Como descobrir o que causa minha dor nas costas? 

Dor nas costas é um motivo comum para ausência no trabalho e para procurar tratamento médico. Pode ser desconfortável e debilitante.

Pode resultar de ferimentos, atividade e algumas condições médicas. A dor nas costas pode afetar pessoas de qualquer idade, por diferentes razões. 

À medida que as pessoas envelhecem, aumenta a chance de desenvolver dor lombar, devido a fatores como ocupação anterior e doença degenerativa do disco. 

A dor lombar pode estar ligada à coluna lombar óssea, discos entre as vértebras, ligamentos ao redor da coluna vertebral e discos, medula espinhal e nervos, músculos lombares, órgãos internos abdominais e pélvicos, e pele ao redor da área lombar.

A dor na parte superior das costas pode ser causada por distúrbios da aorta, tumores no peito e inflamação da coluna .

Quais as causas das dores nas costas?

Problemas com a coluna, como osteoporose, podem levar a dores nas costas.

As costas humanas são compostas por uma estrutura complexa de músculos, ligamentos, tendões, discos e ossos, que trabalham juntos para apoiar o corpo e nos permitem circular. 

Os segmentos da coluna vertebral são amortecidos com almofadas semelhantes a cartilagens, chamadas de discos.

Problemas com qualquer um desses componentes podem levar a dores nas costas. Em alguns casos de dor nas costas, sua causa permanece incerta.

Os danos podem resultar de tensão, condições médicas e má postura, entre outros.

Tensão

Dor nas costas geralmente decorre de tensão, tensão ou lesão. 

As causas frequentes de dor nas costas são:

• músculos tensos ou ligamentos
• um espasmo muscular
• tensão muscular
• discos danificados
• lesões, fraturas ou quedas

As atividades que podem levar a tensões ou espasmos incluem:

• levantando algo indevidamente
• levantando algo que é muito pesado
• fazendo um movimento abrupto e constrangedor

Vários problemas estruturais também podem resultar em dores nas costas.

Discos rompidos:cada vértebra da coluna é amortecida por discos. Se o disco se romper, haverá mais pressão sobre um nervo, resultando em dor nas costas.

Discos protuberantes: da mesma maneira que os discos rompidos, um disco protuberante pode resultar em mais pressão sobre um nervo.

Ciática: Uma dor aguda e aguda atravessa a nádegas e a parte de trás da perna, causada por um disco protuberante ou hérnia que pressiona um nervo.

Artrite: A osteoartrite pode causar problemas nas articulações dos quadris, região lombar e outros locais. Em alguns casos, o espaço ao redor da medula espinhal diminui. Isso é conhecido como estenose espinhal.

Curvatura anormal da coluna vertebral: se a coluna curvar de maneira incomum, pode resultar em dor nas costas. Um exemplo é a escoliose , na qual a coluna se curva para o lado.

Osteoporose: Os ossos, incluindo as vértebras da coluna, tornam-se quebradiços e porosos, aumentando a probabilidade de fraturas por compressão.

Problemas renais : pedras nos rins ou infecção nos rins podem causar dor nas costas.

Movimento e postura

A dor nas costas também pode resultar de algumas atividades cotidianas ou má postura.

Exemplos incluem:

• torção
• tosse ou espirro
• tensão muscular
• excesso de alongamento
• curvando-se desajeitadamente ou por longos períodos
• empurrando, puxando, levantando ou carregando algo
• em pé ou sentado por longos períodos
• esticar o pescoço para a frente, como ao dirigir ou usar um computador
• longas sessões de condução sem interrupção, mesmo quando não estão curvadas
• dormindo em um colchão que não suporta o corpo e mantém a coluna reta

Outras causas

Algumas condições médicas podem levar a dores nas costas.

Síndrome da Cauda Equina : A cauda equina é um feixe de raízes nervosas espinhais que surgem da extremidade inferior da medula espinhal.  Os sintomas incluem dor nas costas e nas nádegas superiores, bem como dormência nas nádegas, genitália e coxas. Às vezes, há distúrbios da função intestinal e da bexiga.

Câncer da coluna vertebral:um tumor na coluna vertebral pode pressionar contra um nervo, resultando em dor nas costas.

Infecção da coluna vertebral: uma febre e uma área quente e sensível nas costas podem ser causadas por uma infecção na coluna.

Outras infecções: Doença inflamatória pélvica, bexiga ou infecções renais também podem levar a dores nas costas.

Distúrbios do sono: indivíduos com distúrbios do sono são mais propensos a sentir dores nas costas, em comparação com outros.

Telhas:Uma infecção que pode afetar os nervos pode levar a dores nas costas. Isso depende de quais nervos são afetados.

Quais os fatores de risco?

