O ângulo costovertebral: o que é e por que pode ser doloroso?

O ângulo costovertebral está localizado nas costas, na parte inferior da caixa torácica, na 12.ª costela. É o ângulo de 90 graus, formado entre a curva dessa costela e sua coluna. 

“Costo” vem da palavra latina para costela, e “vértebra” vem da palavra latina para articulação. 

Seus rins estão localizados atrás do ângulo costovertebral de cada lado. A dor nesta área do flanco pode indicar uma infecção renal, um problema nas costas ou outro tipo de problema interno. É melhor consultar um médico quando tiver sensibilidade ou dor nessa área. 

Causas da dor. 

Dor ou sensibilidade nesta área pode ser causada por muitas coisas. O tipo de dor e os sintomas do ângulo costovertebral podem indicar a causa da dor. Aqui estão algumas causas possíveis: 

Infecção renal 

Os rins são uma causa provável de dor de ângulo costovertebral devido à sua localização. A dor nos rins pode ser em um ou ambos os lados. Se a dor do ângulo costovertebral for acompanhada de febre ou calafrios e pus ou sangue na urina, você pode ter uma infecção. 

Pielonefrite, ou infecção renal, é bastante comum. Afeta 15 em 10.000 mulheres e 3 em 10.000 homens. Mais de 250.000 casos são diagnosticados anualmente. A causa da infecção geralmente é bacteriana, proveniente do trato urinário inferior. Em 70 a 95 por cento dos casos, as bactérias são E. coli. 

A pielonefrite é uma das infecções graves mais comuns em mulheres jovens. Se não tratada adequadamente, as infecções renais podem ser fatais. 

A pielonefrite também é uma complicação grave comum da gravidez, afetando 1 a 2 por cento das mulheres grávidas.

Você deve consultar seu médico imediatamente se tiver sintomas de pielonefrite.

Pedras nos rins. 

Quando minerais e sal se aglomeram em seus rins, eles podem formar pedras. As pedras podem não ser dolorosas se forem pequenas.

Mas pedras nos rins maiores podem ser muito dolorosas à medida que se movem pelo trato urinário. Obesidade e diabete são fatores de risco para a formação de cálculos renais. 

Pedras nos rins são um problema comum. Avaliação de estudos descobriram que as pedras nos rins afetam cerca de 1 em cada 11 pessoas. Mais homens do que mulheres são afetados. 

Se você tiver uma dor aguda na região do ângulo costovertebral, pode ter uma pedra nos rins, grande. Outros sintomas de pedras nos rins são: 

• dor no abdômen inferior 
• dor ao urinar 
• sangue na sua urina 
• náusea e vomito 
• calafrios ou febre 

Doença renal policística 

A doença renal policística é hereditária, mas seus sintomas geralmente não são notados até as idades de 30 e 50 anos. 

Esta doença faz com que cistos cheios de líquido danifiquem o tecido renal e aumentem os rins. Eventualmente, isso pode levar à insuficiência renal ou doença renal terminal. 

A dor na região do ângulo costovertebral pode ser um sintoma precoce. Outros sintomas incluem: 

• dor ou sensibilidade abdominal 
• sangue na sua urina 
• micção frequente 
• pele que machuca facilmente 
• fadiga 

Infecção do trato urinário 

A infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana muito comum. Os sintomas da ITU dependem de onde a infecção está localizada. Sensibilidade e dor na área do ângulo costovertebral é um sintoma de uma ITU do trato superior. Isso pode afetar seus rins. Outros sintomas incluem: 

• calafrios e febre 
• náusea e vomito 

As ITUs do trato inferior afetam a uretra e a bexiga. Os sintomas incluem: 

• aumento da frequência e urgência da micção 
• urina com sangue ou turva 
• ardor ao urinar 
• dor pélvica ou retal 

Obstrução do trato urinário 

A obstrução do trato urinário é um bloqueio parcial ou total do fluxo normal de urina através dos rins, bexiga ou uretra. É bastante prevalente, variando de 5 em 10.000 pessoas a 5 em 1.000, dependendo da causa. 

