Como a conjuntivite é diagnosticada?
Um exame físico cuidadoso e o uso de testes de laboratório adequados podem ajudar a distinguir entre a conjuntivite e problemas oculares mais graves.
Exame físico
A conjuntivite é mais comumente diagnosticada por exame físico simples.
Número de olhos afetados.
A conjuntivite viral e bacteriana tende a começar em um olho, mas geralmente se espalha para o outro olho. 1 A conjuntivite bacteriana, entretanto, tende a afetar o outro olho mais rapidamente do que a forma viral.
Descarga de olho.
A conjuntivite costuma causar secreção ocular. Quando a causa é uma bactéria, essa secreção costuma ser espessa e purulenta, ou seja, amarela ou verde. Tende a causar crostas que podem dificultar a abertura do olho pela manhã.
A conjuntivite viral, por outro lado, tende a ter uma secreção aquosa mais fina. Embora essa secreção possa ser pegajosa, é improvável que force o fechamento do olho.
Hemorragia subconjuntival.
Uma hemorragia subconjuntival se desenvolve quando um desses vasos sanguíneos se rompe. Em vez de linhas vermelhas finas na parte branca do olho, você verá uma mancha vermelha brilhante.
O nome “olho rosa” deriva da cor dos vasos sanguíneos inflamados.
Embora possa ter uma aparência notável, não é perigoso e geralmente se recupera em uma ou duas semanas. 3 Essas hemorragias são mais comuns com conjuntivite viral e podem ocorrer por trauma, manobra de Valsalva (espirros, tosse, vômito) e ou doenças sistêmicas (sangue ou doenças vasculares), e podem ser mais propensas em quem toma certos medicamentos como sangue diluentes.
Nódulos linfáticos inchados.
Um exame físico adequado não se limita aos olhos. Os gânglios linfáticos ao redor da orelha e do pescoço às vezes podem ficar inchados e sensíveis com conjuntivite viral, mas não bacteriana.
Testes Especiais.
Dependendo de seu histórico e sintomas, seu médico pode optar por realizar testes adicionais durante seu exame físico.
Eversão da pálpebra.
Virar as pálpebras do avesso permite que o profissional de saúde examine a conjuntiva palpebral sob as pálpebras superior e inferior em busca de vermelhidão e tipos de inflamação (papilas / folículos) e pode ajudar a determinar se a conjuntivite é viral, bacteriana ou alérgica.
O seu médico também vai querer se certificar de que não há algo preso entre a pálpebra e o globo ocular que possa estar causando irritação.
O procedimento pode parecer doloroso, mas não é. Em alguns casos, o colírio anestésico pode ser usado para deixá-lo mais confortável durante o exame.
Coloração de Fluoresceína para Olhos.
Um corante solúvel em água laranja-escuro chamado fluoresceína pode ser colocado no olho para detectar irritação e lesões que não podem ser vistas em exames de rotina. O
corante mancha a córnea e ilumina as áreas onde as células epiteliais superficiais estão soltas ou removidas.
As áreas que se iluminam com o corante podem ser um sinal de abrasão da córnea ou podem mostrar um padrão dendrítico frequentemente visto em infecções oculares por herpes simplex. O corante também pode facilitar a localização de um corpo estranho no olho.
A fluoresceína é colocada no olho fazendo com que você pisque em uma tira de papel revestido com tinta ou usando colírios e, em seguida, use uma lâmpada de fenda durante este procedimento para olhar o olho. Ao todo, o teste leva apenas alguns minutos para ser executado.
No início, o branco dos olhos ficará amarelo, mas as lágrimas naturais lavam a fluoresceína ao longo de minutos ou horas. Qualquer fluoresceína que entrar em contato com a pele ao redor do olho pode manchar sua pele por um ou dois dias.
Exame de lâmpada de fenda.
Um exame de vista mais formal pode ser realizado com uma lâmpada de fenda. Este é essencialmente um microscópio que ilumina seus olhos com um fino feixe de luz. Seu médico usará lentes diferentes para avaliar as câmaras frontais e posteriores de seu olho.
Este equipamento é mais frequentemente encontrado em um oftalmologista ou consultório de optometrista, mas alguns consultórios de cuidados primários, clínicas de atendimento de urgência e o departamento de emergência também podem ter acesso a uma lâmpada de fenda.
Testes de Laboratório.
Os testes de laboratório podem melhorar a precisão do diagnóstico e podem ajudar a orientar tratamentos mais eficazes. Muitos profissionais de saúde geralmente tratam com base apenas em seu exame clínico.
A conjuntivite bacteriana pode exigir antibióticos, mas as infecções virais são autolimitadas e curam por conta própria.
Cultura
O padrão ouro para o diagnóstico de qualquer infecção é a cultura. Não apenas a bactéria causadora será identificada, mas ela poderá ser testada contra diferentes antibióticos para mostrar quais são os mais eficazes.
Para a conjuntivite, uma amostra de laceração ou outra secreção ocular pode ser coletada com um, cotonete e enviada ao laboratório. O problema com as culturas é que os resultados podem demorar dias. É muito tempo para esperar pelo tratamento.
A menos que você tenha infecções resistentes ou recorrentes, as culturas são raramente usadas para diagnosticar a conjuntivite.
Teste PCR.
A reação em cadeia da polimerase (PCR) é uma técnica mais avançada que usa DNA de uma amostra para verificar se há infecção. Ao contrário da cultura tradicional, não pode verificar a suscetibilidade aos antibióticos.
Quando se trata de conjuntivite, a PCR pode ser usada para rastrear bactérias e vírus. As bactérias mais comumente testadas são a clamídia e a gonorreia.
O adenovírus é responsável por 70% de todos os casos de conjuntivite viral.
Os adenovírus e vírus herpes simplex também têm testes de PCR disponíveis. Os resultados costumam estar disponíveis em 24 horas.
Triagem rápida de adenovírus.
Embora a PCR possa acelerar o processo, ela ainda não permite que os profissionais de saúde façam um diagnóstico no momento da sua visita. Isso pode significar um atraso no tratamento.
Um teste rápido local de atendimento está agora disponível. Ele faz a triagem de todos os sorotipos de adenovírus e pode ser executado no consultório do seu médico.
Em 10 minutos, você saberá se tem o vírus. Nesse caso, você não precisa de antibióticos e pode economizar no custo do tratamento. Infelizmente, nem todos os escritórios oferecem o teste.
Se oferecido, o teste é bastante simples. Seu médico lhe dará um colírio especial, estique um pouco a pálpebra inferior e coloque a haste de teste na pálpebra interna, esfregando suavemente para coletar uma amostra.
Diagnóstico diferencial.
A maioria dos pacientes com olho rosa tem uma condição benigna ou autolimitada e não requer encaminhamento a um oftalmologista ou optometrista. A conjuntivite pode ser causada por bactérias e vírus, mas outras causas como alergias, exposições a produtos químicos e traumas também são comuns.
Os sintomas da bandeira vermelha incluem febre, dor intensa nos olhos ou visão prejudicada.
Esses sintomas devem levar à avaliação de emergência com um oftalmologista ou optometrista.
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