13. Maneiras de controlar a dor crônica. 

A dor crônica é complexa e pode levar algum tempo para uma pessoa encontrar os melhores métodos de alívio da dor que funcionem para ela. Existem muitas opções para experimentar, como terapia quente e fria, ioga ou tratamentos com medicamentos. 

A dor crônica pode se desenvolver após uma lesão ou devido a um problema médico. Os profissionais de saúde definem a dor como crônica se durar mais de 3 meses, ou além do tempo normal de cura para a doença ou lesão subjacente. 

A dor crônica pode afetar todas as partes da vida de uma pessoa, desde o trabalho e a vida social até o sono e a saúde mental. 

Este artigo explora o que é o controle da dor, com métodos para aliviar a dor e sua eficácia. 

Quão comum é a dor crônica? 

O 2017 Estudo sobre a carga global de doenças estima que a dor e as doenças relacionadas à dor são a principal causa de incapacidade em todo o mundo, e a quantidade de pessoas que vivem com dor crônica está aumentando. 

A dor crônica tem associações com várias condições de saúde física e mental, incluindo: 

• depressão 
• problemas de sono 
• isolação social 
• uso excessivo de medicação 

O que é o controle da dor? 

O tratamento da dor refere-se a técnicas para reduzir e controlar a quantidade de dor que uma pessoa sente a longo prazo. Existem muitas maneiras de controlar a dor e nem todas incluem a medicação. 

Técnicas físicas. 

Vários métodos físicos podem ajudar a aliviar a dor, incluindo fisioterapia, terapia quente e fria, massagem e acupuntura. 

Terapia quente e fria. 

A terapia quente e fria é uma técnica comum e segura para reduzir a dor. O calor pode ajudar a relaxar os músculos e dilatar os vasos sanguíneos. Também pode promover a cura após uma lesão. 

A terapia fria reduz o fluxo sanguíneo e a inflamação que causa dor. Muitas vezes envolve a aplicação de uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha sobre a pele. 

Massagem 

A massagem é um tipo, de manipulação dos tecidos moles. As pessoas podem se beneficiar com essa técnica quando usada com outros tratamentos de controle da dor, como fisioterapia e analgésicos. 

Os benefícios da massagem incluem: 

• relaxamento 
• maior flexibilidade 
• inflamação reduzida 
• postura melhorada 
• circulação melhorada 
• rigidez reduzida

Revisão de 2007sobre a massagem descobri que pode ser eficaz para dores lombares. No entanto, há evidências mistas do exame de seus benefícios para outros tipos, de dor crônica. 

Fisioterapia 

A fisioterapia envolve técnicas físicas para fortalecer e alongar os músculos e as articulações. Pode aliviar a dor em todo o corpo, enquanto os métodos específicos variam conforme a parte do corpo. 

Os exercícios terapêuticos podem ter benefícios de longo prazo para a dor crônica, incluindo ajudar as pessoas a enfrentá-la. 

As técnicas podem envolver massagem, planos de exercícios e terapia da luz vermelha.

 Acupuntura 

A acupuntura envolve um médico aplicando agulhas finas na pele em pontos precisos do corpo. 

As evidências sugerem que essa técnica pode ajudar as pessoas a lidar com certas condições de dor. 

Isso inclui alívio de curto prazo da dor na parte inferior das costas, pescoço, joelho e osteoartrite. No entanto, há poucas evidências que sugiram que seja eficaz a longo prazo. 

Os benefícios propostos da acupuntura são: 

• alívio da dor 
• inflamação reduzida 
• relaxamento 
• espasmos musculares reduzidos 

A acupuntura é geralmente segura quando realizada por profissionais treinados usando agulhas esterilizadas. 

Técnicas mente-corpo. 

Métodos que combinam a psicologia e o corpo podem ajudar muitas pessoas a controlar a dor crônica. 

Terapia cognitivo-comportamental. 

Os tratamentos psicológicos para a dor crônica incluem terapias de fala, como terapia cognitivo-comportamental (TCC). 

Os tratamentos psicológicos visam reduzir o impacto negativo que a dor crônica pode ter na saúde mental de uma pessoa.

Uma revisão de 2013 sobre a eficácia das técnicas de controle da dor psicológica concluiu que a TCC é eficaz na redução da dor imediatamente após o tratamento em comparação com o uso de nenhuma estratégia. 

A revisão também descobriu que não havia evidências de que a TCC pode reduzir a dor a longo prazo. No entanto, a técnica foi útil para reduzir a ansiedade em relação à dor e para melhorar a qualidade de vida. 

Ioga 

A ioga visa relaxar, fortalecer e manter o corpo flexível por meio do alongamento, com posturas específicas focalizando áreas específicas do corpo. 

