Lesão na cabeça e uma lesão cerebral – Diferenças!

Lesão na cabeça e lesão cerebral traumática são termos que significam problemas particularmente graves no cérebro de um paciente e em sua capacidade de recuperar e levar uma vida normal a longo prazo. 

A lesão cerebral traumática é mais específica para um problema no cérebro que leva a algum tipo de deficit permanente. Nos últimos anos, a lesão na cabeça fechada era a terminologia mais comum usada para descrever os tipos de lesão motora (movimentos musculares) e sensoriais (capacidade de ouvir, ver, tocar, provar ou cheirar).

Para entender como as lesões na cabeça diferem das lesões cerebrais traumáticas, é necessário um entendimento básico da anatomia do crânio e do cérebro.

O crânio é o caso que mantém e protege o cérebro.

O crânio e o cérebro não são os mesmos. O crânio é um dispositivo muito eficaz para proteger nossos cérebros de danos.  É feito de vários ossos suturados (o que significa que eles cresceram juntos, e não que alguém os costurou). 

O crânio (também conhecido como crânio) possui uma tampa sobre o cérebro composta por quatro ossos largos, planos e curvos, chamados de frontal, direito e esquerdo parietal e occipital. 

A base do crânio é composta de vários ossos, incluindo o etmoide, temporal, parte do frontal e parte do occipital.  O cérebro fica no topo da base do crânio e a tampa do crânio se estende sobre o cérebro para protegê-lo de lesões.  Ao todo, o cérebro está completamente envolto no osso quando toda a anatomia está presente e não está ferida.

Camadas de proteção

Construindo de fora para dentro, o interior do crânio é revestido por uma membrana resistente chamada dura-máter (tradução literal em latim: mãe resistente).  Abaixo da dura-máter encontra-se a pia-máter (mãezinha) e entre a dura-máter e a pia-máter encontra-se a camada aracnóide,  uma camada esponjosa denominada porque se assemelha a uma teia de aranha quando vista ao microscópio.

As três membranas são conhecidas como meninges e fornecem proteção e nutrientes ao cérebro. O líquido cefalorraquidiano flui através da camada aracnóide, banhando o cérebro com açúcar e nutrientes. 

O fluido permite que o cérebro se mova e deslize sem ser danificado por pequenos inchaços e movimentos.  O sangue flui através das meninges, bem como do cérebro. Em muitos casos, o sangramento é o que causa lesões fechadas na cabeça.

Traumatismos Fechados na Cabeça

Todo esse osso não perdoa muito quando se trata de inchaço ou sangramento no crânio.  O osso mantém sua forma e não permite que qualquer pressão seja aliviada em caso de sangramento. 

À medida que o sangue se acumula no crânio, o aumento da pressão restringe o cérebro, potencialmente danificando o tecido cerebral.Além do sangue, outros fluidos podem se acumular no crânio e causar danos ao tecido cerebral. 

Um cérebro danificado pode inchar com outro fluido e a pressão resultante pode causar estresse adicional ao tecido cerebral. É uma profecia auto-realizável; inchaço causa dano, que causa inchaço. Enquanto o crânio estiver intacto, qualquer tipo de sangramento ou inchaço no interior do crânio leva a esse aumento da pressão.

Como o crânio está intacto, chamamos isso de traumatismo craniano fechado. Em outras palavras, o crânio não está permitindo que a pressão seja liberada à medida que o sangue ou o líquido se acumula porque está “fechado” em vez de “aberto” (uma quebra no crânio que permite que o sangue ou o líquido escape do crânio e reduza a pressão).

Em uma fratura exposta do crânio, rachaduras ou seções grossas do crânio desaparecido levam à perda de fluido, ou sangue no cérebro. É tão prejudicial para a função do cérebro, mas um ferimento na cabeça fechado é realmente definido pelo aumento da pressão.

Tipos de lesões na cabeça fechadas

A pressão no crânio vem de várias causas, mas os tipos mais comuns são de sangramento no crânio (chamado hemorragia intracraniana). Subdural e hematomas epidural são exemplos de sangramento no crânio (hematoma), acima ou abaixo da dura-máter.

O sangramento acima da dura-máter (epidural) provém do suprimento sanguíneo arterial, que é um sangramento mais forte e mais agressivo que o venoso. 

O sangramento abaixo da dura-máter (subdural) é venoso, mais lento e leva mais tempo para se acumular no crânio.Além dos hematomas subdurais e epidurais, também pode haver sangramento mais profundo que a camada aracnóide (hemorragia subaracnoidea). 

Está associado a um trauma ou a certas condições médicas, como aneurisma cerebral ou malformação arteriovenosa (MAV), os quais podem levar a acidente vascular cerebral hemorrágico .

Fraturas do crânio

O crânio é duro, mas não indestrutível. Pode estar machucado ou quebrado, como qualquer outro osso. Fraturas ou fraturas dos ossos do crânio podem levar a sangramentos, ou vazamentos do líquido cefalorraquidiano (LCR) que banham o cérebro e fluem através da camada aracnóide das meninges.

As fraturas do crânio são uma forma extrema de lesão na cabeça. O pior deles pode realmente fazer a cabeça parecer deformada se o crânio tiver sido tão fraturado que desloca o osso. 

