Como é o câncer de mama?

O câncer de mama é o câncer invasivo mais comum em mulheres. É também uma das principais causas de morte por câncer entre mulheres. 

Os avanços no rastreamento e no tratamento do câncer de mama aumentaram drasticamente as taxas de sobrevivência. Geralmente, a taxa de câncer de mama diminuiu cerca de40% entre 1989 e 2017. 

Um estudo de 2019 mostrou, no entanto, que a taxa nos Estados Unidos pode não estar mais diminuindo em mulheres de 20 a 39 anos. 

A consciência dos sintomas e da necessidade de rastreamento é fundamental para reduzir o risco de mortalidade. 

Em casos raros, o câncer de mama também pode afetar homens. Este artigo enfocará o câncer de mama em mulheres. 

Sintomas 

O primeiro sintoma do câncer de mama é geralmente uma área de tecido espesso na mama ou um nódulo na mama, ou na axila. 

Outros sintomas incluem: 

• as dores nas axilas ou nos seios não mudam com o ciclo mensal 
• corrosão, como a superfície de uma laranja, ou mudanças de cor, como vermelhidão na pele da mama 
• uma erupção ao redor ou em um mamilo 
• secreção de um mamilo, que pode conter sangue 
• um mamilo afundado ou invertido 
• uma mudança no tamanho ou forma da mama 
• descamação, descamação ou descamação da pele da mama, ou mamilo 

A maioria dos nódulos mamários não é cancerosa. No entanto, quem notar um nódulo na mama deve consultar um profissional de saúde. 

O câncer de mama é doloroso? 

Um caroço ou massa na mama é frequentemente um dos primeiros sinais de câncer de mama. Em muitos casos, esses caroços são indolores. Uma pessoa pode sentir dor no mamilo ou na área da mama que parece estar ligada ao seu ciclo menstrual. 

A dor causada pelo câncer de mama é geralmente gradual. Qualquer pessoa que sentir dor na mama, especialmente se for forte ou persistente, deve consultar um profissional de saúde. 

Causas 

Após a puberdade, os seios femininos são compostos de gordura, tecido conjuntivo e milhares de lóbulos. Essas são minúsculas glândulas que podem produzir leite. Minúsculos tubos, ou dutos, conduzem o leite para o mamilo. 

O câncer de mama se desenvolve como resultado de mutações genéticas ou danos ao DNA. Estes podem ser associado com exposição ao estrogênio, defeitos genéticos herdados ou genes herdados que podem causar câncer, como os genes BRCA1 e BRCA2.

Quando uma pessoa é saudável, seu sistema imunológico ataca qualquer DNA anormal ou crescimentos. Quando uma pessoa tem câncer, isso não acontece. 

Como resultado, as células do tecido mamário começam a se multiplicar incontrolavelmente e não morrem como de costume. Esse crescimento excessivo de células forma um tumor que priva as células vizinhas de nutrientes e energia. 

O câncer de mama geralmente começa no revestimento interno dos dutos de leite ou nos lóbulos que os fornecem leite. A partir daí, ele pode se espalhar para outras partes do corpo. 

Estágios 

O médico determina o estágio do câncer conforme o tamanho do tumor e se ele se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo. 

Há jeitos diferentes para encenar o câncer de mama. Um inclui estágios 0–4 com subcategorias em cada estágio. Abaixo, descrevemos cada um desses estágios principais. As subestações podem indicar características específicas de um tumor, como o estado do receptor HER2. 

Estágio 0: também chamado carcinoma ductal in situ. As células cancerosas estão apenas nos dutos e não se espalharam para os tecidos circundantes.

Estágio 1: nesta fase, o tumor mede até 2 centímetros (cm) de diâmetro. Não afetou nenhum gânglio linfático ou há pequenos grupos de células cancerosas nos gânglios linfáticos. 

Estágio 2: o tumor tem 2 cm de largura e começou a se espalhar para os nódulos próximos, ou tem 2–5 cm de largura e não se espalhou para os gânglios linfáticos.

Estágio 3: o tumor tem até 5 cm de largura e se espalhou para vários gânglios linfáticos, ou o tumor é maior que 5 cm e se espalhou para alguns gânglios linfáticos.

Estágio 4: o câncer se espalhou para órgãos distantes, mais frequentemente os ossos, fígado, cérebro ou pulmões. 

Fatores de risco. 

Os fatores a seguir aumentam a probabilidade de desenvolver câncer de mama e alguns podem ser evitados. 

Idade

O risco de câncer de mama aumenta com a idade. Aos 20 anos, a chance de desenvolver câncer de mama na próxima década é0.06%. Aos 70 anos, esse número sobe para 3,84%. 

Genética

Uma pessoa com certas mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 tem uma maior chance de desenvolver câncer de mama, câncer de ovário ou ambos. As pessoas herdam esses genes. 

