Compreendendo os sintomas do vitiligo. 

O vitiligo é um problema de longa duração em que as manchas de pele em crescimento perdem a cor. Pode afetar pessoas de qualquer idade, sexo ou grupo étnico. 

As manchas aparecem quando os melanócitos da pele morrem. Os melanócitos são as células responsáveis pela produção do pigmento da pele, a melanina, que dá cor à pele e a protege dos raios ultravioleta do sol. 

Globalmente, parece afetar entre 0,5 e 2 por cento  de pessoas. 

Fatos rápidos sobre vitiligo. 

• O vitiligo pode afetar pessoas de qualquer idade, sexo ou etnia. 
• Não há cura e geralmente é uma doença que dura a vida toda. 
• A causa exata é desconhecida, mas pode ser devido a uma doença auto-imune ou a um vírus. 
• O vitiligo não é contagioso. 

As opções de tratamento podem incluir exposição à luz UVA ou UVB e despigmentação da pele em casos graves. 

O que é vitiligo? 

O vitiligo é uma doença da pele em que as manchas perdem a cor. 

A área total da pele que pode ser afetada pelo vitiligo varia entre os indivíduos. Também pode afetar os olhos, a parte interna da boca e os cabelos. Geralmente, as áreas afetadas permanecem descoloridas pelo resto da vida da pessoa. 

A condição é fotossensível. Isso significa que as áreas afetadas serão mais sensíveis à luz solar do que as outras. 

É difícil prever se os patches se espalharão e em quanto. A propagação pode levar semanas ou as manchas podem permanecer estáveis por meses, ou anos. 

As manchas mais claras tendem a ser mais visíveis em pessoas com pele escura ou bronzeada. 

 Tratamento 

O vitiligo é descrito como “mais do que um problema cosmético”. É um problema de saúde que requer atenção médica. 

Vários remédios podem ajudar a diminuir a visibilidade da condição. Usando protetor solar. 

È recomendado o uso de protetor solar, pois as manchas mais claras da pele são especialmente sensíveis à luz solar e podem queimar facilmente. Um dermatologista pode aconselhar sobre um tipo adequado. 

Fototerapia com luz UVB. 

A exposição a lâmpadas ultravioleta B (UVB) é uma opção de tratamento comum. O tratamento caseiro requer uma pequena lâmpada e permite o uso diário, o que é mais eficaz. 

Se o tratamento for efetuado em uma clínica, serão necessárias 2 a 3 consultas por semana e o tempo de tratamento será mais longo. 

Se houver manchas brancas em grandes áreas do corpo, a fototerapia UVB pode ser usada. Isso envolve um tratamento de corpo inteiro. Isso é feito em um hospital.

A fototerapia UVB, combinada com outros tratamentos, pode ter um efeito positivo no vitiligo. No entanto, o resultado não é totalmente previsível e ainda não existe um tratamento que repinture totalmente a pele. 

Fototerapia com luz UVA. 

O tratamento com UVA é geralmente realizado em um ambiente de saúde. Primeiro, o paciente toma um medicamento que aumenta a sensibilidade da pele à luz ultravioleta. Então, em uma série de tratamentos, a pele afetada é exposta a altas doses de luz UVA. 

O progresso será evidente após 6 a 12 meses de sessões duas vezes por semana.

Camuflagem da pele. 

Nos casos de vitiligo leve, o paciente pode camuflar algumas das manchas brancas com cremes cosméticos coloridos e maquiagem. Eles devem selecionar os tons que melhor correspondam às características de sua pele. 

Se os cremes e a maquiagem forem aplicados corretamente, podem durar de 12 a 18 horas no rosto e até 96 horas no resto do corpo. A maioria das aplicações tópicas é à prova d’água. 

Despigmentante 

Quando a área afetada é ampla, cobrindo 50 por cento ou mais do corpo, a despigmentação pode ser uma opção. Isso reduz a cor da pele em partes não afetadas para combinar com as áreas mais brancas. 

A despigmentação é obtida pela aplicação de fortes loções ou pomadas tópicas, como monobenzona, mequinol ou hidroquinona. 

O tratamento é permanente, mas pode deixar a pele mais frágil. A longa exposição ao sol deve ser evitada. A despigmentação pode levar de 12 a 14 meses, dependendo de fatores como a profundidade do tom de pele original. 

Corticosteroides tópicos. 

As pomadas de corticosteroides são cremes que contêm esteroides. Alguns estudos concluíram que a aplicação de corticosteroides tópicos nas manchas brancas pode interromper a propagação.

Outros relataram restauração total da cor original da pele. Os corticosteroides nunca devem ser usados no rosto. 

Se houver alguma melhora após um mês, o tratamento deve ser interrompido por algumas semanas antes de reiniciá-lo. 

Se não houver melhora após um mês, ou se ocorrerem efeitos colaterais, o tratamento deve ser interrompido. 

Calcipotrieno (Dovonex) 

O calcipotrieno é uma forma de vitamina D usada como pomada tópica. Pode ser usado com corticosteroides ou tratamento leve. Os efeitos colaterais incluem erupções cutâneas, pele seca e coceira. 

Drogas que afetam o sistema imunológico. 

Pomadas contendo tacrolimus ou pimecrolimus, medicamentos conhecidos como inibidores da calcineurina, podem ajudar com manchas menores de despigmentação. No entanto, a um alerta sobre uma conexão entre essas drogas e o câncer de pele e o linfoma. 

