Como o distúrbio de acumulação é tratado? 

Transtorno de acumulação é uma condição de saúde mental marcada por guardar itens excessivamente e ter extrema dificuldade em descartar coisas que não são necessárias ou não são objetivamente valiosas. 

O transtorno de acumulação costumava ser considerado um subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e era tratado com métodos elaborados para o TOC.  

Embora agora seja classificado e tratado como uma doença única, ainda não é bem compreendido e pode ser difícil de tratar, principalmente porque muitas pessoas com transtorno de acumulação não reconhecem que têm um problema. 

As abordagens mais comuns para o tratamento do transtorno de acumulação são a terapia cognitivo-comportamental (TCC), a medicação e a organização interna, discutidas neste artigo. 

Terapias 

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a forma preferencial de tratamento para o transtorno de acumulação, particularmente uma forma de TCC que foi adaptada para o transtorno de acumulação. 

Durante a TCC, uma pessoa com transtorno de acumulação aprende a: 

• Descarte itens desnecessários com menos sofrimento. 
• Diminuir a extrema necessidade / desejo percebido de salvar posses Aumente as habilidades de organização. 
• Aumente as habilidades de tomada de decisão. 
• Aumente as habilidades de relaxamento. 

Uma meta-análise de 2015 mostrou uma diminuição significativa na gravidade dos sintomas após o tratamento com TCC — particularmente nas áreas de dificuldade de descartar, desordem e aquisição. 

Melhores resultados foram associados a: 

• Sexo feminino 
• Idade mais jovem 
• Mais sessões de CBT 
• Maior número de visitas domiciliares. 

Mesmo com esses resultados promissores na melhora dos sintomas, a maioria das pessoas nos estudos ainda apresentava transtorno de acumulação no final do tratamento, mostrando que a TCC é menos útil para acumular transtorno do que para outros transtornos, como depressão ou ansiedade. 

A redução dos sintomas ainda pode fazer uma diferença significativa na qualidade de vida de uma pessoa. 

Terapia de Grupo. 

O tratamento com TCC em grupo pode ser útil para pessoas com transtorno de acumulação ao: 

• Diminuindo o isolamento social 
• Estigma diminuindo 
• Motivação crescente 
• Aumentar o acesso a médicos treinados para acumular distúrbios. 
• Ter boa relação custo-benefício (tanto para participantes de terapia quanto para clínicas que oferecem tratamento) 

Tratamentos baseados na web 

Um estudo de um programa de autoajuda baseado na web mostrou que os sintomas de distúrbio de acumulação em participantes diminuíram após seis meses de adesão, mas a melhora não foi tão alta quanto a observada em tratamentos de grupo presenciais altamente estruturados.  

Os programas baseados na Web ainda são considerados úteis por:  

• Ajudando a aliviar os sintomas. 
• Construindo motivação. 
• Reduzindo a solidão. 
• Ampliação do acesso aos cuidados de saúde mental. 
• Complementando as práticas baseadas em evidências existentes. 
• Reduzindo custos de tratamento. 
• Apelando para pessoas preocupadas com o estigma. 

Como os tratamentos baseados na web estão em alta demanda, mais pesquisas sobre como tornar esses programas mais eficazes são essenciais. 

Grupos de Apoio. 

Embora os grupos de apoio não sejam um substituto para o tratamento profissional, eles podem ser um bom complemento para a terapia ao:  

• Fazer parte de um plano de prevenção de recaídas. 
• Diminuindo a solidão e os sentimentos de isolamento. 
• Promover sentimentos de conexão com outras pessoas. 
• Ajudar as pessoas a se sentirem compreendidas pelos outros. 
• Dando uma oportunidade de compartilhar recursos. 

Os grupos de apoio podem ser úteis tanto para indivíduos com distúrbio de acumulação quanto para pessoas afetadas pelo comportamento de acumulação de um membro da família ou familiar. 

Prescrição de medicamentos. 

Muito poucos estudos foram feitos sobre a eficácia do uso de medicamentos para tratar o distúrbio de acumulação.  

A maioria dos estudos realizados enfoca a redução dos sintomas de acumulação como um subtipo de TOC. Esses estudos geralmente mostraram que as pessoas que têm TOC com sintomas de acumulação tendem a ter uma resposta ao tratamento igual ou pior aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) do que aquelas sem sintomas de acumulação proeminentes. 

Uma análise de 2019 mostrou que, apesar de ser separado do TOC como diagnóstico, ainda há muito poucos estudos sobre o tratamento do transtorno de acumulação sozinho, especialmente quando se trata de medicamentos.  

Apesar da falta de pesquisas, medicamentos são prescritos para tratar o distúrbio de acumulação, geralmente em combinação com outras terapias. 