Estudo de 2010 Os efeitos da ioga sobre a dor crônica descobriram que ela não diminuía a dor dos participantes, mas os ajudava a lidar com a dor, e eles tinham mais controle de como a dor afetava sua vida cotidiana. 

No entanto, outros estudos descobriram que a ioga é eficaz na redução da dor. 

Ioga é uma técnica segura e acessível de tratamento da dor que as pessoas podem experimentar em casa, usando vídeos online ou em uma aula com um instrutor. 

Tai chi. 

O tai chi é uma terapia por exercícios que envolve movimentos corporais lentos, contínuos e fluidos, combinados com técnicas de respiração e relaxamento. O método também é suave para as articulações e os músculos. 

O tai chi pode melhorar a força e a estabilidade das articulações, e a concentração necessária pode melhorar o humor de uma pessoa. 

Revisão de 2016,há algumas evidências de que a técnica pode ajudar no tratamento da dor crônica. Ele afirma que as pessoas que usam tai chi experimentaram melhorias na dor crônica da artrite reumatoide, dor lombar e osteoporose. 

Técnicas de relaxamento.

Lidar com a dor crônica pode ser estressante por vários motivos, como não se sentir no controle do desconforto de uma pessoa. 

As técnicas de relaxamento podem ajudar a aliviar a tensão muscular, espasmos e dores musculares. Eles também podem liberar endorfinas, os analgésicos naturais do corpo. 

Uma pessoa pode ajudar a reduzir o estresse por meio do relaxamento, o que pode aliviar parte do fardo da dor crônica enquanto promove um sono melhor. 

Os métodos de relaxamento para dor crônica incluem: 

Técnicas de respiração profunda: métodos respiratórios lentos e relaxados, como a respiração de caixa, ajudam a aliviar a tensão. 

Relaxamento muscular progressivo: envolve tensionar e relaxar cada grupo muscular por vez, por 10 segundos cada, da cabeça aos dedos dos pés. Concentre-se na respiração e evite músculos que doem. 

Pensando com calma: passe 5 minutos imaginando um cenário relaxante, como uma tarde ensolarada na natureza, cercada por árvores verdes e o canto dos pássaros. 

Atividades calmantes: reserve um tempo para atividades relaxantes, como tomar um banho quente, ler um livro ou fazer artesanato. 

Terapia medicamentosa. 

Existe uma grande variedade de medicamentos para o alívio da dor. Cada classe e tipo de droga funcionam de maneira diferente, enquanto alguns podem ser mais adequados para certas pessoas do que outros. 

Anti-inflamatórios não esteroides. 

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são um grupo de medicamentos que reduzem a inflamação e a dor. Eles estão disponíveis em cápsulas, comprimidos ou como cremes ou géis para a pele. 

No entanto, os AINEs podem causa problemas com o estômago e o sistema cardiovascular em algumas pessoas. Converse com um médico antes de iniciar o tratamento com AINEs. 

Opioides 

Os opioides podem tratar a dor moderada a intensa e são geralmente apropriados apenas por curtos períodos, pois podem causar dependência. 

Autoridades recomendam que as pessoas só devem usar opioides quando os benefícios superam os riscos.

Não há evidências de que esse tratamento funcione para a dor crônica, pois as pessoas costumam usar opioides por curtos períodos. 

Antidepressivos 

Alguns antidepressivos, como a amitriptilina, podem ajudar no alívio da dor. 

A amitriptilina é um antidepressivo que, em doses mais baixas, as pessoas também usam para dores crônicas, como neuropatia diabética e fibromialgia. 

Pode demorar 2–4 semanas para uma pessoa sentir os efeitos da medicação. 

Os efeitos colaterais da amitriptilina podem incluir: 

• tontura 
• boca seca 
• fadiga 
• dores de cabeça 

Bloqueadores beta 

Os beta-bloqueadores desaceleram o coração e impedem que hormônios, como a adrenalina, funcionem. Algumas pessoas os usam para tratar enxaquecas. 

Um estudo mostra que os betabloqueadores em baixas doses podem melhorar temporariamente a dor crônica em mulheres com fibromialgia e síndrome temporomandibular. 

No entanto, os beta-bloqueadores podem não ser adequados para todas as pessoas. Consulte um médico antes de usá-los para dores crônicas. 

Cannabis 

A cannabis medicinal e o canabidiol (CBD) são tratamentos cada vez mais comuns para a dor. 

Revisão de 2017 afirma que a cannabis pode aliviar a dor neuropática, mas não, a dor causada por fibromialgia, dores de cabeça ou artrite reumatoide. 

Além disso, a cannabis para fins medicinais pode não ser legal em todos os lugares. Doses altas podem desencadear efeitos colaterais, por isso é melhor verificar com um profissional de saúde antes de usar o CBD de cannabis para o alívio da dor.

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