Imunoterapia para câncer de pulmão: o que você precisa saber? 

A imunoterapia é um tipo de tratamento medicamentoso que pode beneficiar pessoas com certos tipos de câncer de pulmão.

O sistema imunológico defende o corpo de invasores indesejados, incluindo células cancerosas. No entanto, o câncer encontra maneiras de contornar suas defesas.

A imunoterapia visa impedir que as células cancerosas evitem o sistema imunológico ou pode estimular o sistema imunológico a lutar contra as células cancerosas de maneira mais eficaz.

A imunoterapia mudou como os médicos tratam muitos tipos de câncer, incluindo o câncer de pulmão. 

Este artigo analisará como a imunoterapia funciona, como ela pode ajudar a tratar o câncer de pulmão e os efeitos colaterais. 

O que é imunoterapia? 

A imunoterapia é uma opção de tratamento relativamente nova para várias condições, incluindo câncer de pulmão e outros tipos de câncer. Ajuda o sistema imunológico do corpo a reconhecer e atacar as células cancerígenas.

Vários tipos de imunoterapia podem ajudar a tratar o câncer de pulmão. Eles funcionam de maneiras diferentes e incluem: 

• inibidores de checkpoint imunológico 
• Terapia de transferência de células T 
• anticorpos monoclonais 
• vacinas terapêuticas 
• moduladores do sistema imunológico 

Os pesquisadores ainda estão analisando a eficácia desses tratamentos, quem eles podem beneficiar e sua segurança geral. 

Inibidores de checkpoint imunológico. 

O sistema imunológico procura e destrói elementos indesejados — como bactérias, fungos e vírus — para evitar que causem danos, no entanto, as células imunes também devem transportar proteínas que impedem o sistema de atacar células e tecidos saudáveis. 

Essas proteínas atuam como um ponto de verificação em um corpo saudável, no entanto, as células cancerosas as usam para evitar a detecção do sistema imunológico. É assim que as células cancerosas conseguem sobreviver. 

Quando as células cancerosas não puderem mais usar os pontos de verificação, o sistema imunológico terá como alvo e atacará as células cancerígenas. 

O tratamento para o câncer de pulmão inclui medicamentos que visam proteínas conhecidas como CTLA-4 e PD-1 ou sua proteína parceira, PD-L1, que atuam como pontos de verificação. 

Em 2020, alguns pesquisadores descreveram esses tratamentos como “um dos avanços mais importantes” no tratamento de tumores sólidos, incluindo aqueles que ocorrem nos pulmões. 

Aqui estão alguns exemplos de inibidores de checkpoint imunológico. 

Inibidores de PD-1 ou PD-L1. 

Os inibidores de PD1 ou PD-L1 bloqueiam a capacidade do câncer de pulmão de usar os pontos de verificação presentes nas células T. 

Impedir que as células cancerosas usem esses pontos de verificação permite que as células T alvejem e ataquem as células cancerígenas. 

Exemplos de inibidores de PD-1 ou PD-L1 incluem: 

Inibidores de CTLA-4 

Os inibidores de CTLA-4 funcionam de forma ligeiramente diferente. Eles acionam as células T para procurar ativamente células cancerígenas e as destroem. 

Apenas um tipo de CTLA-4, ipilimumab (Yervoy). Os médicos podem usá-lo com outros medicamentos para tratar o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) avançado.

Efeitos colaterais 

Esses medicamentos podem ter efeitos adversos, mas não é possível saber de antemão como eles afetarão um indivíduo. 

Alguns efeitos colaterais comuns incluem: 

• irritação na pele 
• diarreia
• fadiga

Menos comumente, a inflamação pode causar sintomas nas seguintes áreas: 

• os pulmões
• o cólon 
• o pâncreas, o que pode aumentar o risco de diabetes
• o fígado
• o coração
• os rins
• a glândula tireoide 
• o sistema nervoso

Terapia adotiva com células T 

A terapia adotiva com células T, também conhecida como terapia de transferência de células T, aumenta a capacidade do corpo de combater o câncer. 

Envolve remover as células T do corpo e reprogramá-las para procurar e destruir as células cancerígenas. Em seguida, um médico devolverá as células T ao corpo da pessoa através de uma agulha na veia. 

A reprogramação acontece em um laboratório e pode levar de 2 a 8 semanas. Durante esse período, uma pessoa pode receber quimioterapia e radioterapia para remover as células cancerígenas. 

