Mieloma múltiplo e insuficiência renal: causas e  tratamento. 

O mieloma múltiplo, é um tipo de câncer no sangue que afeta os glóbulos brancos chamados plasmócitos. Essas células ajudam a combater a infecção.

No Mieloma múltiplo, as células plasmáticas anormais produzem proteínas anormais que podem se ligar a outras proteínas nos rins. Isso pode resultar em danos nos rins. 

A insuficiência renal é uma complicação comum do Mieloma múltiplo. Os sintomas podem incluir perda de apetite, perda de peso e infecções do trato urinário (ITUs). O tratamento para Mieloma múltiplo e insuficiência renal envolve tratar o Mieloma múltiplo subjacente e apoiar a função renal. 

Este artigo descreve a ligação entre o Mieloma múltiplo e a insuficiência renal, como o Mieloma múltiplo afeta os rins e o risco de desenvolver insuficiência renal relacionada ao Mieloma múltiplo.

Também descrevemos como os médicos diagnosticam e tratam Mieloma múltiplo e insuficiência renal e as perspectivas para pessoas que vivem com essas condições. 

Relação entre Mieloma múltiplo e insuficiência renal. 

Os rins realizam várias funções vitais, incluindo:

• produzindo hormônios 
• equilibrando eletrólitos e fluidos corporais 
• excretando resíduos 

No Mieloma múltiplo, a medula óssea produz plasmócitos anormais. Essas células anormais produzem proteínas anormais, que se acumulam no sangue.

À medida que as proteínas anormais passam pelos rins, elas podem se ligar a outras proteínas e afetar a função renal. Quando isso ocorre, uma pessoa pode apresentar sintomas de doença renal, que incluem: 

• insônia ou dificuldade para dormir 
• níveis de energia reduzidos 
• pobre concentração 
• perda de apetite 
• micção excessiva 
• urina espumosa ou sangue na urina 
• pele seca e com coceira 
• olhos inchados 
• pés e tornozelos inchados 
• cãibras musculares 

O impacto do Mieloma múltiplo na função renal. Conforme a revisão, no momento do diagnóstico, até metade de todas as pessoas que vivem com Mieloma múltiplo apresentam danos nos rins, com cerca de 20 a 40% apresentando alguma forma de insuficiência renal. 

Como o Mieloma múltiplo afeta os rins? 

O mieloma múltiplo pode afetar várias partes do rim, incluindo: 

• os filtros ou “glomérulos”, que filtram o sangue 
• os tubos ou “túbulos”, que permitem que a urina e os resíduos saiam do corpo o próprio rim 

No Mieloma múltiplo, as células plasmáticas anormais produzem proteínas anormais. Essas proteínas anormais viajam pela corrente sanguínea, pelos glomérulos e pelos túbulos nos rins.

Uma vez dentro dos túbulos, as proteínas anormais podem se ligar a outro tipo de proteína normalmente presente na urina, chamada proteína “TaMieloma múltiplo-Horsfall”.

Às duas proteínas se unem para formar um “molde” grande demais para passar pelos túbulos. Isso significa que as proteínas são incapazes de sair dos rins na forma de urina. 

Os moldes não apenas bloqueiam os túbulos, mas também causam inflamação dos rins. A insuficiência renal que ocorre devido a esses cilindros é chamada de “nefropatia de elenco” ou “rim do mieloma”.

Causas de insuficiência renal em pessoas com Mieloma múltiplo.

As pessoas que vivem com Mieloma múltiplo podem desenvolver insuficiência renal como resultado de: 

• desidratação 
• danos nos rins devido a altos níveis de cálcio no sangue 
• danos nos rins devido a níveis tóxicos de certas proteínas 
• infecções devido ao efeito do Mieloma múltiplo no sistema imunológico ou devido a tratamentos de Mieloma múltiplo 
• alguns medicamentos prescritos 
• alguns medicamentos sem receita médica ou vitaminas que os rins danificados não conseguem processar 

Fatores de risco para insuficiência renal em pessoas com Mieloma múltiplo 

Vários fatores de risco podem aumentar a probabilidade de insuficiência renal em pessoas que vivem com Mieloma múltiplo. Esses incluem: 

• idoso 
• em tratamento quimioterápico para Mieloma múltiplo 
• receber um diagnóstico de Mieloma múltiplo nos estágios posteriores da doença 

Certas condições médicas preexistentes também podem aumentar a probabilidade de insuficiência renal no Mieloma múltiplo. Esses incluem: 

• outras condições renais preexistentes 
• pressão alta 
• diabete 

Sintomas 

Pessoas com doença renal em estágio inicial podem não apresentar nenhum sintoma. 

