Artrite aguda e dor súbita nas articulações.

A artrite aguda é um termo que se refere ao início rápido ou repentino de inflamação e dor nas articulações. A artrite aguda pode ser causada por vários processos, incluindo doenças autoimunes. 

As doenças autoimunes ocorrem quando o corpo ataca erroneamente, células e tecidos saudáveis, causando inflamação. Os principais sintomas da artrite aguda incluem dor nas articulações, calor nas articulações, sensibilidade, inchaço e rigidez, causando diminuição da amplitude de movimento. 

Tipos de artrite aguda.  

Artrite Inflamatória Aguda  

A artrite inflamatória aguda se refere a um grupo de doenças desencadeadas por um sistema imunológico hiperativo que normalmente ataca várias articulações em simultâneo.

Ser diagnosticado e tratado precocemente é essencial para evitar que esse tipo de artrite se torne uma condição crônica. Embora a incidência exata seja desconhecida, é menos comum do que outros tipos de artrite, como a osteoartrite. 

Os sintomas de artrite inflamatória aguda incluem: 

• Dor e rigidez nas articulações após períodos de repouso ou inatividade, principalmente pela manhã, durando cerca de uma hora.
• Inchaço, vermelhidão e calor nas articulações afetadas. 

Os tratamentos para essa condição geralmente incluem: 

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou corticosteroides para reduzir os sintomas. 
• Terapia física ou ocupacional para melhorar os resultados. 

Tipos e diagnóstico de artrite inflamatória. 

Artrite séptica.  

A artrite séptica refere-se à infecção articular causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas. As bactérias são a causa mais comum e mais grave devido à sua natureza altamente destrutiva. A incidência varia nos Estados Unidos, causando entre dois a 10 casos por 100.000 pessoas. 

Os sinais de artrite séptica incluem: 

• Febre 
• Sentir-se mal ou mal-estar. 
• Dor na articulação afetada. 
• Calor na articulação afetada. 
• Edema (derrame) na articulação afetada. 
• Diminuição da amplitude de movimento na articulação afetada. 

Os tratamentos para a artrite séptica podem incluir: 

• Antibióticos para matar bactérias (se causados por bactérias) 
• Medicamento antifúngico (se causado por infecção fúngica) 
• Drenagem da articulação afetada por meio de agulha, tubo ou cirurgia (aspiração da articulação). 
• Medicamentos como AINEs para tratar outros sintomas, incluindo febre e dor Talas para aliviar dores nas articulações. 

Os perigos da artrite séptica. 

A artrite séptica é uma emergência médica. Pode causar choque séptico, que pode ser fatal. As estimativas de mortalidade variam entre 4% a 42% com base em fatores que incluem o local e a causa da infecção e a idade do paciente. 

A pesquisa mostra aumento do risco de mortalidade nos seguintes casos: 

• Infecção de quadril 
• Infecção de ombro 
• Infecção em vários locais
• Ser homem 
• Comorbidades 
• Idade acima de 65 

Gota 

A gota é uma condição extremamente dolorosa causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações. 3 Esse acúmulo ocorre quando há muito ácido úrico no corpo, uma condição conhecida como hiperuricemia.

O corpo produz ácido úrico quando decompõe as purinas, encontradas em seu corpo e nos alimentos que você ingere. Quando há muito ácido úrico no corpo, os cristais de ácido úrico (urato monossódico) podem se acumular nas articulações, fluidos e tecidos do corpo. 

A gota geralmente afeta uma articulação de cada vez, mais comumente a articulação do dedão do pé. 

Os sintomas da gota incluem:

• Dor, geralmente intensa 
• Inchaço 
• Vermelhidão 
• Calor 

Os tratamentos comuns incluem: 

• AINEs ou corticosteroides 
• Colcrys (colchicina) 
• Medicamentos que ajudam a reduzir os níveis de ácido úrico, incluindo Zyloprim (alopurinol) e Uloric (febuxostate) 

Artrite Bacteriana  

A artrite bacteriana se desenvolve ao longo de horas ou dias. É classificado como gonocócico ou não gonocócico. Às duas principais diferenças são que o tipo gonocócico é causado pela disseminação da bactéria gonorreia e as infecções não gonocócicas não, e que as infecções gonocócicas são muito menos destrutivas para a articulação. 