Mutações no gene TP53 também têm ligações com o aumento do risco de câncer de mama. 

Se um parente próximo tem ou teve câncer de mama, a chance de uma pessoa desenvolver câncer de mama aumenta. 

Diretrizes atuais recomendam que as pessoas recebam testes genéticos se tiverem histórico familiar de câncer de mama, ovário, trompa de Falópio ou peritoneal. 

As pessoas também devem fazer esse teste, afirmam as diretrizes, se houver histórico de câncer de mama relacionado às mutações do gene BRCA1 ou BRCA2 em seus ancestrais. Isso se aplica a pessoas, por exemplo, com ascendência judia Ashkenazi. 

História de câncer de mama ou caroços na mama. 

Uma pessoa que teve câncer de mama é provável desenvolvê-lo novamente do que uma pessoa sem histórico da doença. 

Ter alguns tipos de caroços não cancerosos na mama aumenta o risco de desenvolver o câncer mais tarde. Os exemplos incluem hiperplasia ductal atípica ou carcinoma lobular in situ. 

Pessoas com histórico de câncer de mama, ovário, trompa de Falópio ou peritoneal devem perguntar a seus médicos sobre o teste genético. 

Tecido mamário denso. 

O tecido mamário denso tem maior probabilidade de estar associado ao diagnóstico de câncer de mama. 

Exposição ao estrogênio e amamentação. 

A exposição prolongada ao estrogênio parece aumentar o risco de câncer de mama. 

Esta exposição pode envolver o início de períodos em tenra idade ou o início tardio da menopausa. Entre esses momentos, os níveis de estrogênio no corpo são mais elevados. 

Amamentação, especialmente para mais de 1 ano, parece reduzir o risco de desenvolver câncer de mama. Isso pode ser devido à queda na exposição ao estrogênio que segue a gravidez e a amamentação. 

Peso corporal.

A obesidade após a menopausa pode contribuir para uma maior probabilidade de desenvolver câncer de mama, possivelmente devido ao aumento dos níveis de estrogênio. A alta ingestão de açúcar também pode ser um fator. 

Consumo de álcool. 

Beber regularmente grandes, quantidades de álcool parece desempenhar um papel no desenvolvimento do câncer de mama. 

Estudos descobriram consistentemente que mulheres que consomem álcool têm um risco maior de câncer de mama do que mulheres que não o fazem.

E aquelas que bebem níveis moderados a pesados correm um risco maior do que as mulheres que bebem menos. 

Exposição à radiação. 

Submetendo-se ao tratamento de radiação para um câncer diferente pode aumenta o risco de desenvolver câncer de mama mais tarde na vida. 

Tratamentos hormonais. 

Estudos demonstraram que os anticoncepcionais orais podem aumentar ligeiramente o risco de câncer de mama.

Estudos descobriram que a terapia de reposição hormonal, especificamente a terapia de estrogênio-progesterona, está relacionada a um risco aumentado de câncer de mama. 

Raça 

A mortalidade por câncer de mama é sobre 40%mais alto entre as mulheres negras do que entre as brancas. 

Pesquisa descobriu que as mulheres afro-americanas têm maior probabilidade de morrer de câncer de mama do que qualquer outro grupo. 

As razões para isso são provavelmente biológicas e socioeconômicas. Por exemplo, de acordo com um Estudo de 2021, mulheres negras podem ser mais suscetíveis a desenvolver tumores de mama agressivos. 

Outras pesquisas destacam que fatores como baixo nível socioeconômico também contribuem para as disparidades raciais do câncer.

Ter esse estado dificulta o acesso de pessoas de grupos marginalizados a planos de saúde de qualidade, que, costumam estar vinculados ao emprego de uma pessoa. 

A Estudo de 2020 sobre a associação do estado de seguro e a detecção de câncer de mama em estágio inicial mostrou como; a dificuldade de acesso a cuidados de saúde pode ser parte do motivo pelo qual as pessoas de grupos marginalizados costumam receber o diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado, quando a sobrevivência, mesmo com tratamento, é menos provável. 

Implantes cosméticos e sobrevivência ao câncer de mama. 

O acordo geral, com base em pesquisa, é que os implantes mamários de silicone não aumentam o risco de câncer de mama. 

Uma meta-análise de 2015de 17 estudos que incluíram participantes que se submeteram a aumento cosmético dos seios não descobriram nenhum aumento no risco de câncer de mama associado ao procedimento.

Na verdade, a pesquisa mostrou que a incidência entre esses participantes foi menor que o esperado. 

Em 2021, outro estudo descobriu que mulheres com implantes cosméticos têm taxas significativamente mais baixas de câncer de mama do que aquelas que não os têm. 

