Dicas e fatos de prevenção do diabetes tipo 2.

Embora a genética tenha um papel importante no desenvolvimento do diabetes, os indivíduos ainda conseguem influenciar sua saúde para prevenir o diabetes tipo 2. Não existe uma maneira conhecida de prevenir diabetes tipo 1. Este artigo foca em formas de controlar fatores de risco para diabetes tipo 2.

A obesidade e o sedentarismo são os maiores fatores de risco para diabetes que são controláveis.

As pessoas devem observar seu peso e se exercitar regularmente para ajudar a reverter o pré-diabetes, e prevenir o desenvolvimento do diabetes tipo 2.

A dieta é importante porque ajuda na perda de peso. Alguns alimentos, como nozes em pequenas quantidades, proporcionam benefícios à saúde na regulação do açúcar no sangue.

Não existe uma única dieta recomendada de prevenção do diabetes, mas seguir um plano de nutrição sólido e manter um peso saudável são passos importantes na prevenção da doença.

O exercício é benéfico mesmo sem perda de peso na prevenção do diabetes tipo 2. O exercício é ainda mais benéfico com a perda de peso na prevenção do diabetes tipo 2.

O tabagismo é prejudicial em muitos aspectos, incluindo o aumento do risco de câncer e doenças cardíacas. Também aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Existem medicamentos disponíveis que foram mostrados em grandes ensaios para retardar ou prevenir o aparecimento de diabetes aberta. A metformina (Glucophage) é recomendada por especialistas para prevenção de diabetes em pessoas de alto risco.

Os próximos anos serão muito emocionantes em relação aos avanços no campo da prevenção do diabetes. No entanto, a pedra angular da terapia provavelmente continuará sendo um estilo de vida saudável.

O que é diabetes tipo 2? O que causa diabetes?

Existem duas principais formas de diabetes: tipo 1 e tipo 2. Este artigo foca especificamente na prevenção do diabetes tipo 2, uma vez que não há como prevenir o diabetes tipo 1.

Esta forma de diabetes é praticamente uma pandemia. Essas informações revisam os fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo 2 e revisam pontos-chave em relação à previsão daqueles em risco para diabetes tipo 2. É também uma revisão do que eles podem fazer sobre isso.

Enquanto o diabetes é caracterizado por altos valores de açúcar no sangue, o diabetes tipo 2 também está associado a uma condição conhecida como resistência à insulina.

Embora exista um elemento de secreção de insulina prejudicada das células beta do pâncreas, especialmente quando ocorrem níveis tóxicos de glicose (quando os açúcares do sangue são constantemente muito altos), o principal defeito no diabetes tipo 2 é a incapacidade do corpo de responder adequadamente à insulina.

Eventualmente, mesmo que o pâncreas esteja trabalhando no seu melhor para produzir cada vez mais insulina, os tecidos corporais (por exemplo, células musculares e de gordura) não respondem e se tornam insensíveis à insulina.

Neste ponto, o diabetes claro ocorre, já que o corpo não é mais capaz de usar efetivamente sua insulina para manter os níveis normais de açúcar no sangue. Com o tempo, esses altos níveis de açúcar resultam nas complicações que vemos muitas vezes em pacientes com diabetes.

Sinais de pré-diabetes

Pré-diabetes é uma condição que, como o nome indica, pode ser considerada um estágio precoce, potencialmente reversível, no desenvolvimento do diabetes tipo 2.

O pré-diabetes às vezes é chamado de tolerância à glicose prejudicada ou glicose de jejum prejudicada (IGT/IFG). Nos pré-diabetes, os níveis de açúcar no sangue (glicose) de uma pessoa são ligeiramente superiores à faixa normal, mas não alto o suficiente para um verdadeiro diagnóstico de diabetes. Pessoas com pré-diabetes têm um risco significativo de desenvolver diabetes tipo 2.

Quais são os sintomas do pré-diabetes?

Em geral, o pré-diabetes não está associado a nenhum sintoma específico. No entanto, pode haver indicadores de problemas no metabolismo do açúcar no sangue que podem ser vistos anos antes do desenvolvimento de diabetes atolético.

Profissionais de saúde da área da endocrinologia estão agora rotineiramente olhando para esses indicadores em pacientes que estão em alto risco de desenvolver diabetes.

Menstruação irregular e síndrome pré-menstrual.

