Enxaqueca e dores de cabeça relacionadas: tipos, sintomas, causas e tratamentos!
Que fatos devo saber sobre enxaqueca e outras dores de cabeça?
As dores de cabeça são muito comuns. Na verdade, quase todo mundo terá uma dor de cabeça em algum momento. As dores de cabeça têm sido escritas desde a época dos babilônios.
Enxaqueca dores de cabeça são sequer discutidos na Bíblia. Algumas figuras históricas muito famosas (por exemplo, Napoleão Bonaparte) sofreram de fortes dores de cabeça.
Por que é causada a enxaqueca?
Os especialistas não concordam sobre o que causa as dores de cabeça, mas concordam que mais estudos são necessários.
As dores de cabeça são difíceis de estudar pelos seguintes motivos:
As pessoas experimentam a dor de maneira diferente (em outras palavras, uma dor de cabeça que uma pessoa classifica como 10 em uma escala de 10 pode ser classificada como 5 por outra pessoa).
É quase impossível medir a dor de cabeça de uma forma padrão que explique a maneira pessoal como as pessoas sentem a dor.
Os estudos são limitados a seres humanos.
Embora as dores de cabeça sejam raramente causadas por infecções ou doenças, a maioria é provavelmente o resultado de um mecanismo de proteção inato respondendo a um estresse ambiental externo.
As dores de cabeça podem ser divididas em 2 grandes categorias: cefaleias primárias e cefaleias secundárias.
As cefaleias primárias não são causadas por problemas com a estrutura interna ou órgãos de uma pessoa, ou por bactérias, vírus ou outros organismos. Enxaqueca , cefaléia em salvas, tensão e rebote são tipos de cefaléia primária.
As cefaleias secundárias são aquelas causadas por uma doença estrutural ou orgânica subjacente.
Várias observações sustentam essa ideia. Quando expostas a temperaturas muito altas ou baixas, as pessoas às vezes desenvolvem uma dor de cabeça semelhante à enxaqueca. (As enxaquecas são às vezes chamadas de dores de cabeça vasculares. Vascular significa que está relacionado aos vasos sanguíneos.)
Essas dores de cabeça também podem surgir repentinamente em algumas pessoas quando elas não dormem ou comem o suficiente.
Os desencadeadores comuns da enxaqueca incluem calor, estresse e falta de sono ou alimentação. Nem todo paciente com dor de cabeça é sensível a esses gatilhos, mas virtualmente todas as pessoas com enxaqueca (chamadas de enxaqueca ) têm algum gatilho ambiental.
A maioria das pessoas com enxaqueca tem um parente de primeiro grau (pai, irmão, irmã ou filho) com histórico de enxaqueca. Pessoas com tendência hereditária para dores de cabeça podem responder mais facilmente do que outras a esses fatores externos de estresse. Alguns especialistas pensam, portanto, que a dor de cabeça é uma resposta adaptativa e desenvolvida.
Como você faz uma enxaqueca passar?
A maioria das cefaleias primárias desenvolve-se lentamente ao longo de minutos a horas. A dor sentida na dor de cabeça é transmitida pelo mais lento de todos os nervos amielínicos.
Os nervos amielínicos não possuem uma bainha ou cobertura de mielina e enviam os impulsos lentamente.
O que são enxaquecas?
A enxaqueca afeta mais mulheres do que homens. Antes da puberdade, meninos e meninas têm enxaqueca na mesma proporção, embora os meninos possam ter um pouco mais de frequência.
Em indivíduos com mais de 12 anos, a frequência das enxaquecas aumenta tanto em homens quanto em mulheres. A frequência diminui em indivíduos com mais de 40 anos.
As mulheres brancas têm a maior frequência de enxaqueca, enquanto as asiáticas têm a menor. A proporção de mulheres para homens aumenta de 2,5: 1 na puberdade para 3,5: 1 na idade de 40 anos, após o que diminui. A taxa de enxaqueca em mulheres em idade reprodutiva aumentou nos últimos 20 anos.
Enxaqueca, e suas causas
As causas da enxaqueca não são claramente compreendidas. Na década de 1940, foi proposto que a enxaqueca começa com um espasmo, ou fechamento parcial, das artérias que levam à parte principal do cérebro (chamada cérebro).
O primeiro espasmo diminui o suprimento de sangue para uma parte do cérebro, o que causa a aura (luzes, neblina, linhas em zigue-zague ou outros sintomas) que algumas pessoas experimentam. Essas mesmas artérias ficam muito relaxadas, o que aumenta o fluxo sanguíneo e causa dor.
