Acne Conglobata: tudo o que é importante saber.

A acne conglobata é uma forma muito grave, mas bastante rara, de acne inflamatória. A acne conglobata causa grandes espinhas inflamatórias, pápulas e nódulos profundos.

Os nódulos crescem muito e costumam ter a forma de cúpula. Frequentemente, as erupções drenam pus com cheiro ruim. 

O que separa acne conglobata do mais comum acne nódulo-cística é que conglobata acne provoca grande drenagem abscessos e seios tratos.

Agora, esses tratos sinusais não têm nada a ver com os seios da face do seu trato respiratório. Os tratos sinusais são longos, escavando um túnel sob a superfície da pele. 

Na acne conglobata, erupções profundas crescem e se espalham sob a superfície da pele. As fugas se unem, causando essas feridas profundas. 

Causas 

Não há uma resposta definitiva para o surgimento repentino da acne conglobata. A acne conglobata geralmente começa como uma acne vulgar típica que piora lentamente. Às vezes, aparece de repente, muito depois de um caso anterior de acne ter sido resolvido. 

Especula-se que o corpo repentinamente se torna hipersensível a Propionibacteria acnes, a bactéria que contribui para o desenvolvimento da acne, e reage de forma exagerada, causando inflamação severa e desenvolvimento de erupções. 

A acne conglobata é de longe mais comum em homens, especialmente durante o início da idade adulta (20 e 30 anos). É muito incomum em mulheres e extremamente raro em crianças ou pessoas idosas. 

O que sabemos é que certas coisas tendem a agir como gatilhos? Como a acne conglobata é observada com mais frequência em homens, a testosterona é provavelmente um fator que contribui para seu desenvolvimento. 

O uso de esteroides anabolizantes é um grande gatilho. Este tipo de acne é observado em uma taxa mais alta em fisiculturistas do que na população em geral.

Se você desenvolver acne grave e usar (ou tiver usado) esteroides para musculação, informe seu médico. Essa informação importante pode ajudar o seu dermatologista a tratar a acne com eficácia. 

Outros gatilhos são tumores produtores de andrógenos e medicamentos para a tireoide. Para as mulheres, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) pode ser um gatilho subjacente.

Também é visto com mais frequência em homens que fizeram tratamentos com testosterona e pode aparecer após a interrupção do tratamento. 

A acne conglobata ocorre em famílias, portanto, pode ter um componente genético. A acne comum em si parece ocorrer em famílias, especialmente nas formas graves de acne. 

A acne conglobata está ligada à hidradenite supurativa e ao pioderma gangrenoso e é observada com mais frequência em pessoas com essas condições. 

Sintomas 

A acne conglobata geralmente ocorre nas costas e no peito, ombros, coxas e nádegas, bem como no rosto. Você obterá linhas de erupções, em vez de manchas isoladas, à medida que crescem e se interconectam sob a pele.

Existem algumas distinções principais que podem ajudar a diferenciar a acne conglobata dos casos graves da acne nodulocística mais comum (frequentemente chamada acne cística). 

Uma é como os cravos se desenvolvem. Cravos pretos, obviamente, são incrivelmente comuns e quase todo mundo os tem, até mesmo pessoas sem acne.

Enquanto, normalmente, os cravos pretos aparecem de forma singular, na acne conglobata os cravos quase sempre aparecem em grupos de dois ou três. Eles ficam inflamados e se transformam em nódulos grandes e dolorosos. 

Cravos pretos e outros comedões não inflamados (também conhecidos como bloqueios dos poros) também podem crescer muito, até 3 centímetros de diâmetro. Esses grandes bloqueios de poros são chamados “macrocomedônios”. 

Conforme a pele tenta cicatrizar, uma crosta se forma no meio da mancha. Os nódulos de acne conglobata curam notoriamente lentos e continuam a se espalhar mesmo quando a crosta se desenvolve no meio da erupção.

Acne Conglobata vs. Acne Fulminans 

A acne conglobata se parece muito com outro tipo raro de acne chamado “acne fulminante”.

A maior diferença entre esses dois tipos de acne é que as pessoas com acne conglobata também apresentam erupções não inflamadas, como aqueles cravos pretos de que falamos antes.

Fugas não inflamadas não são aparentes em pessoas com acne fulminante. Além disso, com acne fulminante, as erupções tendem a permanecer abertas e podem lacrimejar, em vez de formar crostas.

A acne fulminante tende a se desenvolver muito mais rapidamente do que a acne conglobata e também pode aparecer com febre e dor nos ossos e nas articulações. 

Tratamento 

O tratamento da acne conglobata é um desafio. Este tipo de acne deve ser tratado por um dermatologista. A isotretinoína é de longe o tratamento mais comum e geralmente é o primeiro tratamento prescrito. 

Os antibióticos orais são outra opção de tratamento comum. Eles podem ser usados após a interrupção do curso da isotretinoína ou no lugar da isotretinoína, se o medicamento não puder ser usado. 

Tetraciclina, minociclina e doxiciclina são geralmente prescritas. Às vezes, a dapsona oral é usada se você não estiver obtendo resultados com os antibióticos mencionados. 

Esteroides orais como prednisona também podem ser prescritos para ajudar a reduzir a inflamação. Existem alguns relatos de melhora com o medicamento imunossupressor infliximabe. 

Alguns médicos tiveram bons resultados com o laser de CO2 mais tretinoína tópica, especialmente nos casos em que os medicamentos orais não estão ajudando. 

Se a acne conglobata não melhorar, independentemente do tratamento utilizado, o próximo passo é tentar remover fisicamente os nódulos infectados.

Os nódulos podem ser aspirados da pele ou removidos cirurgicamente. A crioterapia pode ser usada para congelar lesões. Seu dermatologista também pode injetar triancinolona nos nódulos para ajudar a reduzi-los e facilitar a cura. 

A chave é obter tratamento precoce; a acne conglobata pode se espalhar rapidamente. Como a acne conglobata causa danos extremos à estrutura da pele, quase sempre deixa, cicatrizes, infelizmente. Manter os nódulos sob controle é o objetivo urgente.

Depois que a acne estiver razoavelmente controlada, você e seu dermatologista, podem começar a conversar sobre as opções de tratamento da cicatriz. 

Saiba que o tratamento leva vários meses para realmente começar a funcionar. Durante esse período, você será monitorado de perto por seu dermatologista para garantir que tudo esteja correndo conforme o planejado, e ele pode fazer ajustes em seu plano de tratamento conforme necessário.

É extremamente importante que você se reúna com seu dermatologista regularmente e seja super consistente com seu plano de tratamento. 

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