Qualquer pessoa que apresente sintomas de mieloma renal deve consultar seu médico para um exame de sangue para verificar sua função renal. Os sintomas do mieloma renal podem incluir: 

• perda de apetite 
• perda de peso inexplicável 
• UTIs 
• dor no osso 

Tratamento e cuidados de suporte.

As pessoas com Mieloma múltiplo com insuficiência renal provavelmente precisarão de tratamento de vários profissionais médicos, incluindo: 

• um oncologista, que é um médico especializado em câncer 
• um hematologista, sendo um médico especializado em condições do sangue e tecidos formadores de sangue 
• cirurgiões 
• enfermeiras 

O tratamento para mieloma renal geralmente envolve o tratamento do Mieloma múltiplo. O tratamento varia caso a caso, e uma pessoa trabalhará com os profissionais de saúde para encontrar o melhor plano de tratamento para eles. Algumas opções de tratamento possíveis incluem: 

• quimioterapia ou radioterapia para ajudar a reduzir números anormais de células plasmáticas 
• transplante de células-tronco para ajudar a aumentar o número de células plasmáticas normais 
• plasmaferese, que é um procedimento para remover o plasma sanguíneo e substituí-lo por plasma de um doador 
• imunoterapia, que envolve o uso de medicamentos para estimular artificialmente o sistema imunológico a combater o câncer 
• drogas para ajudar a combater a infecção 
• medicamentos para dor 

O tratamento para o rim do mieloma também envolverá o suporte dos rins e o alívio da dor. Isso pode incluir o seguinte: 

• drogas para ajudar a combater a infecção 
• medicamentos para dor 
• fluidos intravenosos, se houver desidratação 

Diagnóstico

Para diagnosticar Mieloma múltiplo, o médico fará um exame físico e fará um histórico médico completo. Se o médico suspeitar de Mieloma múltiplo, ele pode solicitar os seguintes testes: 

• exames de sangue 
• exames de urina 
• aspiração de medula óssea e testes de biópsia 
• exames de imagem para avaliar os ossos, que podem incluir raios-X ou ressonância magnética (MRI) 

Se uma pessoa já recebeu o diagnóstico de Mieloma múltiplo e está apresentando sintomas de doença renal, seu médico solicitará exames de sangue e urina para avaliar sua função renal. 

Panorama 

As estatísticas de sobrevivência mais recentes disponíveis para Mieloma múltiplo cobrem 2010–2016. Nesse período, a sobrevida relativa de 5 anos para Mieloma múltiplo foi de 53,9%, o que significa que cerca de 54 em cada 100 pessoas vivendo com Mieloma múltiplo estavam vivas 5 anos após o diagnóstico.

As taxas de sobrevida para Mieloma múltiplo estão melhorando, principalmente devido aos avanços no tratamento. 

A perspectiva para uma pessoa que desenvolveu Mieloma múltiplo com envolvimento renal depende de vários fatores, incluindo: 

• a idade da pessoa 
• a fase do Mieloma múltiplo 
• o tipo de tratamento que a pessoa está recebendo para Mieloma múltiplo e se a doença está respondendo ao tratamento 
• a extensão do dano renal 

Uma pessoa com Mieloma múltiplo com envolvimento renal deve conversar com seu médico ou equipe de especialistas em saúde sobre suas opções de tratamento e perspectivas individuais. 

Resumo 

O mieloma múltiplo (Mieloma múltiplo) é um tipo de câncer no sangue que afeta os glóbulos brancos chamados plasmócitos. No Mieloma múltiplo, as células plasmáticas anormais produzem proteínas anormais.

Essas proteínas anormais podem se ligar a outras proteínas nos rins para formar grandes cilindros. Os moldes podem bloquear os tubos dentro dos rins, levando à insuficiência renal. Os profissionais médicos referem-se a isso como rim do mieloma. 

As pessoas que têm diagnóstico de Mieloma múltiplo devem estar cientes que a insuficiência renal é uma possível complicação da doença.

A doença renal geralmente não causa sintomas até atingir um estágio avançado. Qualquer pessoa que esteja preocupada com o rim do mieloma deve entrar em contato com seu médico para um diagnóstico. 

O tratamento para mieloma renal envolve tratamento para Mieloma múltiplo, bem como tratamento para apoiar os rins. A abordagem de tratamento irá variar caso a caso.

Uma pessoa deve conversar com seu médico ou equipe de especialistas em saúde sobre suas opções e perspectivas individuais de tratamento.

Fontes

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