Uma visão geral do câncer de mama estágio 1.
O câncer de mama é definido como estágio 1 quando é evidente, mas confinado apenas à área onde a divisão celular anormal começou — em outras palavras, está crescendo, mas não se espalhou.
O câncer estágio 1 é subdividido nas Etapas 1A e 1B. Quando detectado nesta fase inicial, o tratamento geralmente é muito eficaz e o prognóstico é bom.
Entender o que é um tumor estágio 1, quais opções de tratamento você tem, e seu prognóstico pode ajudar a capacitá-lo e acalmar seus medos.
Visão geral.
O câncer de mama estágio 1 é o estágio mais antigo do que é considerado câncer de mama invasivo. “Invasivo” não significa que o câncer invadiu outras áreas do seu corpo. Em vez disso, significa simplesmente que as células do seu tumor se infiltraram na área além da chamada membrana do porão.
Quando um tumor começa, ele ainda não cresceu além dessa membrana e não é considerado câncer, mas sim carcinoma in situ. Esses tumores são chamados de tumores estágio 0. Carcinoma in situ é 100% curável com cirurgia, já que as células estão completamente contidas.
Os tumores, estágio 1 são o estágio mais antigo do câncer de mama verdadeiro. Esses tumores são pequenos, e se eles se espalharam para linfonodos, a propagação é apenas microscópica.
Preparo
Para entender como seu profissional de saúde determina o estágio do seu câncer, e se você tem um tumor estágio 1A ou estágio 1B, é útil saber um pouco sobre algo chamado sistema de classificação TNM.2
T = Tamanho do tumor: Todo o câncer estágio 1 é T-0 ou T-1, o que significa que seu tumor tem 2 centímetros (cm, aproximadamente uma polegada) ou menos de diâmetro.
N = Nodes: Todo o câncer estágio 1 é N-0 ou N-1mi. N-0 significa que não se espalhou para nenhum linfonodo. N-1 significa que se espalhou para linfonodos nas proximidades. O “mi” significa micrometastases, que só podem ser vistas sob o microscópio. Micrometastases medem entre 0,2 milímetros (mm) e 2 mm (0,2 cm) de diâmetro.
M = Metástases: M-0 significa que o câncer não tem metástase (espalhou-se para outras áreas do corpo).
Assim, utilizando o sistema TNM, os cânceres, estágio 1 são definidos da seguinte forma:
O tumor tem menos de 2 cm de tamanho e não se espalha para linfonodos.
O tumor tem menos de 2 cm de tamanho e há micrometastases em um linfonodo próximo.
Não há evidência de tumor primário na mama, mas há micrometastases em um linfonodo (geralmente na axila). Isso é menos comum.
Entenda a encenação do câncer de mama.
Pode ser confuso (e muito assustador) se você ler seu relatório patológico e notar que ele diz que o câncer tem “metástase para linfonodos”.
Isso não significa que você tenha câncer de mama metastático (câncer de mama estágio 4). Você pode ter metástases linfáticas mesmo com doença em estágio inicial.
No geral, os tumores, estágio 1 são aqueles que têm menos de uma polegada de diâmetro e não têm envolvimento com linfonodos ou se espalharam para linfonodos próximos apenas em um nível microscópico.
Uma vez que você sabe o estágio do seu câncer de mama, há várias outras coisas que você precisará saber antes de selecionar as melhores opções de tratamento.
Grau do Tumor.
Grau tumor é um número que descreve a agressividade de um tumor. Os patologistas olham para as células cancerígenas a partir de uma biópsia e/ou cirurgia sob um microscópio para determinar coisas como as células estão se dividindo ativamente. Os tumores recebem então uma nota de 1, 2 ou 3, sendo 1 o menos agressivo e 3 sendo o mais agressivo.
Sua nota de tumor não necessariamente diz qual será o seu prognóstico, mas ajuda você e seu profissional de saúde a escolher os melhores tratamentos.
Estado do receptor.
Você também precisa saber o estado do receptor do seu tumor.6 Receptores são proteínas encontradas na superfície de células cancerosas que podem dizer o que alimenta o crescimento e a divisão da célula. Os três tipos que você ouvirá são:
- Receptores de estrogênio
- Receptores de progesterona
- HER2
Uma vez que suas células tumorais são testadas, você será informado se é:
- Receptor de estrogênio (ER) positivo ou negativo.
- Receptor de progesterona (RP) positivo ou negativo.
- HER2 positivo ou negativo.
- Triplo negativo, se os receptores acima não forem encontrados.
- Status do receptor hormonal no câncer de mama.
