Desordem disfórica pré-menstrual: causa, diagnostico e tratamento.

A desordem disfórica pré-menstrual é uma forma grave de síndrome pré-menstrual. Envolve uma variedade de sintomas que podem interferir na qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, muitas mulheres podem se beneficiar de mudanças no estilo de vida e possivelmente de medicamentos. 

Sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM) são comuns. Na verdade, sobre 90%  de mulheres menstruadas experimentam sintomas de TPM em algum momento de suas vidas.

Mas para um pequeno número de pessoas, os sintomas se tornam mais graves. Até 5% de mulheres menstruadas desenvolvem sintomas de transtorno disfórico pré-menstrual.

TPM e transtorno disfórico pré-menstrual compartilham alguns sintomas semelhantes. No entanto, os sintomas da TPM são graves e, às vezes, debilitantes. Sintomas físicos e emocionais podem se desenvolver que podem interferir na capacidade de funcionamento de uma pessoa.

O artigo abaixo abrange os sintomas de desordem disfórica pré-menstrual, causas e opções de tratamento.

Fatos rápidos sobre desordem disfórica pré-menstrual 

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a desordem disfórica pré-menstrual: 

• Os sintomas da desordem disfórica pré-menstrual interrompem o funcionamento diário normal e requerem tratamento médico. 
• A TPM é menos comum que a TPM, e os sintomas são mais graves. 
• Uma pessoa normalmente experimenta sintomas durante a segunda metade do ciclo menstrual. 
• Os sintomas da desordem disfórica pré-menstrual podem durar até a menopausa. 

Sintomas 

Estresse severo e agitação emocional são sintomas de TPM que podem afetar a vida profissional e as relações. 

Os sintomas da TPM são semelhantes, mas mais graves do que os experimentados na TPM. Os sintomas são tipicamente presentes durante a semana antes da menstruação e resolvem dentro de poucos dias após o início menstrual.

Aqueles que experimentam desordem disfórica pré-menstrual podem não funcionar em sua capacidade típica enquanto os sintomas estão presentes. A condição pode afetar relacionamentos e interromper rotinas em casa e no trabalho. 

Sintomas de desordem disfórica pré-menstrual podem incluir: 

• fadiga grave 
• mudanças de humor, incluindo irritabilidade, nervosismo, depressão e ansiedade ternura mamária 
• dificuldade de concentração 
• cólicas 
• ataques de pânico 
• problemas de sono 
• inchaço abdominal, aumento do apetite, e perturbação gastrointestinal 
• cefaleias 
• dor nas costas 
• dor articular ou muscular 
• desinteresse em atividades diárias 
• libido diminuiu 

A retenção de fluidos também pode desenvolver e levar à ternura mamária, diminuição da produção de urina, ganho temporário de peso e inchaço das mãos, pés e tornozelos. Problemas de pele, como acne, inflamação, coceira e piora de feridas frias, também podem ocorrer. 

Causas

As causas exatas de desordem disfórica pré-menstrual e PMS ainda não estão claras. A mudança dos níveis hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual parece desempenhar um papel no desenvolvimento da desordem disfórica pré-menstrual.

O neurotransmissor serotonina também flutua ao longo do ciclo mensal devido à mudança de hormônios. Essa mudança pode contribuir para a desordem disfórica pré-menstrual. 

Algumas mulheres também têm um risco aumentado de desenvolver desordem disfórica pré-menstrual. Por exemplo, ter um histórico pessoal ou familiar de depressão pós-parto, transtornos de humor ou depressão aumenta o risco de TPM. 

Diagnóstico 

Os sintomas da TPM podem ser semelhantes aos de outras condições, por isso os profissionais de saúde geralmente realizam um exame físico, obtêm um histórico médico e ordenam certos exames para descartar outras condições ao fazer um diagnóstico. 

O uso de um gráfico de sintomas durante o processo diagnóstico ajuda a determinar qualquer correlação entre os sintomas e o ciclo menstrual. 

Conforme as diretrizes, sintomas devem: 

• estar presente uma semana antes do início de menstruação 
• resolver após o início e dentro dos primeiros dias de fluxo 
• interferir com a vida diária normal 

Dores de cabeça e fadiga que ocorrem frequentemente em torno da menstruação podem ser um sinal de desordem disfórica pré-menstrual. 