A terapia adotiva com células T mostrou-se promissora no tratamento de câncer, mas são necessárias mais pesquisas antes que os médicos possam usá-la mais amplamente. 

Efeitos colaterais. 

Os possíveis efeitos colaterais incluem: 

Vacinas terapêuticas 

Uma vacina terapêutica contra o câncer combate as células cancerígenas do pulmão em uma pessoa que já tem câncer de pulmão. 

Este tipo de vacina não previne o câncer, pois tem como alvo as células cancerígenas e não a causa do câncer.

As células cancerosas contêm substâncias chamadas antígenos que se relacionam especificamente com o câncer. 

As células não cancerosas não contêm esses antígenos. A vacina ajuda o sistema imunológico a identificar esses antígenos e destruir as células que os contêm. 

Em teoria, as vacinas poderiam produzir menos efeitos adversos ou menos graves do que outras opções de tratamento, pois seu alvo é muito específico. 

No entanto, este tratamento permanece experimental. Nenhuma das vacinas ainda tem aprovação, mas a pesquisa está em andamento. 

Moduladores do sistema imunológico. 

Estes aumentam a resposta imune do corpo. Os médicos podem usá-los para combater o câncer ou gerenciar os efeitos colaterais de outros tratamentos. Existem vários tipos. 

As citocinas são proteínas que os glóbulos brancos produzem para ajudar o corpo a combater infecções. Exemplos de citocinas que podem desempenhar um papel nesse tipo de tratamento são os interferons e as interleucinas (ILs). 

Alguns medicamentos fazem com que as células liberem IL-2 e também impedem que os tumores formem novos vasos sanguíneos. Eles incluem: 

Os fatores de crescimento hematopoiéticos são outro tipo de citocina que pode ajudar a controlar os efeitos adversos da quimioterapia. 

Efeitos colaterais. 

Os efeitos adversos dos imunomoduladores incluem sintomas semelhantes aos da gripe, como: 

• febre e calafrios 
• fraqueza e fadiga 
• tontura e náusea 
• dores de cabeça, dores musculares e articulares 

Quem precisa de imunoterapia? 

A imunoterapia pode ajudar pessoas com certos tipos de NSCLC. 

Dependendo do tipo, os médicos podem usá-lo: 

• como terapia de primeira linha 
• nas fases posteriores 
• com quimioterapia ou radioterapia 
• para ajudar a gerenciar os efeitos adversos de outros tratamentos 

Efeitos colaterais 

Os efeitos colaterais dependerão do tipo de imunoterapia que uma pessoa recebe. Eles resultam principalmente de um aumento excessivo do sistema imunológico. Isso pode fazer com que o corpo ataque células saudáveis. 

Efeitos colaterais comuns incluem: 

• dor, inchaço, dor ou erupção cutânea no local da injeção 
• sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e fadiga 
• retenção de líquidos, levando ao inchaço 
• palpitações do coração 
• um maior risco de infecção 
• congestão sinusal 
• diarreia 
• inflamação do órgão 

Algumas pessoas podem experimentar uma reação alérgica ou inflamatória. Em casos raros, isso pode ser fatal. Uma pessoa deve informar um médico sobre quaisquer reações incomuns que experimentar. 

Testes clínicos. 

A imunoterapia é uma área emergente de tratamento para o câncer, e a pesquisa está em andamento. 

Algumas pessoas podem estar interessadas em participar de ensaios clínicos. Isso pode oferecer à pessoa a chance de experimentar novas drogas ou novas formas de usá-las. 

Essas novas abordagens podem ser mais eficazes do que o tratamento que receberam antes. 

Quando as pessoas participam de ensaios clínicos, elas trabalham em conjunto com médicos, enfermeiros e pesquisadores e recebem monitoramento e apoio regulares enquanto participam do estudo. 

Mesmo que uma pessoa receba um placebo durante um teste, a equipe também garantirá que ela receba outros tipos de tratamento, para que não perca a terapia. 

O CRI observa que os ensaios clínicos para medicamentos contra o câncer são “geralmente seguros”, embora possa haver efeitos adversos, como em outros tratamentos. 

Qualquer pessoa interessada em saber mais sobre ensaios clínicos deve falar com um médico. O CRI também fornece informações sobre os ensaios disponíveis. 

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