Há associação entre o alongamento do ciclo menstrual e o risco de desenvolver diabetes, particularmente em mulheres obesas. Em um estudo nacional de enfermeiros, aqueles que tinham um ciclo de maior duração superior a 40 dias tinham duas vezes mais chances de desenvolver diabetes do que aqueles que pedalavam a cada 26 a 31 dias.

Acredita-se que a associação esteja relacionada à síndrome do ovário policístico (PCOS), que também é conhecida por estar associada à resistência à insulina. A resistência à insulina pode ser um precursor para diabetes tipo 2.

Glicose de jejum prejudicada.

Por definição, o diabetes está associado a um jejum de açúcar no sangue superior a 126 mg/dl. Há outro grupo que foi identificado e referido como tendo prejudicado a glicose de jejum ou pré-diabetes.

Essas pessoas têm um valor de açúcar no sangue em jejum entre 110-125 mg/dl. A principal preocupação desse grupo é que eles têm um potencial aumentado para desenvolver diabetes tipo 2 quando comparados com a população normal.

O aumento percentual real varia dependendo da etnia, peso, etc.; mas é significativamente maior, independentemente dos números absolutos. Além disso, pessoas com glicose de jejum prejudicada também estão em risco aumentado para doenças cardíacas e acidente vascular cerebral.

Marcadores inflamatórios

O papel da inflamação no desenvolvimento de doenças é uma área de extremo interesse. Por exemplo, começamos a entender a importância da inflamação e das doenças cardíacas. Sabemos agora que a inflamação pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento do diabetes também.

Um marcador de inflamação conhecido como proteína C-reativa (PCR) tem se mostrado aumentado em mulheres em risco de desenvolver a síndrome metabólica, e em homens e mulheres em risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Estudos recentes têm mostrado mudanças nos níveis sanguíneos de uma série de marcadores para inflamação durante a progressão de nenhuma doença, para pré-diabetes, e depois para diabetes completa. Esta pesquisa destaca a importância da inflamação como parte do mecanismo de desenvolvimento do diabetes.

Outros riscos para diabetes tipo 2

Outros riscos para o desenvolvimento do diabetes incluem disfunção endotelial (resposta anormal do revestimento interno dos vasos sanguíneos) e estreitamento da artéria retinária (estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos na parte de trás do olho).

O diabetes tipo 2 pode ser prevenido naturalmente?

Um dos fatores mais importantes no desenvolvimento do diabetes é a genética (sobre a qual não temos controle). No entanto, há coisas em nosso ambiente e estilo de vida que podemos controlar para ajudar a prevenir o diabetes naturalmente ou diminuir nosso risco pessoal de desenvolver diabetes, incluindo exercícios e perda de peso.

Exercício

Quando ajustados para o histórico familiar, os benefícios do exercício podem ser avaliados com base em estudos anteriores. Note-se que para cada 500 kcal queimados semanalmente através do exercício, há uma redução de 6% no risco relativo para o desenvolvimento do diabetes.

Esses dados são de um estudo feito em homens, acompanhados durante um período de 10 anos. O estudo também observa um maior benefício em homens mais pesados na linha de base. Houve relatos semelhantes sobre os efeitos do exercício nas mulheres.

Acredita-se que o exercício seja um dos principais determinantes da sensibilidade à insulina no tecido muscular. Ao aumentar o exercício, o corpo usa insulina de forma mais eficiente, por até 70 horas após o período de exercício ter ocorrido. Assim, exercitar-se três a quatro vezes por semana seria benéfico para a maioria das pessoas.

Os mesmos benefícios aparecem quando se olha especificamente para pessoas com pré-diabetes prejudicado (tolerância à glicose/glicose em jejum prejudicada).

Quando a dieta e o exercício são usados como ferramentas nesta população ao longo de um estudo de 6 anos e comparados a um grupo controle, a tolerância à glicose melhora em cerca de 76% em comparação com a deterioração em 67% do grupo controle. O grupo de exercícios também apresentou menor taxa de progressão para diabetes tipo 2.

Grande parte do benefício do exercício ocorre independente da perda de peso. No entanto, quando combinados com a perda de peso, os benefícios aumentam substancialmente.

Perda de Peso.

Em pessoas em risco de diabetes, a perda de peso pode melhorar a sensibilidade à insulina, bem como o atraso, e até mesmo prevenir a progressão para diabetes tipo 2. Em pacientes com diabetes, a perda de peso pode desempenhar um papel tremendo na melhoria do controle do açúcar no sangue.