Os seguintes fatores estão associados a um risco maior de desenvolver dor lombar:

• atividades ocupacionais
• gravidez
• um estilo de vida sedentário
• falta de aptidão física
• idoso
• obesidade e excesso de peso 
• fumar
• exercício físico extenuante ou trabalho, especialmente se feito incorretamente
• fatores genéticos
• condições médicas, como artrite e câncer

A dor lombar também tende a ser mais comum em mulheres do que em homens, possivelmente devido a fatores hormonais. Estresse , ansiedade e transtornos do humor.

Quais os sintomas das dores nas costas?

O principal sintoma da dor nas costas é uma dor em qualquer parte das costas e, às vezes, até as nádegas e pernas.

Alguns problemas nas costas podem causar dor em outras partes do corpo, dependendo dos nervos afetados.

A dor geralmente desaparece sem tratamento, mas se ocorrer com qualquer uma das seguintes pessoas, consulte o médico:

• perda de peso
• febre
• inflamação ou inchaço nas costas
• dores:  nas costas persistente, onde deitado ou descansando não ajuda, dores nas pernas, e abaixo do joelho
• lesão recente, golpe ou trauma nas costas
• incontinência urinaria
• dificuldade em urinar
• incontinência fecal ou perda de controle sobre os movimentos intestinais
• dormência ao redor dos órgãos genitais, redor do ânus, redor das nádegas

Quando consultar um médico?

Você deve procurar ajuda médica se sentir dormência ou formigamento, ou se tiver dores nas costas:

• que não melhora com o descanso
• após uma lesão ou queda
• com dormência nas pernas
• fraqueza
• febre
• perda de peso inexplicável

Diagnosticando as dores nas costas

Um médico geralmente será capaz de diagnosticar dores nas costas depois de perguntar sobre os sintomas e realizar um exame físico.

Uma varredura de imagem e outros testes podem ser necessários se:

• dor nas costas parece resultar de uma lesão
• pode haver uma causa subjacente que precise de tratamento
• a dor persiste por um longo período

Uma radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode fornecer informações sobre o estado dos tecidos moles nas costas.

Os raios-X podem mostrar o alinhamento dos ossos e detectar sinais de artrite ou ossos quebrados, mas podem não revelar danos nos músculos, medula espinhal, nervos ou discos.

A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada (TC) podem revelar hérnia de disco ou problemas com tecidos, tendões, nervos, ligamentos, vasos sanguíneos, músculos e ossos.

As varreduras ósseas podem detectar tumores ósseos ou fraturas por compressão causadas pela osteoporose. Uma substância radioativa ou traçador é injetado na veia. O rastreador se acumula nos ossos e ajuda o médico a detectar problemas ósseos com o auxílio de uma câmera especial.

A eletromiografia ou EMG mede os impulsos elétricos produzidos pelos nervos em resposta aos músculos. Isso pode confirmar a compressão do nervo, que pode ocorrer com hérnia de disco ou estenose espinhal.

O médico também pode solicitar um exame de sangue se houver suspeita de infecção.

Outros tipos de diagnóstico.

Um quiroprático

Irá diagnosticar através do toque ou palpação e um exame visual. Quiropraxia é conhecida como uma abordagem direta, com um forte foco no ajuste das articulações da coluna vertebral. 

Um quiroprático também pode querer ver os resultados de exames de imagem e quaisquer exames de sangue e urina. 

Uma osteopata

Também diagnostica por palpação e inspeção visual. Osteopatia envolve alongamento lento e rítmico, conhecido como mobilização, pressão ou técnicas indiretas, e manipulação de articulações e músculos.

Um fisioterapeuta

Se concentra no diagnóstico de problemas nas articulações e tecidos moles do corpo.

Dor crônica ou aguda?

A dor nas costas é categorizada em dois tipos :

A dor aguda começa repentinamente e dura até 6 semanas.

Dor crônica ou a longo prazo se desenvolve por um período mais longo, dura mais de 3 meses e causa problemas contínuos. 

Se uma pessoa tem crises ocasionais de dor mais intensa e dor nas costas moderada e bastante contínua, pode ser difícil para um médico determinar se ela tem dor aguda ou crônica nas costas.

A dor nas costas geralmente se resolve com remédios caseiros e em repouso, mas às vezes é necessário tratamento médico.

Tratamentos em casa

Medicamentos de venda livre (OTC), geralmente anti-inflamatórios não esteroides (AINE), como o ibuprofeno, podem aliviar o desconforto. 

A aplicação de uma compressa quente ou de uma bolsa de gelo na área dolorida também pode reduzir a dor.

Descansar da atividade extenuante pode ajudar, mas se movimentar aliviará a rigidez, reduzirá a dor e evitará que os músculos enfraquecem.