Enquanto isso, um Meta-análise de 2013 descobriram que as mulheres que receberam um diagnóstico de câncer de mama após a colocação de implantes mamários cosméticos podem ter um risco maior de morrer da doença. 

No entanto, esta pesquisa não considerou outras variáveis que podem influenciar a mortalidade por câncer de mama, como índice de massa corporal, idade no diagnóstico ou estágio do câncer no diagnóstico.

E pelo menos um dos estudos na análise olhou para a mortalidade geral, em vez da mortalidade específica do câncer de mama, potencialmente distorcendo os resultados. Como tal, uma pessoa deve considerar a descoberta com cautela. 

Tipos 

Existem vários tipos de câncer de mama. O mais comum tipo é o carcinoma ductal, que começa em um duto de leite. Outro tipo é o carcinoma lobular, que começa em um lóbulo, uma das minúsculas glândulas que produzem leite. 

O câncer de mama “invasivo” envolve a propagação de células cancerosas para o tecido próximo. Assim, é provável que o câncer se espalhe para outras partes do corpo. 

O câncer de mama “não invasivo” permanece em seu local de origem. Essas células podem eventualmente se tornar invasivas. 

Diagnóstico 

O médico costuma diagnosticar câncer de mama como resultado de exames de rotina ou quando uma pessoa relata os sintomas. A seguir, descrevemos os testes e procedimentos que podem ajudar o médico a fazer e confirmar o diagnóstico. 

Exame de mama.

Isso envolve checando os seios em busca de caroços e outras possíveis indicações de câncer. 

Durante o exame, a pessoa pode precisar sentar ou ficar em pé com os braços em diferentes posições, como acima da cabeça ou ao lado do corpo. 

Testes de imagem. 

Vários tipos de exames podem ajudar a detectar o câncer de mama, incluindo: 

Mamografia: este é um tipo de raio-X que os médicos comumente usam durante o rastreamento inicial do câncer de mama. Produz imagens que podem mostrar protuberâncias ou anormalidades. Se houver qualquer sinal de um problema potencial, o médico geralmente realiza mais testes. 

Ultra-som: esta varredura usa ondas sonoras para ajudar o médico a diferenciar entre uma massa sólida e um cisto cheio de líquido. 

Ressonância magnética: combina diferentes imagens da mama para ajudar o médico a identificar o câncer ou outras anormalidades. Um médico pode recomendar uma ressonância magnética como acompanhamento de uma mamografia ou ultrassom. Os médicos também podem usar ressonâncias magnéticas para rastrear pessoas com maior risco de câncer de mama. 

Biópsia 

Isto envolve extrair uma amostra de tecido e enviá-la a um laboratório para análise. 

Os resultados mostram se as células são cancerosas e, se forem, que tipo de câncer se desenvolveu. Os resultados podem até mostrar se o câncer é sensível a hormônios. 

O médico então organiza o câncer para estabelecer: 

• o tamanho de um tumor 
• quão longe se espalhou 
• se é invasivo 

Isso pode fornecer informações sobre as perspectivas e o melhor curso de tratamento. 

Tratamento 

A abordagem mais eficaz depende de vários fatores, incluindo: 

• o tipo e estágio do câncer 
• a sensibilidade aos hormônios 
• a idade, saúde geral e preferências da pessoa

As principais opções de tratamento incluir: 

• terapia de radiação 
• cirurgia 
• terapia biológica ou terapia medicamentosa direcionada 
• terapia hormonal 
• quimioterapia 

Cirurgia 

Se a cirurgia for necessária, o tipo depende do diagnóstico e das preferências da pessoa. Tipos de cirurgia incluem: 

Lumpectomia: envolve a remoção do tumor e uma pequena quantidade de tecido saudável ao seu redor. 

A mastectomia pode ajudar a prevenir a propagação do câncer. Isso pode ser uma opção se o tumor for pequeno e fácil de separar do tecido circundante. 

Mastectomia: uma mastectomia simples envolve a remoção dos lóbulos, ductos, tecido adiposo, mamilo, aréola e parte da pele da mama. Em alguns tipos, o cirurgião também remove os gânglios linfáticos e os músculos da parede torácica. 

Biópsia do linfonodo sentinela: se o câncer de mama atingir os linfonodos sentinela, os primeiros nódulos para os quais ele pode se espalhar, ele pode viajar para outras partes do corpo através do sistema linfático.

Se o médico não encontrar câncer nos gânglios, sentinela, geralmente não é necessário remover outros gânglios. 

Dissecção dos linfonodos axilares: se o médico encontrar células cancerosas nos linfonodos sentinela, ele pode recomendar a remoção de vários linfonodos da axila. Isso pode evitar que o câncer se espalhe. 

Reconstrução: após uma mastectomia, o cirurgião pode reconstruir a mama para parecer mais natural. Isso pode ajudar a pessoa a lidar com os efeitos psicológicos da remoção da mama. 

