Qual é o papel da cirurgia para emagrecer no tratamento da obesidade?
As seguintes diretrizes para cirurgia para perda de peso em pacientes obesos:
- Pacientes com IMC maior que 40 (obesidade mórbida)
- Pacientes com IMC superior a 35 que têm problemas médicos graves, como apneia do sono, que melhoraria com a perda de peso.
Um estudo feito na Suécia comparou as taxas de diabetes e hipertensão em dois grupos de pacientes obesos: aqueles que foram submetidos a cirurgia e aqueles que não o fizeram.
Cada grupo tinha peso corporal semelhante no início do estudo (início do estudo). Aos dois anos, o diabetes e a pressão alta eram menores nos pacientes tratados com cirurgia.
Os procedimentos cirúrgicos do trato gastrointestinal superior são chamados coletivamente de cirurgia bariátrica. As cirurgias iniciais realizadas foram a ponte jejuno cólica e a ponte jejuno ileal (onde o intestino delgado é desviado para o intestino grosso, contornando grande parte da superfície onde o alimento teria sido absorvido).
Esses procedimentos eram repletos de problemas e não são mais executados. Atualmente, os procedimentos usados incluem diminuir a área do estômago ou contornar completamente o estômago.
Atualmente, existem basicamente dois tipos de cirurgia bariátrica:
Cirurgias restritivas: essas cirurgias restringem o tamanho do estômago e retarda a digestão.
Cirurgias de má absorção / restritivas: essas cirurgias restringem o tamanho do estômago, mas também desviam ou removem parte do seu sistema digestivo para diminuir a absorção de alimentos / calorias.
Nos casos de redução do estômago, a gastroplastia com bandagem vertical é o procedimento mais comum, em que o esôfago é colocado com bandagem no início do estômago. O outro procedimento é a banda gástrica, em que uma bolsa inflável causa constrição gástrica.
Alterar o volume do anel que circunda o estômago pode alterar a quantidade de constrição. O bypass gástrico provoca essencialmente a perda de peso ao contornar o estômago.
A cirurgia de má absorção mais comum é o bypass gástrico em Y de Roux, onde o estômago é grampeado para criar uma pequena bolsa e, em seguida, parte do intestino é anexada a essa bolsa para diminuir a absorção de alimentos.
O tratamento cirúrgico da obesidade e os procedimentos cirúrgicos estão em constante evolução e são frequentemente realizados por métodos laparoscópicos (utilizando minúsculas incisões e uma câmera para realizar a cirurgia).
Embora esses procedimentos estejam se tornando mais rotineiros, a taxa de mortalidade para esses procedimentos ainda estão entre 0,5% -2% com uma incidência significativa de complicações.
Os riscos da cirurgia incluem as complicações usuais de infecção, coágulos sanguíneos nas extremidades inferiores (trombose venosa profunda) e nos pulmões (embolia pulmonar) e risco de anestesia.
Os riscos específicos de longo prazo relacionados à cirurgia de obesidade incluem falta de absorção de ferro e anemia por deficiência de ferro. A deficiência de vitamina B12 também pode se desenvolver e pode levar a danos nos nervos (neuropatias).
A rápida perda de peso também pode estar associada a cálculos biliares. A cirurgia bariátrica deve ser realizada em um centro com um programa completo de perda de peso que inclua nutricionistas, terapeutas e cuidados de acompanhamento.
Os substitutos de refeição, adoçantes artificiais e produtos de venda livre (OTC) são eficazes no tratamento da obesidade?
Substitutos de refeição.
Quando usados como substitutos de refeições regulares, os substitutos de refeições são uma maneira conveniente de reduzir calorias como parte de um plano de dieta de baixa caloria.
Um substituto de refeição típico disponível em pó e líquido é Slim-Fast. Certifique-se de que é outro substituto de refeição disponível tanto em líquidos quanto em barras.
Os substitutos de refeição devem fornecer proteínas e ter baixo teor de gordura e calorias. O rótulo deve incluir a quantidade de calorias por porção e as porcentagens de proteínas, carboidratos e gorduras.
O número total de calorias por porção é predeterminado para ser mais fácil controlar o consumo diário de calorias.
Como acontece com todas as mudanças dramáticas em sua dieta, você deve consultar seu médico para se certificar de que essas mudanças não terão consequências negativas.
Artificial sacarina.
A sacarina, e o aspartame (Equal) são substitutos do açúcar que fornecem poucas ou nenhuma caloria. Eles podem ser usados como substitutos do açúcar de mesa.
Usar sacarina em vez de uma colher de chá de açúcar elimina 33 calorias da dieta. Pessoas com fenilcetonúria (uma doença genética grave na qual um indivíduo é incapaz de quebrar e eliminar um aminoácido, fenilalanina) não devem usar aspartame porque ele contém fenilalanina.
Frutose, sorbitol e xilitol podem ser usados como alternativas ao açúcar, mas fornecem mais calorias do que a sacarina e o aspartame. O uso excessivo de sorbitol também pode causar diarreia.
Produtos OTC para emagrecer.
Apesar das alegações dos fabricantes, o uso de produtos OTC por si só não causa perda de peso. Produtos ou preparações à base de ervas para emagrecer chamados “queimadores de gordura” são ainda mais enganosos.
Esses produtos podem conter uma combinação de ma huang (uma fonte botânica de efedrina), salgueiro-branco (uma fonte de salicina), Hoodia gordonii e / ou guaraná, ou noz-de-cola (uma fonte de cafeína).
Esses agentes são estimulantes, que aumentam teoricamente o metabolismo e ajudam o corpo a quebrar a gordura. No entanto, não há evidências de que sejam eficazes para a perda de peso.
Além disso, ma huang foi associado a efeitos colaterais graves, como ataques cardíacos, convulsões e morte. O cromo também é um ingrediente popular em produtos para perda de peso, mas não há evidências de que o cromo tenha qualquer efeito na perda de peso.
Os chás para emagrecer contêm laxantes botânicos fortes (Senna, cascara sagrada) e diuréticos (Rhamnus pershiana) que causam diarreia e perda de água do corpo. A diarreia e a perda de água conduzem à depleção de sódio e potássio e podem levar à desidratação.
Embora o peso de um indivíduo possa diminuir, a perda se deve a uma diminuição do líquido e é apenas temporária. Além disso, níveis baixos de sódio e potássio podem causar ritmos cardíacos anormais e podem até levar à morte.
As preparações de goma de guar também foram promovidas como um agente de perda de peso. Acredita-se que a goma de guar atue, levando a uma sensação de saciedade no início da refeição. Não foi comprovado cientificamente e está associado a dores abdominais, gases e diarreia.
Todos os produtos OTC discutidos acima não são considerados medicamentos, portanto, não são regulamentados. Como resultado, há poucas informações sobre sua eficácia ou segurança.
Você deve discutir com um profissional de saúde quaisquer produtos de perda de peso OTC que está planejando tomar ou que está tomando.
Nunca é demais enfatizar que um programa bem-sucedido precisa ser baseado em mudanças na dieta e no estilo de vida.
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