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) 

Tipos de SSRIs: 

• Paroxetina (Paxil)
• Fluoxetina (Prozac) 
• Fluvoxamina (Luvox) 
• Citalopram (Celexa) 
• Escitalopram (Cipralex) 
• Sertralina (Zoloft) 

Os efeitos colaterais dos SSRIs podem incluir: 

• Náusea 
• Vômito 
• Diarreia 
• Ganho de peso 
• Boca seca 
• Dores de cabeça 
• Ansiedade 
• Sedação 
• Problemas sexuais 
• Sensação de nervosismo / inquietação 
• Dificuldades para dormir 

Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)

Tipos, de SNRIs: 

• Venlafaxina (Effexor) 
• Duloxetina (Cymbalta) 
• Levomilnacipran (Fetzima) 
• Desvenlafaxine (Pristiq) 

Os efeitos colaterais dos SNRIs podem incluir: 

• Náusea 
• Sonolência 
• Tontura 
• Nervosismo / ansiedade 
• Fadiga 
• Perda de apetite 
• Problemas sexuais 
• Aumento da pressão arterial (em doses mais altas) 

Tratamentos Alternativos 

Sessões de organização em casa 

Ao contrário da maioria das condições de saúde mental, as pessoas com transtorno de acumulação muitas vezes obtêm prazer com seu comportamento problemático. Isso pode dificultar a motivação para o tratamento, bem como a sua realização.  

Os pesquisadores estão estudando a implementação do treinamento de organização no tratamento, incluindo o trabalho com “estagiários da desordem” — alunos que trabalham com psicoterapeutas e visitam pessoas com transtorno de acumulação em casa para ajudá-los a administrar seus pertences. 

Um estudo descobriu que uma combinação de sessões de organização em casa e o workshop Enterrado em Tesouros resultou em uma diminuição nos sintomas de acumulação, diminuição da desordem e melhorias nas atividades de vida diária.  

Retirada Virtual 

Embora não esteja na prática atualmente, os pesquisadores estão explorando maneiras para as pessoas com transtorno de acumulação praticar a separação de seus pertences em um ambiente clínico por meio do uso de sistemas de realidade virtual que examinam suas casas.  

Acumulando coalizões 

A desordem de acumulação pode colocar em perigo não apenas a pessoa com a doença, mas outros na comunidade, incluindo vizinhos que podem ser afetados pela infestação e condições insalubres e socorristas que podem precisar entrar na residência durante uma emergência. 

Por esse motivo, algumas comunidades desenvolveram equipes para lidar com as condições de vida afetadas pelo comportamento de açambarcamento. 

O objetivo dessas equipes de resposta geralmente não é parar o acúmulo, mas sim fornecer ajuda temporária através de: 

• Melhorando a saúde e a segurança. 
• Evitando despejo. 
• Conectando residentes com apoio, como encaminhamentos de tratamento ou abrigo de emergência. 

Esses programas podem envolver os serviços de: 

• Serviços sociais 
• Saúde pública 
• Aplicação do código de habitação 
• Controle de animais 
• Sistema de saúde 
• Prevenção de incêndio e resgate. 
• Membros da comunidade. 

Existem também serviços de organização profissional treinados na limpeza de ambientes de acondicionamento. Alguns deles exigem pagamento; outros são fornecidos como um serviço para aqueles que se qualificam, como aqueles em risco de despejo. 

Embora essa abordagem cuide da desordem existente, o problema continuará e a desordem provavelmente retornará sem tratamento. 

Perguntas a fazer a si mesmo ao tomar decisões sobre itens As perguntas incluem: 

• Quando foi a última vez que você precisou? 
• Quando foi a última vez que você o usou? 
• Qual é a probabilidade de você usá-lo no futuro? 
• Qual é o seu histórico de uso de itens como este? 
• Qual é o impacto de manter as coisas em relação ao seu problema?
• Você tem espaço suficiente para o objeto? 
• O item pode ser usado? 
• Você tem tempo para usar o item? 
• Quantos objetos semelhantes você já tem? 
• Manter o item ajuda você a atingir seus objetivos?  

Estilo de vida 

Tratar a desordem de acumulação requer um compromisso pessoal de fazer mudanças e trabalhar para isso acontecer. Além da ajuda profissional, existem maneiras de se ajudar em casa.

Decida fazer uma mudança 

Encontrar a motivação para mudar pode ser um dos maiores obstáculos ao tratamento. Tente fazer uma lista de prós e contras para mudar seu comportamento de acumulação. Algumas das vantagens podem incluir (mas não estão limitadas a): 

• Poder convidar amigos e familiares para sua casa. 
• Melhorar / preservar seu relacionamento com entes queridos ou outras pessoas da casa. 
• Melhorando sua saúde. 
• Ter controle sobre suas finanças. 
• Facilitando as atividades do dia a dia. 

Comece pequeno e aumente. 

Para ajudar a tornar a tarefa de organização menos opressiva, divida seus pertences em categorias, criando uma “escada do medo”.  

De 1 (mais fácil de descartar) a 10 (mais difícil de descartar), classifique todos os diferentes itens que você acumulou e faça uma lista. 

