HIV e sua contagem completa de sangue.

Se você está vivendo com HIV, seu médico pedirá exames de sangue regulares para verificar o estado do seu sistema imunológico, medido pela contagem de CD4 e a quantidade de vírus em seu sangue (medida pela carga viral do HIV). 

Além desses testes, outros serão realizados para garantir que seu corpo esteja funcionando normalmente e que não haja sinais de doença ou toxicidade medicamentosa. O centro disso é um painel de testes chamado contagem de sangue completa (CBC).

O CBC mede a composição das células em uma amostra de sangue para sinalizar mudanças que estão fora da faixa de valores “normais”. Isso pode ajudar a alertar os médicos se um medicamento como o Retrovir (zidovudine) está causando anemia ou há sinais precoces de uma infecção oportunista. O CBC é muitas vezes a primeira pista de que algo não está certo. 

Este artigo analisa os três principais tipos de células sanguíneas em um CBC e o que altas ou baixas contagens de cada um podem significar se você está vivendo com HIV. 

Contagem de glóbulos brancos. 

Glóbulos brancos (leucócitos) são células imunes produzidas na medula óssea cujo papel principal é combater a infecção. Existem diferentes tipos de glóbulos brancos com diferentes papéis na função imunológica. 

A contagem de glóbulos brancos (WBC) é um dos testes incluídos no CBC. Ele mede o número total de leucócitos em uma amostra de sangue e também a contagem dos diferentes tipos de glóbulos brancos, ou seja: 

Um WBC elevado normalmente significa que seu corpo está lutando contra uma infecção.  Outros testes podem então ser realizados para identificar a causa. 

O aumento do número de certos glóbulos brancos pode indicar um tipo específico de infecção ou uma resposta inflamatória alérgica. Por exemplo, eosinófilos acima do normal podem sugerir uma infecção parasitária como a toxoplasmose, enquanto basófilos elevados podem se desenvolver em pessoas com uma reação a um medicamento.

Em contraste, um baixo WBC sugere que alguma condição está afetando a capacidade, da medula óssea de produzir glóbulos brancos. Quando isso ocorre, o corpo é menos capaz de combater a infecção. 

A diminuição dos glóbulos brancos pode ser resultado de medicamentos para o HIV (como ganciclovir) que suprimem a medula óssea, doenças associadas ao HIV que afetam os glóbulos do sangue (como linfoma), ou uma grande infecção oportunista como a tuberculose. 

Uma alta contagem de glóbulos brancos é frequentemente um sinal de que seu corpo está lutando contra uma infecção. Uma baixa contagem de glóbulos brancos pode ser devido a drogas ou doenças do HIV que suprimem a medula óssea ou uma infecção sanguínea como linfoma que mata glóbulos brancos. 

Contagem de glóbulos vermelhos. 

Glóbulos vermelhos (eritrócitos) são responsáveis por transportar oxigênio dos pulmões para as células e tecidos do corpo. Uma contagem de glóbulos vermelhos (RBC) é realizada como parte do CBC para medir o número total de eritrócitos em uma amostra de sangue, com outros valores-chave, tais como: 

Hematócrito: A porcentagem de volume sanguíneo captado por glóbulos vermelhos Hemoglobina: A quantidade da proteína em glóbulos vermelhos que é responsável pelo transporte de moléculas de oxigênio 

Um baixo RBC é um sinal de anemia, uma condição onde você não tem glóbulos vermelhos saudáveis suficientes para transportar oxigênio adequado para os tecidos do seu corpo.

No HIV, a anemia é um efeito colateral comum do Retrovir, uma droga que pode suprimir a medula óssea. A anemia também pode ser devido a uma infecção oportunista, como citomegalovírus (CMV) ou Kaposi sarcoma (KS), que pode atingir o trato digestivo e causar sangramento.

Em contraste, uma RBC anormalmente alta, chamada de policicemia, é menos comumente associada à infecção pelo HIV. Dito isto, as pessoas que vivem com HIV que estão em terapia de substituição de testosterona muitas vezes terão um RBC acima do normal. A substituição de testosterona às vezes é usada para tratar o uso de HIV ou a baixa testosterona associada ao HIV.  

Uma baixa contagem de glóbulos vermelhos é um sinal de anemia, que pode ser devido a drogas como retrovir que suprimem medula óssea ou infecções oportunistas que causam sangramento no trato digestivo. Uma alta contagem de sangue vermelho é incomum, mas pode acontecer com terapia de reposição de testosterona. 

Contagem de plaquetas. 

Plaquetas (trombocitos) são células sanguíneas incolores envolvidas na coagulação sanguínea. As contagens de plaquetas raramente são tão altas a ponto de causar problemas de saúde.

Em contrapartida, a baixa contagem de plaquetas(trombocitopenia)pode levar a sangramento fácil ou contusões. Casos graves podem até resultar em hemorragia interna potencialmente fatal. 

A trombocitopenia está associada à infecção crônica pelo HIV, principalmente em pessoas com doença avançada que ainda não estão em tratamento. Dito isso, em qualquer lugar entre 5% e 15% dos casos, trombocitopenia é o primeiro sinal do vírus.8 

Iniciar a terapia antirretroviral geralmente pode resolver a condição suprimindo a inflamação que contribui para a baixa contagem de plaquetas. 

Certos medicamentos para o HIV como fuzeon (enfuvirtide) também podem causar baixa contagem de plaquetas, bem como infecções oportunistas como o citomegalovírus (CMV) e o complexo de micobacterium avium (MAC).

Uma baixa contagem de plaquetas é comum em pessoas vivendo com HIV avançado, mas também pode ser causada por certos medicamentos para o HIV ou infecções oportunistas. Uma alta contagem de plaquetas raramente é problemática. 

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