Cerca de 30 anos depois, descobriu-se que as substâncias químicas dopamina e serotonina desempenhavam um papel nas dores de cabeça da enxaqueca. (Esses produtos químicos são chamados de neurotransmissores.)
A dopamina e a serotonina são normalmente encontradas no cérebro, mas podem fazer com que os vasos sanguíneos atuem de maneiras incomuns se estiverem presentes em quantidades anormais ou se os vasos sanguíneos forem excepcionalmente sensíveis a eles.
Juntas, essas duas teorias passaram a ser conhecidas como a teoria neurovascular da enxaqueca, e atualmente acredita-se que ambas as teorias fornecem informações sobre as causas da dor de cabeça.
Acredita-se que vários gatilhos iniciem dores de cabeça de enxaqueca em pessoas com tendência a desenvolvê-las. Pessoas diferentes podem ter gatilhos diferentes.
O tabagismo foi identificado como um gatilho para muitas pessoas. Certos alimentos, especialmente chocolate , queijo, nozes, álcool e glutamato monossódico (MSG), podem desencadear dores de cabeça de enxaqueca. (MSG é um intensificador de sabor usado em muitos alimentos, incluindo pratos chineses.)
Deixar de comer ou mudar os padrões de sono pode causar dor de cabeça.
Estresse e tensão também são fatores de risco. As pessoas costumam ter enxaquecas durante períodos de maior estresse físico ou emocional.
Contraceptivos ( anticoncepcionais pílulas) são um gatilho comum. As mulheres podem ter enxaquecas no final do ciclo da pílula, pois o componente estrogênio da pílula é interrompido. Isso é chamado de dor de cabeça de abstinência de estrogênio.
Enxaqueca, associação com outras doenças
As enxaquecas podem ocorrer com mais frequência em pessoas com as seguintes doenças:
- Epilepsia
- Dislipoproteinemias familiares (níveis anormais de colesterol)
- Telangiectasia hemorrágica hereditária
- síndrome de Tourette
- Tremor essencial hereditário
- Angiopatia amiloide cerebral hereditária
- AVC isquêmico: Enxaqueca com aura é um fator de risco (odds ratio, 6: 1).
- Depressão e ansiedade
Enxaqueca, características clínicas
A cefaléia raramente é a única característica da enxaqueca e, às vezes, está totalmente ausente.
Alguns pacientes relatam uma fase prodrômica (uma fase inicial antes do início de uma condição totalmente desenvolvida, geralmente acompanhada por certo sintomas) 24 horas antes da dor de cabeça.
Os sintomas durante essa fase inicial podem incluir irritabilidade, depressão ou hiperexcitabilidade. Enxaqueca com aura (enxaqueca clássica) geralmente tem vários sintomas visuais iniciais, incluindo fotopsia (flashes de luz) e espectros de fortificação (padrões lineares ondulados nos campos visuais) ou escotoma migratório (manchas de visão turva ou ausente).
A dor de cabeça é geralmente descrita como latejante ou pulsante. A enxaqueca é tipicamente unilateral (afetando um lado), mas o lado afetado em cada episódio pode mudar. A unilateralidade não é um requisito para o diagnóstico de enxaqueca, entretanto.
Náuseas, vômitos, fotofobia (sensibilidade à luz), fonofobia (sensibilidade ao som), irritabilidade e mal-estar (desconforto ou mal-estar geral, uma sensação de “fora do comum”) são comuns.
A dor de cabeça geralmente dura de 6 a 24 horas. Os enxaquecas geralmente preferem deitar-se em silêncio em um quarto escuro.
Às vezes, um histórico de certos gatilhos pode ser identificado. As associações comuns na enxaqueca incluem traumatismo cranioencefálico , esforço físico, fadiga , medicamentos (nitroglicerina [Nitrostat], histamina, reserpina [Serpasil], hidralazina [Apresolina], ranitidina [Zantac], estrogênio) e estresse.
Se a dor de cabeça estiver sempre de um lado, o médico deve procurar uma lesão estrutural usando estudos de imagem como a ressonância magnética (RM).
É importante ter um histórico de crises de enxaqueca e determinar o que as causa, porque uma cefaléia secundária pode imitar uma cefaléia de enxaqueca e, assim, mascarar um novo problema médico.
Enxaqueca, variantes
A enxaqueca sem aura (enxaqueca comum) é uma dor de cabeça latejante sem os primeiros sintomas visuais.
