Neoplasia intraepitelial cervical: visão geral e mais  

Apenas um teste de Papanicolau pode detectar o crescimento anormal de células no revestimento externo do colo do útero.

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC), também conhecida como displasia cervical, é o crescimento anormal de células (neoplasia) ou lesões no revestimento externo do colo do útero (intraepitelial). A NIC pode ser detectada por meio do exame de Papanicolau de rotina e é mais comumente causada por um dos 100 subtipos de papilomavírus humano (HPV). 

CIN também é considerado câncer “pré-maligno”, porque ter CIN é um fator de risco para desenvolver câncer cervical em um momento posterior. Dependendo da sua idade, dos fatores de risco do câncer do colo do útero e do estado de saúde, os protocolos de tratamento podem variar.

Sintomas de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 

A neoplasia intraepitelial cervical pode acontecer sem você saber, porque normalmente não há sintomas. É por isso que o exame de Papanicolau de rotina é tão importante — apenas o exame de Papanicolau mostrará as células anormais. 

Uma classificação posterior ocorrerá após o diagnóstico para especificar a quantidade de tecido afetado. Os três níveis de grau de CIN incluem:

A neoplasia de baixo grau (NIC 1) envolve cerca de um terço da espessura do epitélio. 

NIC 2 refere-se a alterações anormais em cerca de um terço a dois terços da camada epitelial. 

NIC 3 (a forma mais grave) afeta mais de dois terços do epitélio. 

Sangramento pós-coito pode sinalizar CIN 

Se você tiver sangramento vaginal ou manchas após iniciar uma atividade sexual penetrativa, ou oral, converse com seu médico.

Embora não seja uma regra rígida e rápida, a pesquisa sugere que isso pode ser um indicador ou sinal de NIC. Também pode indicar uma infecção como o HPV que causa NIC.

Embora possa haver muitos outros motivos, é melhor fazer uma verificação, especialmente se você for fazer um papanicolau ou teste de HPV. 

Causas

A neoplasia intraepitelial cervical é mais comumente causada por variações de HPV (ou seja, HPV16 e HPV18) que infectam o trato reprodutivo de uma mulher.

A Organização Mundial da Saúde afirma que esses dois tipos de HPV (16 e 18) causam 70% dos cânceres cervicais e lesões cervicais pré-cancerosas. 

Alguns fatores de risco também aumentam a probabilidade de você entrar em contato com o HPV, mas você deve saber que é um vírus bastante comum.

As estimativas dizem que mais de três quartos de todas as mulheres sexualmente ativas serão infectadas pelo HPV em algum momento de suas vidas. 

Os fatores de risco adicionais incluem: 

• Idade (aproximadamente 50% das infecções por HPV ocorrem em meninas e mulheres entre 15 e 25 anos). 
• Fumando cigarros. 
• Tomando drogas imunossupressoras. 
• Fazer sexo desprotegido. 
• Fazendo sexo com várias pessoas. 
• Atividade sexual antes dos 18 anos. 

Você pode ajudar a se proteger contra a infecção por HPV sendo vacinado. 

Diagnóstico 

Se os resultados do seu teste de Papanicolau mostrarem células anormais, seu médico ou consultório médico entrará em contato com você para discutir as próximas etapas.

Embora esta seja uma experiência compreensivelmente perturbadora, as células pré cancerosas normalmente não se tornam cancerosas por anos, se é que o tornam. 

A próxima etapa geralmente é obter uma visão real do que está acontecendo por meio da colposcopia para que o médico possa examinar a área do colo do útero em um microscópio.  

A colposcopia pode ser realizada no consultório do seu médico e também pode ser usada para examinar: 

• Crescimentos ou lesões 
• Inflamação 
• Verrugas 

A partir daqui, seu médico pode decidir se ele precisa fazer uma biópsia ou se um monitoramento cuidadoso (exames de Papanicolau mais frequentes) é o suficiente por enquanto. O teste de DNA também pode ser feito para verificar se você tem uma forma de HPV de alto risco.

Se o seu status de HPV for desconhecido, esteja ciente que as diretrizes de rastreamento reconhecem o teste de HPV como um método de detecção e prevenção de NIC e câncer cervical (em mulheres com 30 anos ou mais). Fazer o teste faz parte da determinação do risco geral e do método de tratamento mais adequado. 