Tratamento médico

Se os tratamentos em casa não aliviarem as dores nas costas, o médico poderá recomendar os seguintes medicamentos, fisioterapia ou ambos.

Medicação: Dor nas costas que não responde bem aos analgésicos vendidos sem receita médica pode exigir prescrição de AINE. 

Codeína ou hidrocodona, que são narcóticos, podem ser prescritos por curtos períodos. 

Estes requerem um acompanhamento atento do médico. Em alguns casos, relaxantes musculares podem ser usados.

Antidepressivos , como a amitriptilina , podem ser prescritos, mas as pesquisas estão em andamento até a sua eficácia e as evidências são conflitantes.

Fisioterapia:

A aplicação de calor, gelo, ultrassom e estimulação elétrica – bem como algumas técnicas de liberação muscular nos músculos das costas e nos tecidos moles – pode ajudar a aliviar a dor.

À medida que a dor melhora, o fisioterapeuta pode introduzir alguns exercícios de flexibilidade e força para os músculos das costas e abdominais. 

Técnicas para melhorar a postura também podem ajudar.

O paciente será incentivado a praticar as técnicas regularmente, mesmo após a dor, para evitar a recorrência da dor nas costas.

Injeções de cortisona:

Se outras opções não forem eficazes, elas podem ser injetadas no espaço peridural, ao redor da medula espinhal. 

A cortisona é um medicamento anti-inflamatório. 

Ajuda a reduzir a inflamação ao redor das raízes nervosas. As injeções também podem ser usadas para anestesiar áreas que se pensa causarem a dor.

Botox: Acredita-se que o Botox (toxina do botulismo) reduza a dor ao paralisar os músculos torcidos no espasmo. Essas injeções são eficazes por cerca de 3 a 4 meses.

Tração: Polias e pesos são usados ​​para esticar as costas. Isso pode resultar em um disco de hérnia voltando à posição. BTambém pode aliviar a dor, mas apenas enquanto a tração é aplicada.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC): A TCC pode ajudar a gerenciar a dor crônica nas costas, incentivando novas maneiras de pensar. 

Pode incluir técnicas de relaxamento e formas de manter uma atitude positiva. 

Estudos descobriram que pacientes com TCC tendem a se tornar mais ativos e se exercitar, resultando em menor risco de recorrência de dor nas costas.

Terapias complementares

As terapias complementares podem ser usadas com terapias convencionais ou por conta própria.

Quiropraxia, osteopatia, shiatsu e acupuntura podem ajudar a aliviar dores nas costas, além de incentivar o paciente a se sentir relaxado. 

Um, osteopata é especializado no tratamento do esqueleto e músculos.

Um quiroprático trata problemas nas articulações, músculos e ossos. O foco principal é a coluna vertebral.

Shiatsu , também conhecido como terapia da pressão dos dedos, é um tipo de massagem em que a pressão é aplicada ao longo das linhas de energia do corpo. O terapeuta de shiatsu aplica pressão com os dedos, polegares e cotovelos.

A acupuntura é originária da China. Consiste na inserção de agulhas finas e pontos específicos no corpo. A acupuntura pode ajudar o corpo a liberar seus analgésicos naturais – endorfinas -, além de estimular o tecido nervoso e muscular.

Ioga 

envolve poses específicas, movimentos e exercícios respiratórios. Alguns podem ajudar a fortalecer os músculos das costas e melhorar a postura. 

Deve-se tomar cuidado para que os exercícios não piorem a dor nas costas. Estudos sobre terapias complementares deram resultados mistos. 

Algumas pessoas experimentaram benefícios significativos, enquanto outras não. É importante, ao considerar terapias alternativas, usar um terapeuta bem qualificado e registrado.

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) 

é uma terapia popular para pacientes com dor nas costas crônica. 

A máquina TENS fornece pequenos pulsos elétricos no corpo através de eletrodos que são colocados na pele.

Especialistas acreditam que a TENS estimula o corpo a produzir endorfinas e pode bloquear os sinais de dor retornando ao cérebro.

Estudos sobre TENS forneceram resultados mistos. Alguns não revelaram benefícios, enquanto outros indicaram que poderia ser útil para algumas pessoas.

Uma máquina TENS deve ser usada sob a direção de um médico ou profissional de saúde. 

Não deve ser usado por alguém que:

• está grávida
• tem uma história de epilepsia, um marcapasso, histórico de doença cardíaca

O TENS é considerado “seguro, não invasivo, barato e amigável ao paciente”, e parece reduzir a dor, mas são necessárias mais evidências para confirmar sua eficácia na melhoria dos níveis de atividade.

Máquinas TENS e outros métodos de alívio da dor podem ser adquiridos on-line .

Cirurgia

Cirurgia para dor nas costas é muito rara. 