Para receber um diagnóstico, a pessoa deve experimentar pelo menos cinco sintomas, incluindo pelo menos um dos seguintes sintomas relacionados ao humor: 

• sentimentos de tristeza ou desesperança 
• sentimentos de ansiedade ou tensão 
• mudanças de humor ou aumento da sensibilidade 
• sentimentos de raiva ou irritabilidade 

Tratamento 

Uma combinação de medicamentos e modificações de estilo de vida pode ajudar a tratar a desordem disfórica pré-menstrual. Medicamentos que afetam a ovulação ou impactam o sistema nervoso central (SNC) podem funcionar melhor. 

Exemplos de medicamentos podem incluir:

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs): antidepressivos como fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram têm se mostrado, eficazes para algumas mulheres. Um estudo descobriu que 60–70% das mulheres responderam bem às SSRIs. 

Pílulas anticoncepcionais: pílulas anticoncepcionais contendo drospirenona e estradiol ethinyl provaram ser eficazes. 

Análogos hormonais liberados de gonadotropina: estes incluem leuprolide (Lupron), nafarelina (Synarel) e goserelin(Zoladex). 

A terapia cognitiva comportamental (TCC) também pode ajudar aqueles com desordem disfórica pré-menstrual. Um estudo publicado na Revista Psicoterapia e Psicossomática envolveu 174 mulheres que participaram da terapia cognitiva comportamental online durante 8 semanas. Um acompanhamento de 6 meses indicou que a terapia cognitiva comportamental on-line ajudou a reduzir os sintomas da desordem disfórica pré-menstrual. 

Suplementos 

Algumas pessoas podem usar suplementos para gerenciar sintomas pré-menstruais, incluindo desordem disfórica pré-menstrual. Pesquisas adicionais são necessárias para determinar a eficácia de alguns suplementos na gestão da desordem disfórica pré-menstrual. 

Exemplos de suplementos que algumas pessoas usam para desordem disfórica pré-menstrual incluem: 

• extrato de castaberry 
• óleo de prímula da noite 
• óxido de magnésio 
• suplementação dietética com cálcio, vitamina B6, magnésio e vitamina E 

Uma metanálise concluiu que a vitamina B6 poderia servir como um tratamento acessível e eficiente para sintomas de TPM. 

Tomar 1200 miligramas de cálcio pode diminuir o humor e sintomas físicos associados à TPM, como inchaço e ternura mamária. 

Os suplementos de amora estão disponíveis para compra online, mas os interessados devem falar com um profissional de saúde antes de tomar suplementos. 

Remédios alternativos. 

Embora os estudos não tenham determinado totalmente sua eficácia, possíveis remédios alternativos que podem ajudar com a desordem disfórica pré-menstrual incluem o seguinte: 

• ioga 
• terapia qi 
• exercícios de respiração
• auto-hipnose 
• massagem terapia 
• imagens guiadas 
• acupuntura 

Dieta e exercício 

Mudanças no estilo de vida, incluindo exercícios e mudanças na dieta, também podem ajudar a reduzir alguns sintomas de desordem disfórica pré-menstrual. As alterações alimentares incluem: 

• diminuição da ingestão de açúcar, sal, cafeína e álcool 
• aumento da proteína e ingestão de carboidratos complexos 

Exercícios, técnicas de gerenciamento de estresse e fazer atividades que uma pessoa gosta também podem ajudar. 

Fazer exercícios regulares parece melhorar sintomas emocionais, como raiva e ansiedade. Também pode ter um efeito positivo nos sintomas físicos, como sensibilidade mamária, cólicas e prisão de ventre. 

Outras dicas. 

Outras estratégias que podem ajudar incluem: 

• tornando-se fácil nos dias que antecedem a menstruação 
• conversando com um parceiro ou amigo de confiança 
• encontrar atividades relaxantes que aliviam a tensão, como ler, assistir a um filme, caminhar ou tomar banho 

Pessoas com desordem disfórica pré-menstrual devem falar com um profissional de saúde para encontrar a combinação certa de tratamento para reduzir os sintomas. 

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