As Diretrizes para a gestão de anormalidades no rastreamento do câncer cervical afirma que as recomendações para testes específicos, incluindo a colposcopia, são baseadas em uma avaliação de risco, não em resultados de esfregaço de Papanicolau.

Tratamento 

O tratamento pode não ser necessário em casos de NIC 1 de baixo grau porque a infecção subjacente geralmente se resolve por conta própria. Para doenças de alto grau, as células podem precisar ser destruídas ou removidas para evitar que se multipliquem ou sofram mutações daqui a alguns anos. 

Se você tiver um grau mais grave de NIC (2 ou 3), as opções de tratamento incluem:  

Biópsia em cone para remover tecidos anormais; usado para fins terapêuticos e diagnósticos. 

Crioterapia (terapia fria) para congelar e remover tecidos anormais Terapia a laser ou ablação a laser para destruir células anormais. 

Procedimento eletro cirúrgico de loop (CAF), que usa um loop de arame fino aquecido por eletricidade para remover tecido anormal do colo do útero. 

Pesquisas sobre tratamentos alternativos ou possíveis fatores contribuintes que podem ser manipulados por razões terapêuticas também estão sendo conduzidas. 

Um desses estudos analisou como a presença ou ausência de Lactobacillus spp. (um probiótico comum) alterou o ambiente vaginal. Níveis mais baixos foram associados a taxas de regressão da doença mais, baixas em acompanhamentos de 12 e 24 meses, sugerindo alguma ligação que precisa de um exame mais aprofundado. 

Prognóstico  

O prognóstico da CIN dependerá de dois fatores: 

O nível de gravidade da cobertura de células anormais em seu colo do útero após descoberta no esfregaço de Papanicolau. É por isso que detectar essas células o mais cedo possível é o melhor (as células têm menos oportunidade de se multiplicar ou sofrer mutação).  

Quais são as recomendações?

O uso de uma das seis ações clínicas para gerenciar anormalidades de rastreamento do câncer cervical com base no risco de desenvolver CIN 3. Estas incluem: 

• Tratamento 
• Tratamento opcional ou colposcopia / biópsia 
• Colposcopia / biópsia 
• Vigilância de um ano 
• Vigilância de três anos 
• Retorno de cinco anos à triagem regular. 

Veja todos os detalhes das recomendações com base nos riscos. 

Embora CIN não seja câncer, ainda é uma condição médica que requer sua atenção para sustentar um prognóstico positivo. Se você não tiver certeza de quando foi seu último paparazzi ou como conseguir um, ligue para o consultório do seu médico, uma clínica de saúde comunitária, o departamento de saúde local ou o centro de saúde local para Paternidade Planejada. 

Conclusão

Pode ser assustador receber um teste de Papanicolau com resultados anormais, mas na maioria das vezes não há nada com que se preocupar. Especialmente quando descoberto no início, o risco dessas células se desenvolverem em câncer é bastante baixo. 

Ainda assim, não é recomendado deixar algo assim sem tratamento. Você pode se proteger tornando o exame de Papanicolau parte de sua rotina de saúde e seguindo as recomendações do seu médico. 

Perguntas frequentes. 

Você pode engravidar depois de uma LEEP? 

Você precisará de algum tempo para se recuperar (a recuperação completa do colo do útero leva seis meses) antes de tentar engravidar. O procedimento de CAF apresenta um pequeno risco de formação de cicatrizes na abertura cervical, o que pode representar um desafio adicional para a passagem do esperma, mas isso é raro. 

O CIN é contagioso? 

Não, o CIN não é contagioso. Não pode ser transmitido a outras pessoas. 

Como peguei o HPV? 

As pessoas podem se infectar com o HPV fazendo sexo vaginal, anal ou oral com alguém que tem o vírus. Você pode não ver sinais ou sintomas, mas o vírus ainda pode ser transmitido.

Você não precisa ter múltiplos parceiros sexuais para contrair o HPV. Isso pode acontecer mesmo que você só tenha feito sexo com uma pessoa.

Fontes

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