Se um paciente tiver uma hérnia de disco, pode ser uma opção, especialmente se houver dor persistente e compressão nervosa, o que pode levar à fraqueza muscular.

Exemplos de procedimentos cirúrgicos incluem:

Fusão: Duas vértebras são unidas, com um enxerto ósseo inserido entre elas. As vértebras são lascadas com placas de metal, parafusos ou gaiolas. Existe um risco significativamente maior de que a artrite se desenvolva posteriormente nas vértebras adjacentes.

Disco artificial: um disco artificial é inserido; ele substitui a almofada entre duas vértebras.

Diskectomia: Uma parte do disco pode ser removida se for irritante ou pressionando contra um nervo.

Remoção parcial de uma vértebra: Uma pequena seção de uma vértebra pode ser removida se estiver beliscando a medula espinhal ou os nervos.

Como prevenir as dores nas costas?

As etapas para diminuir o risco de desenvolver dor nas costas consistem principalmente em abordar alguns dos fatores de risco.

Exercício:

O exercício regular ajuda a fortalecer e controlar o peso corporal. Atividades aeróbicas guiadas e de baixo impacto podem melhorar a saúde do coração sem forçar ou empurrar as costas. 

Antes de iniciar qualquer programa de exercícios, fale com um profissional de saúde.

Existem dois tipos principais de exercícios que as pessoas podem fazer para reduzir o risco de dores nas costas:

• Os exercícios de fortalecimento do núcleo exercitam os músculos abdominais e das costas, ajudando a fortalecer os músculos que protegem as costas.
• O treinamento em flexibilidade visa melhorar a flexibilidade do núcleo, incluindo coluna, quadril e parte superior das pernas.

Dieta:

Verifique se sua dieta inclui cálcio e vitamina D suficientes , pois são necessários para a saúde dos ossos. Uma dieta saudável também ajuda a controlar o peso corporal.

Tabagismo:

Uma porcentagem significativamente maior de fumantes tem incidência de dor nas costas em comparação com não fumantes da mesma idade, altura e peso.

Peso corporal:

o peso que as pessoas carregam e onde elas carregam afeta o risco de desenvolver dores nas costas. A diferença no risco de dor nas costas entre indivíduos obesos e com peso normal é considerável. 

Pessoas que carregam seu peso na área abdominal versus as nádegas e a área do quadril também estão em maior risco.

Postura em pé:

Certifique-se de ter uma posição pélvica neutra. Fique de pé, a cabeça voltada para a frente, as costas retas e equilibre o peso uniformemente nos dois pés. 

Mantenha as pernas retas e a cabeça alinhada com a coluna.

Postura ao sentar – se:

Um bom assento para trabalhar deve ter um bom apoio para as costas, apoios para os braços e uma base giratória. Ao sentar, tente manter os joelhos e os quadris nivelados e mantenha os pés apoiados no chão, ou use um banquinho para os pés. 

Idealmente, você deve poder sentar-se na posição vertical com apoio nas costas. Se você estiver usando um teclado, verifique se os cotovelos estão em ângulo reto e se os antebraços estão na horizontal.

Elevação: 

Ao levantar as coisas, use as pernas para fazer a elevação, em vez das costas. Mantenha as costas o mais retas possível, mantendo os pés separados com uma perna ligeiramente para a frente, para manter o equilíbrio. 

Dobre apenas os joelhos, mantenha o peso próximo ao corpo e endireite as pernas enquanto altera a posição das costas o mínimo possível.

Dobrar as costas inicialmente é inevitável, mas quando você dobra as costas, tente não se curvar e certifique-se de apertar os músculos do estômago para que a pélvis seja puxada. 

O mais importante, não endireite as pernas antes de levantar, ou você estará usando de costas para a maior parte do trabalho.

Não levante e vire ao mesmo tempo: 

Se algo for particularmente pesado, veja se você pode levantá-lo com outra pessoa. 

Enquanto você estiver levantando, continue olhando para a frente, não para cima ou para baixo, para que a parte de trás do seu pescoço pareça uma linha reta contínua da coluna.

Movendo as coisas: 

é melhor para as costas empurrar as coisas pelo chão, usando a força da perna, em vez de puxá-las.

Sapatos:

Ossapatos baixos colocam menos tensão nas costas.

Condução :

É importante ter o apoio adequado para as suas costas.  Verifique se os espelhos retrovisores estão posicionados corretamente, para que você não precise torcer. 

Os pedais devem estar bem na frente dos seus pés. Se você estiver em uma longa jornada, faça muitas pausas. Saia do carro e dê uma volta. 

Cama: 

você deve ter um colchão que mantenha a coluna reta e, ao mesmo tempo, apoie o peso dos ombros e das nádegas. 

Use um travesseiro, mas não um que force o pescoço a um ângulo acentuado.

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