Ataque de pânico o que causa e qual melhor tratamento?

Gatilhos de ataque de pânico, causas, medicamentos para tratamento e atendimento domiciliar. O que é um ataque de pânico? Os ataques de pânico são assustadores, mas felizmente episódios fisicamente inofensivos.  Eles podem ocorrer aleatoriamente ou depois que uma pessoa é exposta a vários eventos que podem “desencadear” um ataque de pânico. 

Pico de intensidade muito rapidamente e desaparecem com ou sem ajuda médica.Pessoas que sofrem ataques de pânico podem temer que estejam morrendo ou que estejam sufocando. 

Eles podem ter dor no peito ou acreditar que estão tendo outros sintomas de um ataque cardíaco. Eles podem expressar temores de que estão “enlouquecendo” e tentar se afastar de qualquer situação em que estejam.

Algumas pessoas podem experimentar outros sintomas físicos associados. Por exemplo, eles podem começar a respirar muito rapidamente e reclamar de palpitações, pois seus “corações pulam no peito”. 

Eles podem sentir náusea, sensação sufocante e tontura. Então, em cerca de uma hora, os sintomas desaparecem.

Uma porcentagem significativa da população experimentará pelo menos um ataque de pânico durante a vida. Pessoas que têm ataques repetidos requerem avaliação adicional de um profissional de saúde mental. 

Os ataques de pânico podem indicar a presença de transtorno do pânico , depressão ou outras formas de doenças baseadas na ansiedade.

Os ataques de pânico são um sintoma de um transtorno de ansiedade e afetam um número significativo de pessoas adultas. 

Outros fatos sobre o pânico incluem que muitas pessoas terão o transtorno do pânico em algum momento de suas vidas, geralmente começando entre os 15 e os 19 anos. 

Os ataques de pânico ocorrem repentina e frequentemente inesperadamente, não são provocados e podem ser desabilitantes.

Uma vez que alguém teve um ataque de pânico, ele ou ela pode desenvolver medos irracionais, chamadas fobias , sobre as situações em que estão durante os ataques e começar a evitá-los.

Isso, no que lhe concerne, pode chegar ao ponto em que a mera ideia de fazer coisas que precederam o primeiro ataque de pânico desencadeia terror ou pavor de futuros ataques de pânico, resultando no indivíduo com transtorno do pânico incapaz de dirigir ou mesmo sair de casa. Se isso ocorrer, a pessoa é considerada portadora de transtorno do pânico com agorafobia.

O transtorno do pânico em adolescentes tende a mostrar sintomas semelhantes aos dos adultos. 

Os adolescentes tendem a sentir que não são reais, como se estivessem operando em um estado de sonho (desrealização), ou ficam com medo de enlouquecer, ou morrer.

É menos provável que o distúrbio em crianças menores tenha os sintomas que envolvem formas de pensar (sintomas cognitivos). 

Por exemplo, ataques de pânico em crianças podem resultar no declínio das notas da criança, diminuição da frequência escolar e evitar essa e outras separações dos pais. 

Crianças e adolescentes com transtorno do pânico correm mais risco de desenvolver abuso e depressão de substâncias , além de pensamentos , planos e / ou ações suicidas .

Quais são as causas e os gatilhos dos ataques de pânico?

Como na maioria das doenças comportamentais, as causas dos ataques de pânico são muitas. Certamente, existem evidências de que a tendência a ter ataques de pânico às vezes pode ser herdada. 

No entanto, há também evidências de que o pânico pode ser uma resposta aprendida e que os ataques podem ser iniciados em pessoas saudáveis, simplesmente com o conjunto correto de circunstâncias. 

A pesquisa sobre as causas dos ataques de pânico está em andamento. O transtorno do pânico é um diagnóstico separado, mas relacionado, aos ataques de pânico. 

Pessoas que sofrem ataques de pânico repetidos e que atendem a outros critérios de diagnóstico podem ser diagnosticadas com esta doença. 

Pensa-se que o transtorno do pânico tenha mais um componente herdado do que os ataques de pânico que não fazem parte do transtorno do pânico. 

Certas condições médicas, como asma e doenças cardíacas , bem como certos medicamentos, como esteroides e alguns medicamentos para asma , podem causar ataques de ansiedade como sintoma ou efeito colateral. 

Como indivíduos com transtorno do pânico correm maior risco de apresentar uma anormalidade da válvula cardíaca chamada prolapso da válvula mitral ( MVP), que deve ser avaliado por um médico.

Pois o MVP pode indicar que precauções específicas sejam tomadas quando a pessoa for tratada de um problema dentário.