Psoralen 

O psoraleno pode ser usado com terapia de luz UVA ou UVB, pois torna a pele mais suscetível à luz ultravioleta. Conforme a pele cicatriza, às vezes retorna uma coloração mais normal. O tratamento pode precisar ser repetido duas ou três vezes por semana durante 6 a 12 meses. 

O psoraleno aumenta o risco de queimaduras solares e danos à pele, portanto, também de câncer de pele a longo prazo. Não é recomendado para crianças menores de 10 anos. 

Enxertos de pele.

Em um enxerto de pele, o cirurgião remove cuidadosamente as manchas saudáveis de pele pigmentada e as usa para cobrir as áreas afetadas. 

Esse procedimento não é muito comum, pois é demorado e pode resultar em cicatrizes na área de origem e de colocação da pele. 

O enxerto de bolha envolve a produção de uma bolha na pele normal através de sucção. A parte superior da bolha é então removida e colocada em uma área onde o pigmento foi perdido. O risco de formação de cicatrizes é menor. 

Tatuagem 

A cirurgia é usada para implantar pigmentos na pele. Funciona melhor em torno dos lábios, especialmente em pessoas com pele mais escura. 

As desvantagens podem incluir a dificuldade de combinar a cor da pele e que as tatuagens desbotam, mas não ficam bronzeadas. Às vezes, os danos à pele causados pela tatuagem podem desencadear outra mancha de vitiligo. 

As causas exatas do vitiligo não são claras. Vários fatores podem contribuir.

Esses incluem: 

• uma doença autoimune, em que o sistema imunológico se torna hiperativo e destrói os melanócitos 
• um desequilíbrio de estresse oxidativo genético 
• um evento estressante 
• danos à pele devido a uma queimadura solar crítica ou corte 
• exposição a alguns produtos químicos 
• uma causa neural 
• hereditariedade, pois pode ocorrer em famílias 
• um vírus 

O vitiligo não é contagioso. Uma pessoa não consegue captar de outra. 

Pode aparecer em qualquer idade, mas estudos sugerem ser provável que comece por volta dos 20 anos. 

Sintomas 

O único sintoma do vitiligo é o aparecimento de manchas ou manchas brancas na pele. A primeira mancha branca que se torna perceptível geralmente é em uma área que tende a ser exposta ao sol. 

Começa como uma mancha simples, um pouco mais pálida que o resto da pele, mas com o passar do tempo, essa mancha vai ficando mais pálida até ficar branca. 

As manchas são irregularmente. Às vezes, as bordas podem ficar um pouco inflamadas com um leve tom vermelho, às vezes resultando em coceira.

Normalmente, porém, não causa desconforto, irritação, dor ou ressecamento na pele. 

Os efeitos do vitiligo variam entre as pessoas. Algumas pessoas podem ter apenas alguns pontos brancos que não se desenvolvem mais, enquanto outras desenvolvem manchas brancas maiores que se unem e afetam áreas maiores da pele. 

Tipos 

Existem dois tipos, de vitiligo, não segmentares e segmentares. 

Vitiligo não segmentar. 

Se as primeiras manchas brancas forem simétricas, isso sugere um tipo, de vitiligo conhecido como vitiligo não segmentar. O desenvolvimento será mais lento do que se as manchas estivessem em apenas uma área do corpo. 

O vitiligo não segmentar é o tipo mais comum, sendo responsável por até 90 por cento dos casos. 

As manchas costumam aparecer igualmente em ambos os lados do corpo, com alguma medida de simetria. Eles costumam aparecer na pele comumente exposta ao sol, como rosto, pescoço e mãos. 

As áreas comuns incluem: 

• costas das mãos 
• braços 
• olhos 
• joelhos 
• cotovelos 
• pés 
• boca 
• axila e virilha 
• nariz 
• umbigo 
• genitais e área retal 

O vitiligo não segmentar é subdividido em subcategorias: 

Generalizado: Não há área ou tamanho específico para os patches. Este é o tipo mais comum. 

Acro facial: ocorre principalmente na face, no couro cabeludo, ao redor dos órgãos genitais e nos dedos das mãos ou dos pés.

Mucosa: aparece principalmente ao redor das membranas mucosas e dos lábios. Universal: a despigmentação cobre a maior parte do corpo. Isso é muito raro. 

Focal: uma ou algumas manchas brancas dispersas se desenvolvem em uma área discreta. Ocorre com mais frequência em crianças pequenas.

Vitiligo segmentar

O vitiligo segmentar se espalha mais rapidamente, mas é considerado mais constante, estável e menos errático do que o tipo não segmentar. É muito menos comum e afeta apenas cerca de 10% das pessoas com vitiligo. Não é simétrico.

É mais perceptível em grupos de idade precoce, afetando cerca de 30 por cento das crianças com diagnóstico de vitiligo.

O vitiligo segmentar geralmente afeta áreas da pele ligadas aos nervos que se originam nas raízes dorsais da coluna vertebral. Ele responde bem aos tratamentos tópicos.

Complicações

O vitiligo não evolui para outras doenças, mas as pessoas com a doença têm maior probabilidade de apresentar:

• queimadura de sol dolorosa
• Perda de audição
• mudanças na visão e na produção de lágrimas

Uma pessoa com vitiligo tem maior probabilidade de ter outro distúrbio autoimune, como problemas de tireoide, doença de Addison, tireoidite de Hashimoto, diabetes tipo 1 ou anemia perniciosa.

A maioria das pessoas com vitiligo não tem essas condições, mas podem ser feitos testes para descartá-las.

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