Como o transtorno bipolar afeta as mulheres?
Algumas pessoas se referem ao transtorno bipolar como depressão maníaca. É igualmente comum em homens e mulheres, mas os efeitos e tratamentos podem ter considerações diferentes para cada sexo.
A causa do transtorno bipolar (TB) não é clara, mas fatores genéticos e hereditários parecem desempenhar um papel. Os fatores de risco podem incluir uma história familiar da doença, estresse intenso e eventos traumáticos da vida.
Alguns dos diferentes efeitos do BD em mulheres podem ter ligações com hormônios. A gravidez também pode apresentar dificuldades no tratamento.
Sem tratamento, o TB pode afetar todos os aspectos da vida, potencialmente causando sérios problemas na escola ou no trabalho, nos relacionamentos e nas finanças.
Neste artigo, discutimos o impacto do transtorno bipolar nas mulheres e as implicações para o tratamento.
Sintomas em mulheres.
Quando uma mulher tem transtorno bipolar, algumas pesquisas sugerem que os sintomas se apresentam de maneira diferente.
O transtorno bipolar tem várias variações específicas quando as mulheres têm o transtorno.
De acordo com uma revisão de 2015, as mulheres têm um risco maior de sintomas depressivos do que os homens. Eles também podem ser mais propensos a desenvolver TB em uma idade mais avançada.
O mesmo estudo sugere que o TB em mulheres pode ser mais difícil de tratar e recuperar, pois as mulheres têm mais frequentemente uma condição concomitante, incluindo:
- transtornos de ansiedade
- enxaqueca
- obesidade
- doença da tireoide
Diferente, estudo mais recente também mostraram que o TB era mais provável de ocorrer ao lado de distúrbios inflamatórios, incluindo asma, doença de Crohn e esclerose múltipla quando se apresentava em mulheres.
Um estudo de 2015 mostraram que as mulheres também têm maior risco de episódios mistos, nos quais os sintomas maníacos se apresentam durante um episódio depressivo ou vice-versa.
Sintomas gerais.
O transtorno bipolar envolve episódios de mania e depressão.
A mania pode causar os seguintes sintomas:
- energia alta
- uma tendência a cometer erros de julgamento
- tornando-se facilmente distraído ou entediado
- frequentemente tendo um desempenho ruim no trabalho e na escola, ou perdendo completamente
- um sentimento de invencibilidade, como se a pessoa com TB pudesse fazer qualquer coisa
- sendo quase agressivamente social e para a frente
- alegria ou euforia
- participando de comportamentos de risco
- extrema confiança e auto-importância
- fala rápida que muda de assunto de forma irregular
- um fluxo frenético de pensamentos
Pessoas com hipomania experimentam esses sintomas em menor grau. Os achados sobre as diferenças entre os sintomas do transtorno bipolar II em homens e mulheres são inconsistentes.
Algumas amostras clínicas sugerem que as mulheres são mais propensas a apresentar transtornos bipolares II do que os homens.
Os sintomas depressivos incluem:
- um humor deprimido quase diário que dura grande parte do dia, conforme relatado pelo próprio indivíduo ou observado por outros
- prazer ou interesse notavelmente reduzido em todas as atividades (ou quase todas as atividades) ao longo do dia, diariamente ou quase diariamente
- ganho ou perda de peso de mais de 5% do peso corporal, mesmo que o indivíduo não esteja fazendo dieta
- distúrbios do sono, incluindo insônia e hipersonia
- observável desaceleração ou aceleração da fala e do movimento, exibindo inquietação ou letargia
- fadiga diária ou perda de energia
- sentimentos quase diários de culpa e inutilidade excessivas e desproporcionais, incapacidade observável ou auto-relatada de pensar com clareza, focar ou tomar decisões
- pensar repetidamente sobre a morte com ou sem um plano específico em torno de ideação suicida, ou tentativa de suicídio
Para um diagnóstico de transtorno bipolar, eles devem causar sofrimento ou prejuízo na medida em que interrompam a capacidade, da pessoa de funcionar em áreas sociais, profissionais e outras. O médico também não deve conseguir atribuir esses sintomas a outras condições ou uso de substâncias.
Em episódios mistos, uma pessoa experimenta muitos desses sintomas ao mesmo tempo.
Modelo
O transtorno bipolar II é semelhante ao transtorno bipolar I, em que uma pessoa experimenta altos e baixos emocionais extremos.
Para receber um diagnóstico de transtorno bipolar I, uma pessoa só precisa experimentar um episódio maníaco disruptivo. Algumas pessoas podem experimentar um episódio depressivo maior, mas outros podem não.
No transtorno bipolar II, a pessoa apresenta sintomas hipomaníacos, que não são tão graves quanto os sintomas maníacos no transtorno bipolar I. Uma pessoa com transtorno bipolar II também deve experimentar um episódio maníaco.
Uma revisão sugere que o ciclismo rápido é mais comum nas mulheres do que nos homens. Esta é a ocorrência de quatro ou mais episódios de humor dentro de 12 meses.
Os ciclos podem não alternar rapidamente; entretanto — os quatro episódios de humor podem ser depressivos maiores, maníacos ou hipomaníacos.