Dois grandes estudos – um na Finlândia e outro nos EUA (O Programa de Prevenção do Diabetes [DPP]) – mostraram o benefício da perda de peso na prevenção do diabetes.

No estudo finlandês, mais de 500 homens e mulheres com tolerância à glicose prejudicada foram atribuídos a um grupo controle ou a um grupo de exercícios/perda de peso. Ao final do estudo, o grupo de perda de peso havia perdido cerca de 8 quilos, e o grupo controle cerca de 2 quilos.

O grupo de perda de peso teve significativamente menos participantes desenvolvendo diabetes do que o grupo controle.

O estudo do DPP mostrou resultado semelhante. Neste estudo, houve também um grupo tomando metformina (Glucophage) como medida preventiva.

Ao final do estudo, o grupo de estilo de vida realmente se saiu melhor na prevenção do diabetes do que aqueles que tomam metformina.

Na verdade, o estudo foi interrompido mais cedo, porque o benefício da perda de peso (o grupo de perda de peso perdeu cerca de 15 quilos em média e manteve-o fora) foi tão dramático.

Tabagismo

Fumar de 16 a 20 cigarros por dia ou mais pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver diabetes para mais de três vezes o de não fumantes.

A razão exata para isso não é bem compreendida. Pode ser que fumar diminui diretamente a capacidade, do corpo de utilizar insulina. Além disso, observou-se que, após o tabagismo, os níveis de açúcar no sangue aumentam.

Por fim, há também uma associação entre o tabagismo e a distribuição de gordura corporal; o tabagismo tende a incentivar a forma “maçã”, que é um fator de risco para diabetes.

Nozes

Um estudo com mais de 83.000 mulheres que consomem nozes (e manteiga de amendoim) parecia mostrar algum efeito protetor contra o desenvolvimento do diabetes. Mulheres que têm mais de cinco porções de 30 gramas de nozes por semana reduziram o risco de desenvolver diabetes em comparação com mulheres que não consumiam nozes.

Que tipo de dieta ajuda a prevenir o diabetes?

A dieta se torna uma questão crítica ao lidar com processos de doenças. Ao explorar fatores alimentares como contribuinte para os processos de doença, deve-se levar em conta uma série de coisas, por exemplo, é o próprio alimento específico ou o ganho de peso associado ao seu consumo que causa o risco? É a comida, ou a idade/estilo de vida daqueles que a consomem que causa o risco?

Embora as sementes de canela, café e fenugrego estejam entre os muitos produtos alimentícios que alguns sentem estar associados ao desenvolvimento/prevenção do diabetes, nenhuma dessas alegações foi realmente totalmente avaliada cientificamente.

Em vez de seguir uma dieta específica de prevenção do diabetes, o maior impacto na prevenção ocorreu com a redução de peso. Consequentemente, não há uma única dieta recomendada de prevenção do diabetes.

Especialistas recomendam metas de perda de peso modesta (5%-10% do peso corporal) e exercício moderado como intervenções primárias para prevenir diabetes tipo 2.

Uma dieta “ocidental” vs. uma dieta “saudável”

Em um estudo com mais de 42.000 homens, dietas ricas em carne vermelha, carne processada, laticínios com alto teor de gordura e doces foram associadas a um risco aumentado de diabetes em quase duas vezes a das pessoas que comem uma dieta “saudável” sem altos níveis desses alimentos. Mais uma vez, isso é independente do ganho de peso e outros fatores mencionados anteriormente.

Alimentos lácteos.

Os dados sobre produtos lácteos parecem variar. Em um estudo com mais de 289.000 profissionais de saúde, pesquisadores de Harvard mostraram que o consumo de iogurte, ao contrário de outros produtos lácteos, estava associado a um risco reduzido para diabetes.

Em uma análise agrupada de 17 estudos sobre produtos lácteos e risco de diabetes, aqueles que consumiram mais produtos lácteos apresentaram menor risco do que aqueles que consumiram poucos produtos lácteos.

Um estudo sueco descobriu que produtos lácteos com alto teor de gordura, mas não produtos lácteos com baixo teor de gordura, reduziram o risco de diabetes tipo 2.

Açúcar

O consumo de açúcar por si só não tem sido associado ao desenvolvimento do diabetes tipo 2. O ganho de peso está associado ao consumo de açúcar. No entanto, após o ajuste para ganho de peso e outras variáveis, parece haver uma relação entre beber bebidas carregadas de açúcar e o desenvolvimento de diabetes tipo 2.

