O nó atrioventricular (AV) é uma parte fundamental do sistema elétrico do coração, controlando a transmissão do impulso elétrico do coração dos átrios para os ventrículos.

Esta pequena estrutura está estrategicamente localizada perto do centro do coração, no local onde os dois átrios e os dois ventrículos estão próximos.  

Distúrbios do nó AV podem causar arritmias cardíacas, nas quais o coração pode bater muito devagar (bradicardia) ou muito rápido (taquicardia). Tanto a bradicardia quanto a taquicardia podem produzir sintomas significativos.  

O que é o nó AV? 

O nó AV é um pequeno “botão” de células especializadas (aproximadamente 3 por 5 milímetros de diâmetro) localizado próximo ao centro do coração. Está no lado direito do septo atrial na junção dos átrios e ventrículos.

Seu trabalho é ajudar a coordenar a contração dos átrios e ventrículos em resposta ao sinal elétrico do coração. 

O que o nó AV faz?

O nó AV controla a passagem do sinal elétrico do coração dos átrios para os ventrículos. 

Depois que um impulso elétrico é gerado pelo nó sinusal (localizado na parte superior do átrio direito), ele se espalha por ambos os átrios, fazendo com que essas câmaras batam. 

O nó AV então “recolhe” esse impulso elétrico e, após um breve atraso, permite que ele passe para os ventrículos. 

Este breve atraso na transmissão do sinal elétrico através do nó AV é crítico para um batimento cardíaco normal e para o funcionamento eficiente do coração. 

Significado clínico. 

Sem esse breve atraso no impulso elétrico, os átrios não conseguiriam terminar de bater — permitindo que os ventrículos se enchessem completamente de sangue — antes que os próprios ventrículos começassem a bater. 

Ao contrário de outras partes do sistema elétrico do coração, quanto mais frequentemente o nó AV é estimulado por impulsos elétricos, mais lentamente ele conduz eletricidade. 

Esse recurso — sendo chamado condução decremental — torna-se muito importante com (por exemplo) a fibrilação atrial, em que o nó AV é bombardeado por centenas de impulsos elétricos por minuto.

A condução decrescente impede que a maioria desses impulsos cheguem aos ventrículos e evita que a frequência cardíaca se torne perigosamente elevada. 

Algumas pessoas nascem com duas vias elétricas distintas através do nó AV, o que pode torná-las propensas a uma arritmia chamada taquicardia nodal reentrante AV (AVNRT). 

A doença do nó AV pode causar um atraso ou um bloqueio parcial, ou completo na transmissão de impulsos elétricos dos átrios para os ventrículos, uma condição conhecida como bloqueio cardíaco. 

Um atraso na condução através do nó AV é visto no ECG como um intervalo PR aumentado. (O intervalo PR mede o tempo entre a contração atrial e a contração ventricular.) 

Um intervalo PR prolongado, produzido por um atraso na condução nodal AV, é denominado bloqueio AV de primeiro grau. Isso geralmente não causa sintomas ou requer tratamento específico. 

Com o bloqueio AV de segundo grau, alguns impulsos dos átrios são impedidos de alcançar os ventrículos. Com o bloqueio AV de terceiro grau, todos os impulsos são bloqueados. 

O bloqueio cardíaco causado por um problema com o nó AV está geralmente relacionado a medicamentos (como betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio) ou por problemas médicos que aumentam o tônus do nervo vagal (como apneia do sono).

Quando essas condições subjacentes são revertidas, o bloqueio do nó AV resultante pode desaparecer por conta própria, sem a necessidade de um marcapasso permanente. 

Ocasionalmente, o bloqueio nodal AV é significativo o suficiente para produzir bradicardia grave e a inserção de um marca – passo pode ser necessária. 

Uma causa comum de bloqueio nodal AV provavelmente requer um marca-passo permanente, a saber, infarto do miocárdio (ataque cardíaco).

O nó AV recebe seu suprimento sanguíneo da artéria nodal AV; em 90% das pessoas, essa artéria ramifica-se da  artéria coronária direita.

Portanto, o bloqueio nodal AV devido a um ataque cardíaco é mais comumente visto em ataques cardíacos na artéria coronária direita. 

Felizmente, mesmo nesses casos, o nó AV geralmente se recupera o suficiente em alguns dias para tornar desnecessário um marca-passo permanente. 

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