A enxaqueca oftálmica é um tipo de enxaqueca associada a problemas oculares. Esta variante é às vezes chamada de enxaqueca retiniana ou enxaqueca ocular.
Enxaqueca abdominal é o termo usado para descrever a dor abdominal periódica em crianças que não é acompanhada de cefaleia.
A enxaqueca complicada é um tipo de enxaqueca em que os ataques de enxaqueca são acompanhados por problemas permanentes, como paralisia.
A enxaqueca vertebrobasilar se manifesta sem dores de cabeça, mas com sintomas como vertigem , tontura , confusão, distúrbios da fala, formigamento nas extremidades e falta de jeito .
Status migrainosus é o termo usado para descrever ataques de enxaqueca que persistem por dias. Esses ataques podem resultar em complicações como desidratação.
Enxaqueca, visão geral do tratamento
Evite fatores que causam um ataque de enxaqueca (por exemplo, falta de sono, fadiga , estresse, certos alimentos, vasodilatadores).
Trate as condições associadas (por exemplo, ansiedade, depressão ).
Oral de controle de natalidade agentes (contraceptivos), podem aumentar a frequência de dores de cabeça nas fêmeas. As mulheres podem ser aconselhadas a descontinuar os anticoncepcionais orais (ou usar uma forma diferente) por um período de teste para ver se eles são um fator.
Enxaqueca, tratamento abortivo
Os tratamentos abortivos param as enxaquecas rapidamente. Muitos medicamentos já estão disponíveis para o tratamento imediato de crises de enxaqueca.
O objetivo é o alívio rápido e eficaz da dor de cabeça. Os medicamentos mais eficazes para parar uma enxaqueca são os triptanos, que têm como alvo específico os receptores da serotonina.
Eles são todos muito semelhantes em estrutura química e ação. A seguir está uma lista de triptanos:
- Sumatriptano (Imitrex , Imigran)
- Zolmitriptano (Zomig , Zomig-ZMT )
- Naratriptano (Amerge , Naramig)
- Rizatriptano (Maxalt , Maxalt-MLT)
- Almotriptano (Axert )
- Frovatriptano (Frova )
- Eletriptano (Relpax )
Os seguintes não-triptanos também atuam nos receptores da serotonina. Eles também agem em alguns outros receptores, mais provavelmente nos da dopamina e da noradrenalina. Às vezes, eles são eficazes quando os triptanos falham.
Tartarato de ergotamina (Cafergot )
- Diidroergotamina (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray)
- Acetaminofeno -isomethepteno-dicloralfenazona (Midrin)
Os itens a seguir são usados principalmente quando a náusea é um fator complicador na enxaqueca. Em alguns casos, eles também ajudam a aliviar a dor de cabeça.
- Proclorperazina ( Compazina )
- Prometazina (fenergan )
Combinação drogas como butalbital-acetaminophen- cafeína (Fioricet), butalbital- aspirina – cafeína (Fiorinal), ou acetaminofeno com codeína (Tylenol com codeína) são analgésicos gerais no narcótico classe.
Eles podem ajudar a aliviar qualquer tipo de dor em algum grau, enquanto os triptanos, ergotaminas e Midrin são usados especificamente para dores de cabeça e não ajudam a aliviar a artrite , dores nas costas ou cólicas menstruais.
As estratégias de tratamento têm mais sucesso se forem adaptadas ao paciente individual e iniciadas no início da cefaléia.
Pacientes com náuseas e vômitos graves no início de uma crise podem, a princípio, responder melhor à proclorperazina intravenosa. Esses pacientes podem estar desidratados. A ingestão adequada de líquidos é necessária.
Vasoconstritores (agentes que estreitam os vasos sanguíneos), como ergotaminas ou triptanos, não devem ser administrados a pacientes com enxaqueca complicada conhecida sem o conselho de um especialista em cefaleia.
Em vez disso, os ataques agudos devem ser tratados com um dos outros agentes disponíveis, como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou proclorperazina.
Ataques leves e infrequentes podem nem sempre exigir o uso de ergotaminas ou triptanos e podem ser tratados adequadamente com acetaminofeno (Tylenol), AINEs ou uma combinação destes.
Nem todos os ataques respondem a triptanos ou qualquer outra substância. Se tudo mais falhar, os enxaquecosos com um ataque que dura mais de 72 horas (estado de enxaqueca) podem ser tratados com medicamentos intravenosos. Uma breve hospitalização pode ser necessária.