Um exemplo de escada do medo se parece com isto: 

1. Caixas, sacos, recipientes antigos 
2. Contas, recibos 
3. Jornais, revistas 
4. Canhotos de ingressos 
5. Sapatos, chapéus, cintos 
6. Outras roupas 
7. Cartões postais, cartões comemorativos, cartas. 
8. Recordações 
9. Presentes 
10. Fotos 

Sua escada do medo deve refletir os itens em sua casa e até que ponto descartá-los causa angústia. 

Divida em tarefas. 

Algumas dicas para lidar com uma coisa de cada vez incluem: 

Crie um cronômetro: defina um alarme, designe um determinado número de músicas ou use qualquer outra medida de tempo e trabalhe em uma área para esse período. 

Divida as tarefas: limpe uma área totalmente e depois vá para outra área, ou pegue um tipo, de item, como roupas, e depois passe para outro tipo, de item.

Faça listas: planeje o que você tem e o que fará com isso, faça uma lista de verificação que possa riscar no decorrer do trabalho ou use qualquer outro tipo, de lista que o ajude a se manter no caminho certo. 

Estabeleça metas simples, específicas e realistas: decida jogar fora cinco coisas por dia, por exemplo, em vez de planejar que a casa esteja impecável ao anoitecer. 

Facilite as coisas para você: encontre coisas que tornem as tarefas mais fáceis de executar, como ter sacos de lixo em todos os cômodos para você poder se mover entre os cômodos sem ter que se lembrar de trazê-los com você.

Crie uma programação: por exemplo, sua programação pode incluir colocar a roupa na máquina de lavar após o café da manhã, separar a correspondência durante seu programa de rádio favorito do meio da manhã, lavar a louça após o almoço, etc. 

Acompanhe o seu progresso: tire fotos antes e depois, registre o que você concluiu — qualquer coisa que mostre que você está chegando a algum lugar com todo o seu trabalho árduo. 

Atribua itens a categorias: faça pilhas como “guardar”, “jogar fora”, “reciclar”, “doar”. 

Use a regra “OHIO” : “Manuseie apenas uma vez” significa que, após pegar um ‘item’, você decide o que fará com ele — sem deixá-lo de lado para depois.

Limite-se a 10 a 20 segundos por item: decida em menos de meio minuto se você está descartando um item ou não. Mais do que isso torna a decisão de se livrar dele mais difícil.  

Definir regras: inclui regras para você, como “Ficarei com apenas 100 livros”, e regras para seus ajudantes, como “jornais e revistas podem ir, mas fotos e cartas devem ficar”. 

Vá de Digital. 

A tecnologia dá a oportunidade de “agarrar-se a” itens sem acumular desordem. Algumas maneiras de digitalizar a desordem incluem:  

• Leia livros eletrônicos em vez de livros de papel (ou leia e devolva livros da biblioteca). Transmita filmes em vez de coletar DVDs. 
• Digitalize fotos e armazene-as online. 
• Mude para faturamento online, extratos bancários e recibos sempre que possível. Digitalize documentos em papel para armazenar digitalmente. 
• Escolha assinaturas online para jornais e revistas. (Muitas publicações também enviarão edições anteriores como arquivos, PDF.) 
• Tire fotos digitais de itens que você deseja lembrar, mas não pode manter fisicamente. 

Aceite e reconheça o desconforto. 

Lembre-se de que a angústia sentida ao soltar itens pode parecer intensa no momento, mas dura apenas um curto período. Pratique o “surf de urgência” para lidar com o desconforto: 

Observe como você está sentindo o desconforto: fique confortável, respire profundamente e preste atenção ao seu corpo, observando onde você está sentindo o desconforto. Nomeie e reconheça as sensações que está experimentando.

Escolha uma área onde você está sentindo desconforto para se concentrar: descreva as sensações nessa área. Você se sente quente, frio ou entorpecido? Você tem músculos tensos? Algo mais? Concentre-se em cada sensação. 

Repita os passos para cada parte do corpo que sente desconforto: descreva como as sensações mudam e como a emoção negativa vem e vai. 

Com a prática regular dessa técnica, as emoções negativas se tornarão mais familiares e mais fáceis de superar. 

Reconhecer, evitar e manipular gatilhos. 

Pode haver situações que o deixem tentado a adquirir mais itens, como uma loja específica, um item em promoção ou um item atraente na calçada de alguém. Também pode haver coisas que aumentam seus níveis de estresse e dificultam o cumprimento de seu compromisso de descartar itens. Aprender a resistir ao impulso de levar itens para casa ou de se apegar a coisas de que não precisa é crucial para controlar os sintomas de acumulação. 

Algumas maneiras de ajudar a gerenciar os gatilhos e resistir aos impulsos incluem:  

1. Mantenha um diário para procurar padrões em seu comportamento, hábitos e emoções. 
2. Pratique técnicas de gerenciamento de estresse, como exercícios, relaxamento, meditação, etc. 
3. Distraia-se com uma caminhada, um banho ou chuveiro, assistindo TV, etc. Fale com um amigo ou familiar. 
4. Aceite o desejo e supere-o. 
5. Atrase o desejo até ele passar. 
6. Faça uma lista de compras e cumpra-a. 

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