Diverticulum Duodenal: Dieta, Sintomas e Complicações! 

O que é um diverticulum duodenal?  Um diverticulum duodenal (o plural do qual é diverticula) é uma bolsa presa ao duodeno, a segunda parte do intestino delgado logo após o estômago. 

Existem dois tipos de diverticula duodenal. O tipo comum que está presente em alguns indivíduos, é aquele que se destaca do duodeno, semelhante ao diverticula colônicomais comum.

Isso é referido como um diverticulum “extramural”. Diverticula extramatura pode variar de tamanho de alguns milímetros a alguns centímetros. Eles estão geralmente localizados na área ao redor da Papilla de Vater onde os dutos biliares e pancreáticos entram no duodeno. 

Um segundo tipo raro de diverticulum é referido como um diverticulum “intramural”. Não se projeta do duodeno. Em vez disso, ele se projeta no lúmen duodenal (o oco no duodeno através do qual a digestão dos alimentos flui).

Ambos os tipos de diverticula, extramural e intramural, comunicam-se com o lúmen do duodeno para que o conteúdo do duodeno possa entrar no diverticulum. 

O que causa um diverticulum duodenal? 

A causa do diverticula extramural não é definitivamente conhecida; no entanto, acredita-se que sejam adquiridas (não presentes desde o nascimento) devido a uma hérnia (saliência) do duodeno através de um defeito no músculo da parede do duodeno, talvez em uma área onde as artérias passam pelo músculo intestinal para nutrir o revestimento do intestino. 

Sintoma de Diverticulum Duodenal. 

A febre não é considerada medicamente significante até que a temperatura corporal esteja acima de 38 C, que é a temperatura considerada febre pelos profissionais médicos. Qualquer coisa acima do normal, mas abaixo de 100,4 F (38 C) é considerada febre de baixo grau.

A febre serve como uma das defesas naturais de combate a infecções do corpo contra bactérias e vírus que não podem viver a temperaturas mais altas.

Por essa razão, as febres de baixo grau normalmente não devem ser tratadas, a menos que acompanhadas de sintomas ou sinais preocupantes. 

Que complicações são causadas por um diverticulum duodenal?

Diverticula extramural geralmente não causa sintomas. Ocasionalmente, eles podem romper (assim como diverticula colonial) e levar a um bolsão de inflamação adjacente ao duodeno com ou sem infecção.

Isso pode resultar em todos os sinais e sintomas de inflamação intra abdominal, incluindo dor, febre e ternura abdominal. 

Se o diverticulum está muito próximo da Ampulla de Vater, os pacientes desenvolvem mais frequentemente cálculos biliares,particularmente no ducto biliar, e podem desenvolver todas as complicações de cálculos biliares: 

cólica biliar (a dor típica de obstrução dos dutos biliares), 

colecistesite (inflamação da vesícula biliar), e 

cholangite (inflamação dos ductos biliares devido à disseminação de bactérias nos dutos do duodeno). 

Pancreatite também pode ocorrer. Acredita-se que essas complicações sejam decorrentes da interferência do diverticula com a função normal dos dutos biliares e pancreáticos. 

Como os médicos diagnosticam um diverticulum duodenal? 

Diverticula duodenal extramuros são mais comumente diagnosticadas por raios-X de bário do trato gastrointestinal superior.

Também podem ser diagnosticados no momento da endoscopia ou, com menor frequência, com ultrassonografia. Por fim, eles também podem aparecer por acaso em tomografias tomográficas computadorizadas (TC) ou exames de ressonância magnética (RM)do abdômen. 

Qual é o tratamento para um diverticulum duodenal? 

Se o tratamento for necessário, diverticula extramural pode ser removido cirurgicamente do lado de fora do duodeno. O diverticula também pode ser invertido no lúmen do duodeno e removido através de uma incisão na parede do duodeno. (Às vezes, o diverticulum é invertido, mas deixado preso à parede do duodeno e salientes no duodeno.) 

E diverticula intramuros? 

A causa do diverticula intramural não é clara; no entanto, acredita-se que sejam congênitas, ou seja, presentes desde o nascimento, e podem ocorrer como uma anormalidade no desenvolvimento do intestino no feto. 

Diverticula duodenal intramuros mais comumente causa obstrução do duodeno quando o diverticulum se enche de material ingerido.

Eles são comumente diagnosticados por estudos de raios-X de bário do trato gastrointestinal superior, mas também são vistos com endoscopia gastrointestinal superior. 

Os diverticulas intramuros são removidos cirurgicamente através de uma incisão na parede do duodeno, embora existam relatos de tratamento utilizando meios não cirúrgicos e endoscópicos para incitar ou abrir o diverticula para que o material não seja coletado dentro deles.

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