A pesquisa é inconsistente sobre se deficiências nutricionais (por exemplo, deficiência de zinco ou magnésio) podem ser fatores de risco para o transtorno do pânico. 

Embora se suspeite que aditivos alimentares como o aspartame, isoladamente ou em combinação com corantes alimentares, tenham um papel no desenvolvimento de ataques de pânico em algumas pessoas, isso não foi confirmado por pesquisas até agora.

Como são os ataques de pânico (sintomas)?

Um ataque de pânico como um período discreto de intenso medo, angústia, nervosismo ou desconforto, no qual quatro (ou mais) dos seguintes sintomas se desenvolvem abruptamente e atingem um pico em 10 minutos:

• Palpitações, batimentos cardíacos acelerados ou batimentos cardíacos acelerados
• Sudorese
• Tremendo e tremendo
• Sensações de falta de ar ou sufocamento
• Sentimentos de asfixia
• Dor ou desconforto no peito
• Náusea ou desconforto abdominal
• Tontura, instabilidade, tontura ou desmaio
• Desrealização (sentimentos de irrealidade) ou despersonalização (desapegar-se de si mesmo)
• Medo de perder o controle ou enlouquecer
• Medo de morrer
• Parestesias (sensação de dormência ou formigamento)
• Calafrios ou ondas de calor

Alguns desses sintomas provavelmente estarão presentes em um ataque de pânico. 

Os ataques podem ser tão incapacitantes que a pessoa é incapaz de expressar aos outros o que está acontecendo com eles. 

Um médico também pode observar vários sinais de pânico: a pessoa pode parecer estar com muito medo ou tremer, ou estar hiperventilada (respiração rápida e profunda que causa tontura). 

Os ataques de ansiedade que ocorrem durante o sono, também chamados de ataques de pânico noturnos, ocorrem com menos frequência do que os ataques de pânico durante o dia, mas afetam uma grande porcentagem de pessoas que sofrem de ataques de pânico durante o dia. 

Indivíduos com ataques de pânico noturnos tendem a ter mais sintomas respiratórios associados ao pânico e a ter mais sintomas de depressãoe de outros distúrbios psiquiátricos em comparação com pessoas que não sofrem ataques de pânico à noite. 

Ataques noturnos de pânico tendem a resultar em pacientes que acordam repentinamente do sono em um estado de repentino medo ou pavor sem motivo conhecido. 

Ao contrário de pessoas com apneia do sono e outros distúrbios do sono, quem sofre de pânico noturno pode ter todos os outros sintomas de um ataque de pânico. 

Embora os ataques noturnos de pânico geralmente durem não mais que 10 minutos, pode levar muito mais tempo para a pessoa se recuperar completamente do episódio.

A literatura recente sugere que homens e mulheres podem experimentar sintomas diferentes durante um ataque. As mulheres tendem a experimentar uma predominância de sintomas respiratórios em comparação aos homens.

Quando você deve ligar para um médico ou uma linha de ajuda se estiver tendo um ataque de pânico?

Para alguém que pode estar enfrentando seu primeiro ataque de pânico, é necessária uma ligação para o consultório médico ou para emergência. 

A ideia é garantir que a causa do sofrimento da pessoa não seja um ataque cardíaco, um problema de asma , uma emergência endócrina ou outra condição médica perigosa.

Um profissional médico é a única pessoa que deve fazer o diagnóstico de ataque de pânico. Nesse caso, não existe uma visita “desperdiçada” ao médico. 

É melhor saber que o diagnóstico é ataque de pânico do que assumir que alguém está em pânico e se provar errado. Quase todo mundo com sintomas de um ataque de pânico precisa ser avaliado. 

A menos que a pessoa tenha um histórico de ataques de pânico, esteja saudável e esteja passando por um ataque típico, ela deve ser avaliada imediatamente por um médico. 

O nível de avaliação depende de muitos fatores. Erre no lado da segurança ao decidir se deve ir ao departamento de emergência de um hospital. Mesmo para profissionais médicos, o diagnóstico de um ataque de pânico é conhecido como diagnóstico de exclusão. 

Isso significa simplesmente que, antes que o médico possa se sentir confortável com o diagnóstico de ataque de pânico, todas as outras causas possíveis dos sintomas precisam ser consideradas e descartadas.

Quais exames e testes diagnosticam a causa de ataques de pânico?

O ataque de pânico típico pode imitar muitas condições prejudiciais. O médico deve “pensar no pior” para não perder um diagnóstico com um resultado potencialmente mais sério em termos médicos. 