A obstrução pode ser estrutural em crianças, causada por um defeito congênito. Em adultos jovens, é geralmente causada por uma pedra no rim ou no trato urinário. Em pessoas idosas, as causas incluem: 

• tumores 
• aumento da próstata 
• câncer de próstata 
• pedras 

Os sintomas variam de acordo com o tipo de obstrução. Dor e sensibilidade na área do ângulo costovertebral é um sintoma. Outros incluem: 

• náusea e vomito 
• alterações na micção 

Costocondrite 

A costocondrite é uma inflamação da cartilagem que conecta uma costela ao esterno. A dor pode variar de leve a intensa. Às vezes, a dor pode imitar a de um problema cardíaco. Também pode causar dor na área do ângulo costovertebral. 

A causa exata da costocondrite nem sempre é conhecida. Pode resultar de trauma, tensão ou vírus. Essa dor desaparece com o tempo. 

Diagnóstico 

Consulte um médico se tiver dor ou sensibilidade no ângulo costovertebral. É importante encontrar a causa da dor e tratá-la. 

Uma avaliação padrão que seu médico pode realizar para sensibilidade ao ângulo costovertebral é colocar uma mão plana na área do ângulo costovertebral e bater com a mão espalmada com o outro punho. Isso é para permitir que o rim vibre.

Você pode estar em pé, sentado ou deitado quando seu médico faz isso. Se você não sentir nenhuma dor quando seu médico fizer isso, o envolvimento dos rins pode ser descartado. Aqui está um vídeo que mostra a avaliação. 

Com a avaliação do ângulo costovertebral, seu médico fará seu histórico médico e perguntará sobre seus sintomas. As perguntas podem incluir: 

• Quando eles começaram? 
• Quanto tempo eles duram? 
• Alguma coisa os torna melhores? 

Eles vão examiná-lo fisicamente e provavelmente, solicitar vários testes para confirmar o que está causando sua dor. Os testes podem incluir: 

• exame de urina para procurar bactérias 
• cultura de urina para determinar bactérias específicas
• exames de sangue 
• radiografias abdominais 
• ultrassom renal 
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar cistos 

Você pode ter outros testes, dependendo de seus sintomas específicos e do que seu médico suspeita como causa. 

Fatores de risco. 

Os fatores de risco para sensibilidade e dor do ângulo costovertebral variam, dependendo da causa inicial da dor. Seu risco está relacionado à condição inicial. Por exemplo, se você tem ITUs recorrentes, especialmente aquelas envolvendo o trato urinário superior, você tem um risco maior de recorrência de dor e sensibilidade do ângulo costovertebral. 

Outros fatores que podem aumentar seu risco são: 

• pedras nos rins 
• história familiar de pedras nos rins ou ITUs 
• diabete 
• história familiar de doença renal, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral gravidez 
• relações sexuais três ou mais vezes por semana 
• incontinência de esforço 
• uso recente de espermicida 
• trauma 

Tratamento 

Seu tratamento dependerá da causa de sua dor de ângulo costovertebral. Se a causa for recorrente, você pode ser encaminhado a um especialista. 

Infecção renal. 

Se você tiver uma infecção nos rins, ser-lhe-ão prescritos antibióticos. Sua infecção deve desaparecer em 48 a 72 horas. 

Se a infecção for grave ou se você estiver grávida, poderá ser hospitalizada para tratamento.

Pedras nos rins. 

O tratamento para pedras nos rins depende de sua gravidade. Para pedras pequenas, seu médico pode recomendar analgésicos e pedir que você beba muitos líquidos para ajudar a eliminar as pedras.

Para pedras maiores, o médico pode usar litotripsia. Isso envolve o uso de ondas de choque para quebrar a pedra em pedaços menores que podem sair pela urina. 

Outro tratamento possível é a ureteroscopia. Neste tratamento, o médico usa uma ferramenta para encontrar a pedra e quebrá-la em pedaços menores. Ou, se for pequeno, o médico pode removê-lo. 

Você terá anestesia geral para o procedimento de litotripsia ou ureteroscopia.

UTIs 

Antibióticos são prescritos para ITUs, específicos para as bactérias envolvidas. A resistência aos antibióticos pode ser um problema. Novas terapias estão em desenvolvimento para resolver este problema. 

Fontes

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