O cirurgião pode reconstruir a mama durante a mastectomia ou posteriormente. Eles podem usar um implante mamário ou tecido de outra parte do corpo. 

Terapia de radiação. 

Uma pessoa pode se submeter a radioterapia em torno 1 mês depois da cirurgia. Envolve alvejar o tumor com doses controladas de radiação que matam todas as células cancerosas remanescentes.

Quimioterapia 

Um médico pode prescrever drogas quimioterápicas citotóxicas para matar células cancerosas, se houver um alto risco de recorrência ou disseminação. Quando uma pessoa faz quimioterapia após a cirurgia, os médicos a chamam quimioterapia adjuvante. 

Às vezes, o médico pode recomendar quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tumor e torná-lo mais fácil de remover.

Terapia de bloqueio hormonal. 

Os médicos usam terapia bloqueadora de hormônios para evitar que cânceres de mama sensíveis aos hormônios retornem após o tratamento.

A terapia pode ajudar a tratar cânceres positivos para receptores de estrogênio e receptores de progesterona positivos. 

Profissionais de saúde geralmente administrá-lo após a cirurgia, embora possam fazê-lo previamente para reduzir o tumor. 

A terapia de bloqueio hormonal pode ser a única opção para pessoas que não são candidatas adequadas para cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. 

Exemplos de medicamentos bloqueadores de hormônios podem incluir: 

• tamoxifeno (Nolvadex) 
• inibidores de aromatase 
• ablação ou supressão ovariana 
• goserelina (Zoladex) 

Este tipo de tratamento pode afetar a fertilidade. 

Tratamento biológico. 

Os medicamentos direcionados podem destruir tipos específicos de câncer de mama. Os exemplos incluem: 

• trastuzumab (Herceptin) 
• lapatinib (Tykerb) 
• bevacizumab (Avastin) 

Os tratamentos para câncer de mama e outros tipos de câncer podem ter efeitos adversos graves. Ao decidir sobre um tratamento, discuta os riscos potenciais com um médico e procure maneiras de minimizar os efeitos colaterais. 

Prevenção

Não há como prevenir o câncer de mama. No entanto, uma pessoa pode tomar medidas para reduzir significativamente o risco. 

Esses incluem: 

• limitar o consumo de álcool, para pessoas que bebem 
• ter uma dieta saudável com muitas frutas e vegetais frescos 
• fazendo exercício suficiente 
• manter um índice de massa corporal moderado 

Uma pessoa que está pensando em usar a terapia de reposição hormonal após a menopausa pode querer discutir o assunto com um profissional de saúde. 

Para pessoas com alto risco de câncer de mama, a cirurgia preventiva também é uma opção. 

Rastreio do câncer da mama. 

As orientações de especialistas sobre a frequência de exames de câncer de mama são diferentes. 

Recomenda que mulheres de 40 a 49 anos com risco médio de câncer de mama discutam os benefícios e riscos de exames regulares com um médico. 

Mulheres de 50 a 74 anos que apresentam risco médio, dizem as diretrizes, devem fazer exames a cada 2 anos. Mulheres com 75 anos ou mais devem continuar com os exames se sua expectativa de vida for de 10 anos ou mais. 

Mulheres com risco médio devem conseguir escolher se desejam realizar exames anuais da idade de 40 avante.

A triagem anual regular deve começar aos 45 anos e, aos 55, a mulher deve conseguir decidir se deve começar a triagem a cada dois anos, afirmam essas diretrizes. 

Recomenda exames todos os anos, a partir dos 40 anos. 

Apesar das variações, a maioria dos especialistas recomenda pelo menos falar com um médico sobre o rastreamento do câncer de mama a partir dos 40 anos. 

Taxas de sobrevivência.

A taxa de sobrevivência descreve quanto tempo uma pessoa com câncer de mama provavelmente viverá após o diagnóstico, em comparação com alguém que não tem o diagnóstico. 

Estima que cerca de 90% das mulheres com câncer de mama sobrevivem por pelo menos 5 anos após o diagnóstico. 

É importante ter em mente que os pesquisadores usam taxas de sobrevivência para avaliar grandes populações. E ao calcular essa taxa, eles excluem o risco de morrer por outras causas. 

A taxa de sobrevivência não pode prever a perspectiva de um indivíduo. Não há duas pessoas necessariamente respondendo ao tratamento da mesma maneira. 

Perguntas frequentes.

Quais outros cânceres são comuns em mulheres? 

Além do câncer de pele, os cânceres que mais frequentemente afetam as mulheres incluem: 

• câncer de mama 
• câncer de pulmão 
• câncer colorretal 
• câncer uterino 
• melanoma 
• linfoma não Hodgkin 
• câncer de tireoide 
• câncer de pâncreas 
• câncer de rins 
• leucemia 

As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico. 

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