Imunoterapia câncer de pulmão de células não pequenas.
A imunoterapia é uma das várias opções de tratamento para o câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC). Um tipo de medicamento imunoterapêutico chamado, inibidores de checkpoint imunológico ensina o sistema imunológico do corpo a reconhecer e destruir as células cancerígenas.
Pode ter efeitos mais duradouros do que outras opções de tratamento para NSCLC e pode melhorar as perspectivas para pessoas com a doença.
A imunoterapia é uma nova e emergente opção de tratamento para o câncer. Muitos dos primeiros ensaios clínicos sobre sua eficácia foram publicados inicialmente em 2015 ou posteriormente.
Vários estudos mostraram que a imunoterapia pode aumentar a sobrevida global de pessoas com NSCLC.
Este artigo descreverá como os médicos usam inibidores de checkpoint imunológico para tratar NSCLC. Ele comparará esse tratamento com quimioterapia e radioterapia e explicará o que uma pessoa que toma esse medicamento pode esperar antes e durante o tratamento.
O que é isso?
Se uma pessoa está fazendo imunoterapia, significa que eles estão recebendo medicamentos que ajudam seu próprio sistema imunológico a encontrar e destruir células cancerígenas.
O sistema imunológico protege o corpo contra certos perigos, como bactérias e fungos. Mas faz nem sempre identificar as células cancerosas como um perigo.
A imunoterapia ensina ao corpo essa diferença, além de como combater essas células cancerígenas. Os cientistas às vezes conseguem isso introduzindo células no corpo que eles criaram ou modificaram em um ambiente de laboratório.
Às vezes, as células cancerosas contêm “mensageiros” que basicamente desligam o sistema imunológico. A imunoterapia também pode atingir esses mensageiros, o que mantém o sistema imunológico funcionando da melhor maneira possível.
Algumas pessoas visualizam as células cancerígenas como colocando os “freios” nas células do sistema imunológico. Medicamentos, como inibidores de checkpoint imunológico que tratam NSCLC, trabalham para tirar os freios para que o sistema imunológico possa funcionar melhor.
Os inibidores do checkpoint imunológico não são eficazes em todas as pessoas que têm NSCLC. Algumas pessoas são resistentes ao tratamento, o que significa que os medicamentos não parecem ajudar em nada. Outras pessoas desenvolvem resistência adquirida ao tratamento.
Isso significa que os medicamentos funcionam por um tempo e depois param de funcionar. Uma pessoa deve perguntar ao seu médico sobre o quão bem eles percebem que a medicação está funcionando.
Como se compara com outros tratamentos?
Existem várias semelhanças e diferenças importantes entre a imunoterapia e outros tratamentos de NSCLC, como quimioterapia e radioterapia. Estes incluem seus:
Função: A imunoterapia concentra-se em toda a resposta imune, ensinando-a a reagir de forma mais eficaz à presença de células cancerígenas. A quimioterapia mata diretamente as células cancerígenas, mas também afeta todo o corpo. A radioterapia funciona sendo direcionada para áreas específicas do corpo para destruir as células cancerígenas.
Localização: A imunoterapia é um tratamento sistêmico para o câncer. Isso significa que a abordagem afeta todo o corpo em vez de uma área específica do tumor. A quimioterapia também é sistêmica. Os tratamentos sistêmicos do câncer diferem das opções regionais, como a radiação, que os médicos visam diretamente a uma área específica das células cancerígenas.
Eficácia: Tomar imunoterapia isoladamente ou em combinação com outras terapias, como quimioterapia ou radioterapia, pode melhorar significativamente os resultados em pessoas com câncer de pulmão.
A imunoterapia pode fornecer benefícios a longo prazo porque, em vez de atacar o câncer apenas enquanto o tratamento está no corpo da pessoa, ela ensina o corpo a combater o câncer. O corpo pode se lembrar disso mesmo após o término do tratamento.
Efeitos colaterais: A quimioterapia pode atacar células saudáveis e cancerosas, de modo que uma pessoa pode sofrer perda de cabelo e náusea devido a danos às células.
Os efeitos colaterais da imunoterapia acontecem quando o corpo reage exageradamente ao tratamento ou o recebe no lugar errado. Os sintomas podem variar de leve a risco de vida.
Um médico pode prescrever tratamentos de imunoterapia em combinação com quimioterapia. Além de combinar diferentes tipos de inibidores de checkpoint imunológico, essa combinação pode ajudar uma pessoa com NSCLC a viver mais.
Por exemplo, um estudo comparou pessoas com CPNPC metastático que receberam quimioterapia com pessoas que receberam quimioterapia mais a imunoterapia pembrolizumab.
Após 12 meses, a taxa de sobrevida global estimada para o grupo que recebeu os dois medicamentos foi 69,2%em comparação com 49,4% que fizeram apenas quimioterapia.
Tipos
Os médicos prescrevem três tipos principais de inibidores de checkpoint imunológico para tratar NSCLC. Esses são:
Inibidores de PD-1: A morte programada 1 (PD-1) é uma proteína naturalmente presente no corpo. A proteína está na superfície das células do sistema imunológico conhecidas como células T.
Essas células trabalham para proteger o corpo contra infecções e podem ter propriedades de combate ao câncer. Os inibidores de PD-1 incluem os medicamentos pembrolizumab, nivolumab e cemiplimab (Libtayo).
Inibidores de PD-L1: o ligante-1 de morte programada (PD-L1) é outro tipo de proteína que algumas células cancerígenas geralmente possuem. Se PD-1 se liga a PD L1, a proteína PD-1 sinaliza à célula PD-L1 para parar de matar a célula cancerosa. Os inibidores de PD-L1 incluem os medicamentos atezolizumab e durvalumab.
Inibidores de CTLA-4 : Os inibidores do antígeno 4 associado ao linfócito T citotóxico (CTLA-4) aumentam a resposta imune porbloqueioas proteínas CTLA-4 que existem nas células T. Um exemplo é o ipilimumabe. Pode funcionar juntamente com o nivolumab e não requer necessariamente quimioterapia.
Os médicos prescrevem inibidores de PD-1 e PD-L1 como combatentes da imunoterapia para melhorar o sistema imunológico de uma pessoa.
Os médicos chamam esses tipos de inibidores de checkpoint imunológico. Esses medicamentos ajudam a garantir que o sistema imunológico mate as células cancerígenas.
Se um médico achar que a imunoterapia funcionará, uma pessoa usualmente tome os medicamentos até que o câncer progrida ou a doença se torne muito tóxica. Se eles tiverem um efeito colateral imprevisto, eles também podem descontinuar a medicação.
Outros tipos de imunoterapia para NSCLC incluem moduladores do sistema imunológico e vacinas terapêuticas.
Antes de receber imunoterapia.
Um médico pode realizar teste de biomarcadores antes de prescrever imunoterapia. Este teste mede a probabilidade de resposta à imunoterapia. Alguns tumores não expressam proteínas PD-L1. Quando este for o caso, a prescrição de medicamentos provavelmente seria ineficaz. Como esses testes não são preditores perfeitos, alguns médicos podem não usá-los.
Um médico descreverá o plano geral de tratamento de uma pessoa para eles. Isso deve incluir:
- uma explicação dos medicamentos recomendados
- seus efeitos colaterais previstos
- como eles ajudarão a tratar o câncer de uma pessoa
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