No consultório do médico ou no departamento de emergência, você pode esperar que o médico faça um histórico completo e realize um exame físico completo.

Em particular, o médico estará preocupado com o histórico médico passado da pessoa, histórico de qualquer doença mental e qualquer cirurgia que a pessoa possa ter realizado. 

Além de explorar se a pessoa sofre de alguma outra doença mental, o praticante frequentemente explora se o portador de ataque de pânico tem um distúrbio de ansiedade específico, além ou em vez de transtorno do pânico, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), fobias, compulsão obsessiva distúrbio ou transtorno de ansiedade generalizada.

O médico provavelmente perguntará sobre os medicamentos que a pessoa está tomando ou tomou recentemente e em que dose.

O profissional de saúde geralmente pergunta sobre qualquer estresse específico na vida que a pessoa possa estar enfrentando. O médico perguntará se as doenças de pânico ou ansiedade “ocorrem na família” e sobre qualquer uso recente de álcool ou outras drogas pela pessoa. 

Durante a avaliação de uma doença, não é hora de não ser sincero sobre os hábitos de drogas ou álcool, porque esses dois fatores são críticos na avaliação.

Além disso, é provável que o médico indague sobre a ingestão de cafeína e quaisquer medicamentos vendidos sem receita ou à base de plantas.

Um exame físico geralmente consiste em uma verificação da cabeça aos pés de todos os sistemas orgânicos vitais. O médico irá ouvir o coração e os pulmões e pode realizar um breve exame neurológico projetado para garantir que o cérebro está funcionando corretamente.

O médico fará seu melhor julgamento em relação à necessidade de solicitar exames. Dada a natureza dos sintomas em um ataque de pânico, a pessoa geralmente recebe um eletrocardiograma ou rastreamento cardíaco.

Caso o médico se preocupe com o fato de os sintomas serem causados ​​por um distúrbio médico, exames de sangue, exames de urina, exames de drogas e até raios-X ou tomografia computadorizada podem ser solicitados.

Se a pessoa tem um histórico familiar de convulsões ou sintomas que não são típicos do ataque de pânico, um neurologista pode ser solicitado a avaliar a pessoa.

Existe alguma sobreposição entre os sintomas do ataque de pânico e o que é conhecido como convulsões parciais. A distinção entre os dois é importante porque o tratamento para cada um é bem diferente. 

Um neurologista, se consultado, solicitará um EEG (eletroencefalograma) para verificar a atividade convulsiva no cérebro. Este é um teste indolor, mas requer algum tempo para ser concluído (geralmente muito rapidamente).

O que você deve fazer se estiver tendo um ataque de pânico em casa?

É possível cuidar de ataques de pânico em casa, mas tome cuidado para não confundir outra doença grave (como um ataque cardíaco) com um ataque de pânico. 

De fato, esse é o dilema que os médicos enfrentam quando pessoas em pânico são levadas ao departamento de emergência de um hospital ou à clínica.

Há coisas que as pessoas com transtorno do pânico podem fazer para ajudar na sua própria recuperação. Como substâncias como cafeína , álcool e drogas ilícitas podem piorar os ataques de pânico, essas coisas devem ser evitadas. 

Outras dicas para gerenciar ataques de pânico incluem o exercício aeróbico e técnicas de controle do estresse, como respiração profunda e ioga regularmente, uma vez que essas atividades também foram encontradas para ajudar a diminuir os ataques de pânico.

Embora muitas pessoas respirem em um saco de papel na tentativa de aliviar a hiperventilação que pode estar associada ao pânico, o benefício recebido pode ser o resultado do indivíduo pensar que isso ajudará (um efeito placebo). 

Infelizmente, respirar em um saco de papel com problemas respiratórios pode piorar os sintomas quando a hiperventilação é causada por uma condição associada à privação de oxigênio, como um ataque de asma ou um ataque cardíaco.

Se uma pessoa foi diagnosticada com ataques de pânico no passado e está familiarizada com os sinais e sintomas, as técnicas a seguir podem ajudar a pessoa a interromper o ataque. 

Você também pode tentar essas dicas para superar os sintomas de um ataque de pânico.

Primeiro, relaxe os ombros e torne-se consciente de qualquer tensão que possa estar sentindo nos músculos. Então, com tranquilidade, tensione progressivamente e relaxe todos os grandes grupos musculares. 

Aperte a perna esquerda enquanto respira fundo, por exemplo, segure-a e solte os músculos da perna e a respiração. Vá para a outra perna. Suba o corpo, um grupo muscular de cada vez.

