aguda em bebês ou crianças pode ser realizado das seguintes maneiras:
- Oxigenoterapia para ajudar o bebê a respirar.
- Adrenalina nebulizada (abre as vias aéreas).
- Em crianças com mais de seis meses, o salbutamol inalado – também conhecido pelo nome de Ventolin, uma de suas marcas registradas – (também dilata as vias aéreas).
Obviamente, lembre-se de que é essencial consultar o pediatra para escolher o tratamento, a duração e as diretrizes para aliviar os sintomas do seu filho.
Recomendações para o tratamento de bronquiolite aguda em crianças
Aqui estão algumas dicas para melhorar a condição de um paciente pediátrico com bronquiolite aguda ou ajudar a prevenir essa condição em seu bebê, ou criança:
Alimente o bebê em pequenas quantidades, várias vezes ao dia, mas sem forçá-lo.
Mantenha-o hidratado, bebendo regularmente.
É necessário limpar o nariz sugando o muco e realizando lavagens nasais com soro fisiológico.
Coloque o bebê em uma posição de 45 graus (semi-sentado).
Instalar um umidificador no quarto do seu filho pode ajudá-lo a respirar com mais facilidade.
Nunca o exponha ao fumo do tabaco, nem em casa, nem em locais como bares, restaurantes, etc.
A amamentação protege os bebês contra infecções. Quanto mais tempo uma criança é amamentada, mais defesas ele terá contra vírus.
Não o leve ao berçário ou a locais onde um grande número de pessoas esteja concentrado (shoppings, restaurantes, cinemas), durante os meses mais frios, para evitar o máximo possível o risco de contágio.
Os prematuros são mais suscetíveis a essas infecções, por isso devemos ser extremamente cuidadosos com eles.
Prognóstico de bronquiolite aguda
Os sintomas de bronquiolite aguda geralmente desaparecem dentro de uma semana.
No entanto, 20% dos lactentes com bronquiolite apresentam hiper-reatividade das vias aéreas durante a infância.
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