Pesquisar sugere que essas diferenças entre homens e mulheres podem estar relacionadas a níveis anormais de tireoide ou hipotireoidismo, e que níveis desequilibrados de tireoide ocorrem com mais frequência em mulheres do que em homens.
Diagnóstico errado.
Pessoas com transtorno bipolar podem receber um diagnóstico incorreto. Pesquisa encontra que as mulheres são mais propensas a receber um diagnóstico de depressão devido à prevalência de sintomas depressivos.
Dorme
Mulheres e homens experimentam o sono de forma diferente, e problemas de sono são comuns em pessoas com transtorno bipolar. O sono de má qualidade e o transtorno bipolar parecem piorar um ao outro.
Por exemplo, em um estudo de 2015 que ocorreu ao longo de 2 anos, o sono ruim foi um preditor de um mau-humor para mulheres, mas não para homens.
Gravidez e transtorno bipolar.
A maior diferença entre homens e mulheres com TB é o impacto dos eventos da vida reprodutiva nas mulheres, como o parto.
A gravidez e a amamentação podem influenciar a forma como o transtorno bipolar progride e a administração de tratamentos.
Gravidez
A gravidez pode tornar o tratamento bipolar complicado.
Tratar mulheres com transtorno bipolar que estão grávidas e amamentando é um desafio. Estabilizadores de humor, que os médicos usam para tratar o transtorno bipolar, podem representar riscos potenciais para o feto ou bebê.
Pesquisas indicam que a gravidez não protege contra o transtorno bipolar, mas também não o agrava.
As mulheres que têm transtorno bipolar e estão grávidas ou estão pensando em engravidar precisam discutir sua medicação com um médico.
Alguns precisarão continuar a medicação durante a gravidez, mas há desvantagens nisso. Por exemplo, alguns medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar estão associados a anomalias congênitas.
Tanto o tratamento quanto o não tratamento do transtorno bipolar durante a gravidez apresentam riscos, portanto, o conselho de um médico é importante. Um médico discutirá possíveis opções de tratamento com você.
Nas primeiras 4 semanas após o parto, cerca de 50% das mulheres com transtorno bipolar permanecerão bem. Os outros 50% podem apresentar um episódio de doença. Cerca de 25% das mulheres com transtorno bipolar podem apresentar psicose pós-parto e outros 25% podem ter depressão pós-parto.
No entanto, este período de 4 semanas é também o período de tempo em que90%de psicose pós-parto e episódios de transtorno bipolar ocorrem.
A razão pela qual as mulheres com transtorno bipolar são vulneráveis à psicose pós-parto ou à depressão pós-parto após o parto ainda não está clara. No entanto, pode estar relacionado a hormônios, mudanças nos padrões de sono ou privação de sono.
Amamentação
Alguns medicamentos para transtorno bipolar podem ter efeitos potencialmente prejudiciais se a mulher os tomar durante a amamentação.
O lítio, um estabilizador do humor, pode causar letargia, hipotonia, hipotermia, cianose e alterações na atividade elétrica do coração.
A amamentação pode atrapalhar o sono. Isso pode desencadear episódios graves de humor.
Algumas opções estão disponíveis para ajudar as mães com transtorno bipolar a dormir adequadamente. Isso pode incluir providenciar para que outros adultos alimentem o bebê ou extrair leite para ele estar pronto para as mamadas noturnas.
Um médico irá aconselhar o melhor curso de ação para o tratamento de TB durante a amamentação.
Tratamento
Nenhuma cura para o transtorno bipolar está disponível, mas os medicamentos podem ajudar a controlar a condição. Algumas mudanças no estilo de vida também podem ajudar, como reduzir o estresse o máximo possível e dormir adequadamente.
Os tratamentos recomendados para o transtorno bipolar podem incluir:
estabilizadores de humor que controlam episódios maníacos ou hipomaníacos antipsicóticos em combinação com estabilizadores de humor quando outros tratamentos não têm o efeito desejado
- antidepressivos podem ser usados em alguns casos para controlar episódios depressivos ou outras comorbidades.
- tratamentos combinados antidepressivos-antipsicóticos para episódios depressivos no transtorno bipolar I
- medicamentos anti-ansiedade para reduzir a ansiedade e melhorar o sono psicoterapia, ou terapias de fala, para aprender sobre humor, sentimentos, pensamentos e comportamentos
- terapia eletroconvulsiva (ECT), na qual um profissional médico passa correntes elétricas pelo cérebro para ajudar a mania ou depressão grave
- estimulação magnética transcraniana, na qual os campos magnéticos estimulam as células nervosas para aliviar os sintomas da depressão
Em certas situações, as mulheres podem precisar alterar seus medicamentos ou discuti-los com seu médico.
Medicamentos anticoncepcionais não são tão eficazes quando tomados juntamente com alguns medicamentos para TB. Uma mulher com TB pode precisar reavaliar as opções de controle de natalidade.
Ao planejar uma gravidez ou durante a amamentação, o tratamento para TB requer consideração cuidadosa para reduzir o risco de anomalias congênitas devido aos medicamentos que passam para o bebê no leite materno.
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