Os sintomas da artrite gonocócica incluem: 

• Febre 
• Inflamação do tendão 
• Lesões indolores (pápulas, pústulas ou máculas) nos braços e pernas 
• Artrite de articulação única (monoarticular) 
• As áreas tipicamente afetadas são joelhos, tornozelos e pulsos.

Os sintomas de artrite não gonocócica incluem: 

• Dor nas articulações moderada a intensa que piora com o movimento. 
• As articulações infectadas estão inchadas, vermelhas e quentes. 
• Febre baixa. 
• As áreas afetadas são geralmente os joelhos, quadris, pulsos, tornozelos ou articulações do cotovelo. 

Os tratamentos usados para a artrite infecciosa incluem: 

• Antibióticos como azitromicina e ceftriaxona. 
• Drenagem de pus de articulações infectadas. 

Testes de avaliação e diagnóstico: o que esperar? 

Se houver suspeita de artrite aguda, seu médico examinará a área de preocupação e verificará se há sensibilidade, inchaço, vermelhidão e outros sinais óbvios da doença.

Eles farão perguntas sobre seu histórico médico, incluindo qualquer histórico familiar de artrite, e perguntas sobre quando seus sintomas começaram e como eles estão afetando suas atividades diárias. 

Após o exame físico, seu médico solicitará um exame de sangue e urina para verificar os marcadores de artrite e descartar outras condições que podem estar contribuindo para ou causando seus sintomas. 

Contagem completa de células sanguíneas (CBC) 

Um hemograma completo verifica seus glóbulos vermelhos e brancos para procurar sinais de inflamação e infecção. Também incluirá uma contagem de plaquetas e testes de hemoglobina e hematócrito para verificar se há anemia. 

Exame de fluido sinovial. 

O fluido sinovial fornece amortecimento e lubrificação para as articulações. Ele será extraído das articulações afetadas e examinado em busca de marcadores de infecção e inflamação.

Por exemplo, a contagem total de leucócitos (leucócitos) será elevada na presença de uma infecção. A contagem de leucócitos também medirá a porcentagem da contagem de leucócitos polimorfonucleares (PMN). Em uma articulação com infecção aguda, a contagem de PMN será maior que 95%.

O fluido também é verificado quanto a cristais de ácido úrico e será testado quanto à presença de bactérias e fungos (e, às vezes, vírus). 

Teste Molecular. 

Os testes moleculares, como o teste de reação em cadeia da polimerase, podem ser usados  para detectar organismos em amostras clínicas.

Por exemplo, seu provedor de serviços de saúde pode solicitar um teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) para verificar a existência de bactérias gonococos. As amostras podem ser coletadas do colo do útero, uretra, garganta ou reto. 

Teste de ácido úrico. 

Um teste de ácido úrico mede a quantidade de ácido úrico no sangue ou na urina. Ajuda a diagnosticar a gota. 

Fatores de risco que contribuem para a artrite aguda e doenças relacionadas. 

Vários fatores de risco podem aumentar a probabilidade de ter artrite aguda. Alguns desses fatores de risco (como a idade) estão fora de seu controle. Outros podem ser controlados com modificações no estilo de vida. 

Em alguns casos, ter uma forma de artrite aumenta a probabilidade de desenvolver artrite aguda. Um exemplo comum é a artrite reumatoide e outros distúrbios que causam danos crônicos nas articulações.

Essas doenças aumentam significativamente o risco de artrite infecciosa, particularmente artrite bacteriana. 

Outros fatores de risco incluem: 

• Idade avançada (acima de 60) 
• Câncer e quimioterapia 
• Doença crônica, como doença pulmonar ou hepática. 
• Diabetes 
• Ter uma articulação protética 
• Dieta rica em purinas 
• História de infecção ou cirurgia articular. 
• Uso de drogas injetáveis. 
• Imunodeficiências, incluindo infecção por HIV 
• Terapias imunossupressoras, incluindo corticosteroides. 
• Gonorreia
• Lúpus 
• Anemia falciforme 
• Infecções de pele 
• Fatores de risco associados à transmissão de doenças sexuais. 

Observe que esses fatores de risco estão fortemente associados ao funcionamento do sistema imunológico, à supressão imunológica e à probabilidade de exposição a organismos que causam infecção.

Por exemplo, a exposição a carrapatos portadores de Borrelia burgdorferi (a causa da doença de Lyme) pode aumentar o risco de artrite infecciosa aguda. Se você notar vermelhidão localizada, inchaço ou sinais de infecção, entre em contato com seu médico imediatamente. 

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