A maioria das fraturas do crânio é mais sutil, mostrando-se através de sinais como sangue ou LCR vazando dos ouvidos, ou nariz.As fraturas dos ossos que compõem a base do crânio (os ossos em que o cérebro repousa quando a cabeça está na posição vertical) são particularmente difíceis de identificar. 

Nesse caso, o sangramento da fratura pode causar hematomas quando o sangue se acumula atrás das orelhas (sinal de Battle) ou ao redor dos olhos (equimose periorbital). 

Pressão intracraniana aumentada

Tudo isso pode levar ao aumento da pressão no crânio (pressão intracraniana). O LCR e o sangue que flui pelos tecidos circundantes devem exercer muito pouca pressão, se houver, sobre o próprio cérebro. 

O aumento da PIC eventualmente causa danos ao cérebro. É esse dano que realmente conta. O cérebro não tem espaço para manobrar no crânio e se adaptar ao aumento da PIC. 

Em casos extremos, a pressão no interior do crânio pode deslocar o cérebro em direção à maior abertura na base do crânio, chamada forame magno (traduzido literalmente: grande buraco ). 

É através desse orifício que a medula espinhal é presa ao cérebro. Pode ser a maior abertura, mas ainda estamos falando apenas dois ou três centímetros, claramente não há espaço suficiente para o cérebro inteiro sair. À medida que o cérebro hernia através do forame magno, ele é contraído e o dano é causado pela pressão direta na matéria cerebral. Em suma, não é bom.

Traumatismo craniano

Até o momento, toda a discussão foi sobre lesões no crânio ou camadas de tecido ao redor do cérebro, aumentando a pressão dentro do sistema fechado do crânio, seja por sangramento ou outras mudanças de fluidos. Qualquer tipo de pressão – direta ou indiretamente – sobre a matéria cerebral pode causar danos a ela.

Isso é uma lesão cerebral traumática: dano ao tecido cerebral real. Altera a função do cérebro, às vezes permanentemente. Podemos ver a função alterada através de sinais como pupilas desiguais, fraqueza assimétrica, confusão, dificuldade em falar, perda de consciência, etc. 

Quando falamos de lesão cerebral, chamamos esses sinais de déficits. Além dos deficit que compõem os sinais de uma lesão cerebral, o paciente com lesão cerebral traumática (TCE) pode se queixar de sintomas. 

O paciente com TCE pode sentir dor de cabeça, náusea, dificuldade para enxergar ou zumbido nos ouvidos (zumbido). Assim como existem diferentes tipos de lesões na cabeça e lesões na cabeça fechadas, também existem diferentes tipos ou níveis de TCE . 

A lesão direta no cérebro (ferimento à bala, por exemplo) pode causar um deficit muito mais pronunciado do que algo um pouco mais sutil. De fato, alguns ferimentos na cabeça levam a lesões cerebrais tão lentamente que pode ser fácil perder o aparecimento do deficit ou o paciente pode entender mal a importância dos sintomas.

Golpe – Contra Golpe

Golpe – Contra Golpe é um tipo de lesão no cérebro causada por um golpe na cabeça.  O paciente pode ter uma parada repentina – uma queda ou um acidente de carro – ou pode ser atingido por um objeto. 

Nos dois exemplos, o cérebro não altera a velocidade na mesma velocidade que o crânio, fazendo com que ele bata contra o interior do crânio (golpe) e depois se recupera e atinge o lado oposto do crânio (contra-golpe). O tipo mais comum de golpe-contra-golpe é uma concussão. Às vezes, uma concussão é chamada de TCE leve e pode não levar a nenhum deficit permanente perceptível.

A agitação do cérebro no crânio pode levar a todos os sangramentos intracranianos de que falamos acima, mas também pode causar danos diretos ao cérebro, que vemos como deficit imediatos. Lesões golpe-contra-golpe são comuns em boxeadores, soldados e jogadores de futebol: tudo o que leva a pancadas fortes no bico.

Recuperação de TBI

O cérebro é um órgão notável. Pensou-se por anos que qualquer dano ao cérebro era permanente, mas sabemos melhor agora. Concussão, por exemplo, não era considerada um dano cerebral real. Os médicos agora entendem que concussões danificam o tecido cerebral e concussões repetidas podem ter efeitos permanentes.

Por outro lado, danos cerebrais maciços causados ​​por ferimentos extremos na cabeça – como um hematoma epidural – podem curar e muitas vezes, com o tempo, melhoram. 

O paciente pode nunca voltar à função pré-TCE, mas o cérebro é definitivamente capaz de se curar de maneiras surpreendentes. Assim como um músculo precisa ser desafiado por meio de fisioterapia para ficar mais forte, o cérebro precisa ser desafiado por meio de terapia mental para reparar essas conexões neurais.

Fontes

Entre em contato

Lesão na cabeça e uma lesão cerebral Lesão na cabeça e uma lesão cerebral Lesão na cabeça e uma lesão cerebral Lesão na cabeça e uma lesão cerebral Lesão na cabeça e uma lesão cerebral Lesão na cabeça e uma lesão cerebral Lesão na cabeça e uma lesão cerebral