Desacelere sua respiração. 

Isso pode ser feito soprando cada respiração através dos lábios franzidos, como se estivesse soprando uma vela.  Além disso, coloque as mãos no estômago para sentir a rapidez da sua respiração. Isso pode permitir que você controle ainda mais seus sintomas.

Diga a si mesmo (ou a alguém se você estiver tentando esta técnica com alguém) que você não está “ficando louco”. Se você está preocupado em não conseguir respirar, lembre-se de que, se você conseguir falar, poderá respirar.

Se uma pessoa é diagnosticada com alguma doença médica, especialmente doença cardíaca , o tratamento em casa não é apropriado. 

Mesmo se a pessoa tiver um histórico de ataques de pânico, o atendimento domiciliar não será apropriado se houver algum sintoma novo ou preocupante.

 Quais medicamentos tratam ataques de pânico?

Geralmente, os ataques de pânico são tratados com técnicas de tranquilidade e relaxamento. Os ataques de pânico duram menos de uma hora; muitas vezes uma pessoa já se sente muito melhor quando chega ao consultório médico. 

No entanto, como o diagnóstico é feito excluindo causas mais perigosas, as pessoas podem receber medicamentos durante o ataque.

Medicamentos contra a ansiedade: 

Se o médico suspeitar de uma causa cardíaca (cardíaca), a pessoa poderá receber aspirina e vários medicamentos para pressão arterial. Uma linha IV pode ser iniciada e os líquidos fornecidos. 

Alguns médicos prescreverão vários medicamentos contra a ansiedade, como diazepam (Valium) ou lorazepam (Ativan) durante a avaliação.

Medicamentos para o ataque de pânico: 

Uma vez que o diagnóstico de ataque de pânico seja feito, a pessoa pode se surpreender ao saber que nenhum medicamento é prescrito. 

Antes do início dos medicamentos, a pessoa exige uma avaliação mais aprofundada por um profissional de saúde mental para verificar a presença de outros distúrbios de saúde mental. 

Isso pode incluir distúrbios de ansiedade, depressão ou transtorno do pânico (um diagnóstico diferente do ataque de pânico).

Outros medicamentos prescritos: 

Se os medicamentos forem prescritos, várias opções estarão disponíveis.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina ( ISRSs ):

 inibidores  seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (SSNRIs) e as famílias de medicamentos benzodiazepínicos são considerados como tratamento eficaz do transtorno do pânico. 

Os ISRS incluem

• sertralina ( Zoloft ),
• fluoxetina ( Prozac ),
• paroxetina ( Paxil ),
• citalopram ( Celexa ),
• escitalopram ( Lexapro ) e
• fluvoxamina ( Luvox ).

SSNRs:  incluem duloxetina ( Cymbalta ) e venlafaxina ( Effexor ). 

Os ensaios clínicos mostraram que os ISRSs reduzem a frequência do ataque de pânico em 75% a 85%. Os SSRIs devem ser tomados de três a seis semanas antes de serem eficazes na redução dos ataques de pânico e tomados uma vez ao dia.

Betabloqueadores: 

Medicamentos betabloqueadores como o propranolol são algumas vezes usados ​​para tratar os sintomas físicos associados ao pânico.

Benzodiazepínicos: 

Os benzodiazepínicos são frequentemente usados ​​para fornecer alívio a curto prazo dos sintomas de pânico. Clonazepam (Klonopin) e lorazepam (Ativan) são exemplos desse grupo de medicamentos. 

Embora outro benzodiazepínico, o alprazolam (Xanax), seja frequentemente usado para tratar ataques de pânico, o curto período em que ele funciona pode fazer com que o doente de pânico o tome várias vezes ao dia. 

Os benzodiazepínicos tendem a ser eficazes na redução dos ataques de pânico em até 70% -75% quase imediatamente; no entanto, essa classe de medicamentos tem um forte víciopotencial e deve ser usado com cautela. 

Desvantagens adicionais incluem sedação, perda de memória e, após várias semanas, pode ocorrer tolerância a seus efeitos e sintomas de abstinência.

Antidepressivos tricíclicos: 

Antidepressivos tricíclicos , como imipramina (Tofranil) e inibidores da MAO, como fenelzina (Nardil), também foram utilizados no passado, mas raramente são prescritos atualmente.

Efeitos colaterais:

A pessoa que está sendo tratada será monitorada de perto quanto à possibilidade de efeitos colaterais que podem variar de menores a graves e, às vezes, podem até colocar a vida em risco. 