Mulheres que bebem uma ou mais dessas bebidas por dia têm quase o dobro do risco de desenvolver diabetes do que mulheres que bebem uma por mês ou menos.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes?

Os fatores de risco para desenvolver diabetes realmente variam dependendo de onde uma pessoa vive. Isso se deve, em parte, ao ambiente em que a pessoa vive, e em parte devido à composição genética da família.

O risco de desenvolver diabetes aumenta em certos casos, como o seguinte.

Genética: Pessoas com um parente próximo com diabetes tipo 2 estão em maior risco.

Origem étnica: Por exemplo, a prevalência real de diabetes na população caucasiana é de cerca de 7,1%, enquanto na população afro, aumenta para cerca de 12,6%.

Peso ao nascer: Há uma relação entre o peso ao nascer e o desenvolvimento de diabetes, e é o oposto do que se pode pensar intuitivamente. Quanto menor o peso ao nascer, maior o risco de diabetes tipo 2. Na outra extremidade do espectro, um peso ao nascer muito alto (mais de 8,8 libras ou 4 kg) também está associado a um risco aumentado. Além disso, as mães de bebês com maior peso ao nascer (mais de 9 quilos) têm maior risco de desenvolver diabetes.

Síndrome metabólica: As pessoas que têm a síndrome metabólica tem um risco especialmente alto para desenvolver diabetes.

Obesidade: A obesidade é provavelmente o fator de risco mais impressionante e, na maioria das situações, o mais controlável. Isso se deve, em parte, ao fato de que a obesidade aumenta a resistência do corpo à insulina.

Estudos demonstram que a reversão da obesidade através da redução de peso melhora a sensibilidade à insulina e a regulação do açúcar no sangue. No entanto, a distribuição de gordura é importante.

A clássica pessoa em forma de “pera” (cintura menor que os quadris) tem um menor risco de desenvolver diabetes do que a pessoa em forma de “maçã” (maior ao redor da cintura). A razão exata para essa diferença é desconhecida, mas acredita-se que tenha algo a ver com a atividade metabólica do tecido adiposo em diferentes áreas do corpo.

Diabetes gestacional: Mulheres que têm diabetes gestacional durante a gravidez têm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

O diabetes gestacional é um risco para desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida?

A resposta simples é sim. O risco para diabetes tipo 2 é maior em mulheres que tiveram diabetes gestacional (diabetes na gravidez). Em geral, o diabetes tipo 2 ocorrerá em cerca de 40% das mulheres com diabetes gestacional nos próximos 10 anos. Esse número aumenta para a faixa de 50% em mulheres obesas.

Há esforços em andamento para ver se o tratamento de mulheres com diabetes gestacional (usando estilo de vida e medicamentos como thiazolidinediones) pode mudar o curso do desenvolvimento do diabetes tipo 2.

Os resultados parecem promissores, e novos trabalhos estão sendo feitos para identificar quem potencialmente responderá ao tratamento.

Quais medicamentos de tratamento ajudam a prevenir diabetes tipo 2?

Como descrito anteriormente, a metformina (Glucophage) tem sido mostrada no estudo da DPP para prevenir o desenvolvimento de diabetes em algumas pessoas com tolerância à glicose prejudicada.

Embora não seja tão eficaz quanto a mudança intensiva do estilo de vida, a metformina diminuiu a taxa de progressão de 29% no grupo placebo para 22%. Autoridades recomendam metformina para a prevenção do diabetes em indivíduos de alto risco.

Indivíduos de alto risco são aqueles com menos de 60 anos ou que são obesos, ou mulheres com histórico de diabetes gestacional que têm câncer de glicose de jejum (IFG), tolerância à glicose prejudicada (IGT) ou níveis de hemoglobina A1C de 5,7% a 6,4%, nos quais as intervenções de estilo de vida não melhoram o controle dos níveis de glicose.

Acarbose (Precose), uma droga projetada para reduzir a pequena absorção intestinal de carboidratos, tem sido usada com algum sucesso também e é licenciada para prevenção do diabetes em alguns países.

O estudo STOP NIDDM mostrou que em cerca de 1.400 pacientes com tolerância à glicose prejudicada, acarbosa reduziu significativamente a progressão para o diabetes em comparação com o placebo. No entanto, a ocorrência de efeitos colaterais gastrointestinais limitou o uso desta droga para algumas pessoas.

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