Devido aos possíveis riscos para o feto de uma mãe que está sendo tratada com medicamentos para ataques de pânico, a psicoterapia continua sendo o tratamento de primeira escolha quando o tratamento desse sintoma é administrado durante a gravidez .

Psicoterapia:

A psicoterapia é pelo menos tão importante quanto o tratamento medicamentoso do transtorno do pânico. De fato, a pesquisa mostra que apenas a psicoterapia ou a combinação de medicamentos e tratamento com psicoterapia são mais eficazes do que os medicamentos isoladamente para superar os ataques de pânico.

Para lidar com a ansiedade, a terapia cognitivo-comportamental é amplamente aceita como uma forma eficaz de psicoterapia. 

Essa forma de terapia procura ajudar as pessoas com transtorno do pânico a identificar e diminuir os pensamentos e comportamentos autodestrutivos que reforçam os sintomas de pânico.

Técnicas comportamentais frequentemente usadas para diminuir a ansiedade incluem relaxamento e gradualmente aumentando a exposição do pânico a situações que podem ter causado ansiedade anteriormente. 

Ajudar o sofredor de ansiedade a entender os problemas emocionais que podem ter contribuído para o desenvolvimento dos sintomas é chamado psicoterapia psicodinâmica focada no pânico e também se mostrou eficaz.

Combinações de medicamentos: 

Muitas vezes, uma combinação de psicoterapia e medicamentos produz bons resultados. A melhoria geralmente é notada em cerca de três meses. 

Assim, o tratamento adequado para o transtorno do pânico pode prevenir ataques de pânico ou pelo menos reduzir substancialmente sua gravidade e frequência, trazendo um alívio significativo para até 90% das pessoas com transtorno do pânico.

Depois que uma pessoa é diagnosticada com ataque de pânico, ela recebe instruções de acompanhamento, dependendo de todo o quadro da doença obtido pelo médico avaliador. 

A maioria das pessoas é encaminhada para acompanhamento imediato. Outros podem receber instruções de que o acompanhamento não é necessário, a menos que os sintomas retornem.

Os ataques de pânico são perigosos, qual é o prognóstico?

O prognóstico para pessoas que sofrem um ataque de pânico é geral, bom. Algumas pessoas têm um único ataque e nunca mais são incomodadas. 

No entanto, dois terços das pessoas que sofrem um ataque de pânico passam a ser diagnosticadas com transtorno do pânico. 

Além disso, metade das pessoas que sofrem um ataque de pânico pode desenvolver depressão clínica no ano seguinte, se não for tratada imediatamente. 

Ocasionalmente, após uma longa avaliação, uma pessoa é diagnosticada com uma condição médica que causa sintomas de pânico.

Procure acompanhamento médico. Para quem é diagnosticado com transtorno do pânico, depressão ou outra forma de transtorno de ansiedade, as notícias são animadoras quando o tratamento é recebido. 

Esses distúrbios geralmente são bem controlados com medicamentos. 

No entanto, muitas pessoas sofrem os efeitos dessas doenças por anos antes de procurar um médico para avaliação. 

Essas condições podem ser extremamente incapacitantes, portanto, o acompanhamento após a visita inicial ao médico é crucial para que o diagnóstico e o tratamento possam continuar.

Pessoas que sofrem ataques de pânico não estão “fingindo”. Eles têm uma doença real. É importante adquirir conhecimento sobre o diagnóstico para entender e prevenir futuros ataques. 

Quando uma pessoa começa a reconhecer os sintomas do ataque de pânico e cumpre com o tratamento eventualmente recomendado, a pessoa pode esperar encerrar os ataques de pânico.

Além disso, pesquisas recentes indicam que os adolescentes que sofrem ataques de pânico correm um risco maior de ter pensamentos sobre suicídio e até de tentar suicídio. 

Isso ressalta a necessidade de receber uma avaliação completa por um médico.

Você pode impedir ataques de pânico?

Para as pessoas cujos ataques de pânico são provocados por estímulos conhecidos, a principal maneira de evitar ataques de pânico é evitá-los, desde que a evitação não atrapalhe a capacidade da pessoa de interagir com outras pessoas ou de outra forma funcionar.

A terapia comportamental é uma parte importante do tratamento, e as pessoas que sofrem de ataques de pânico podem “praticar” estar em suas situações de gatilho (como andar de elevador ou voar de avião) como parte de seu tratamento.

Para aqueles que passam a ser diagnosticados com transtorno do pânico ou outras formas de ansiedade, tomar os medicamentos prescritos é a chave para a prevenção. Terapia comportamental também pode ser recomendada.

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