Tratamento
Opções de tratamento para o estágio 1 câncer de mama se enquadram em duas categorias principais:
- Tratamentos locais: Estes tratam o câncer no local e incluem cirurgia e radioterapia
- Tratamentos sistêmicos: Estes tratam o câncer em todo o corpo e incluem quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e imunoterapia
Se um tumor é muito pequeno, tratamentos locais8 geralmente são tudo o que é necessário. Se o tumor for maior, mais agressivo (tem um grau tumoral mais alto), se espalhou para linfonodos, ou tem um perfil molecular que indica que é mais provável que se espalhe, tratamentos sistêmicos são geralmente recomendados.
Com câncer de mama estágio 1, o uso de terapia sistêmica é considerado adjuvante (complemento) da terapia. O objetivo é eliminar quaisquer células cancerígenas que possam ter se espalhado além da mama, mas são muito pequenas para serem detectadas.
Em consulta com seu profissional de saúde, pese os prós e contras de cada opção em relação ao seu caso.
A cirurgia é recomendada para a maioria dos cânceres, estágio 1. As opções incluem uma lumpectomia ou uma mastectomia. As pessoas escolhem um em vez do outro por uma série de razões, e pode ser uma escolha muito pessoal.
Se você escolher uma lumpectomia, o acompanhamento com a radioterapia é geralmente recomendado.
Se você optar por uma mastectomia, seu profissional de saúde falará com você sobre a opção de reconstrução mamária. A cirurgia de poupança de pele está se tornando mais comum, e com esse procedimento, um implante ou pelo menos uma expansão é frequentemente colocado ao mesmo tempo que sua mastectomia.
Além disso, dependendo dos fatores de risco, você pode precisar pesar os riscos e benefícios de fazer uma única mastectomia dupla.
Além de discutir a eficácia dessas opções com seu profissional de saúde, não deixe de falar também sobre o que você pode esperar cosmética a cada procedimento.
Uma biópsia do nódulo sentinela pode ser feita antes da cirurgia. No passado, vários linfonodos eram geralmente removidos e depois examinados sob o microscópio, mas agora é possível determinar para qual câncer de linfonodos se espalhará primeiro e amostrará apenas esses nós.
Se seus linfonodos forem positivos, significa que o tumor tem maior chance de se espalhar para outros órgãos ou partes distantes do corpo. Muitas vezes, a quimioterapia é recomendada para se livrar de qualquer célula que tenha se espalhado.
Radioterapia
Se você tem uma lumpectomia, radioterapia é geralmente usado para tratar o tecido mamário restante. Com o câncer de mama estágio 1, a radioterapia geralmente não é necessária após uma mastectomia.
Quimioterapia
A quimioterapia às vezes é usada como tratamento adjuvante para o câncer de mama estágio 1.
O objetivo da quimioterapia é tratar quaisquer células cancerígenas que possam ter se desviado de seu peito antes que elas possam crescer em metástases. É frequentemente recomendado para aqueles com micro-metastases nos linfonodos.
O uso da quimioterapia também depende muito do estado do receptor do tumor. Em um paciente que é HER-2 positivo ou triplo negativo, a quimioterapia é frequentemente usada mesmo que os linfonodos sejam completamente negativos.
No entanto, é tradicionalmente difícil determinar quem se beneficiará da quimioterapia, e é especialmente difícil com tumores de mama estágio 1 que são positivos para receptores hormonais e negativos para HER-2.
O Oncotype Dx Recurrence Score ou MammaPrint são testes genômicos que podem ser úteis para determinar quem deve se submeter à quimioterapia.
Aqueles que pontuam mais alto no teste têm maior risco de recidiva e a quimioterapia pode aumentar suas taxas de sobrevivência. Aqueles com notas baixas, entretanto, não são propensos a se beneficiar da quimioterapia.
No entanto, esses testes são usados apenas em pacientes com tumores positivos de estrogênio e/ou progesterona que também são HER-2 negativos. Não são utilizados em pacientes com câncer de mama triplo negativo ou HER-2 positivo.
Uma vez que alguns dos raros, mas potenciais efeitos colaterais da quimioterapia podem ser graves — como insuficiência cardíaca e leucemia secundária — é importante pesar os possíveis riscos e benefícios.
Terapias Hormonais.
Se o seu tumor é positivo no receptor de estrogênio, a terapia hormonal é geralmente recomendada após o tratamento primário com cirurgia e quimioterapia/radiação. O objetivo é reduzir o risco de que o câncer volte.
Tumores receptores de estrogênio positivos são mais propensos a ter uma recidiva tardia (mais de cinco anos após o diagnóstico).
A droga tamoxifen é frequentemente usada para mulheres na pré-menopausa. Para mulheres pós-menopausa, o tratamento é geralmente um inibidor de aromatase como Aromasin (exemestano), Arimidex (anastrozol) ou Femara (letrozole).
Em algumas mulheres pré-menopausa de alto risco, um inibidor de aromatase às vezes é usado em conjunto com drogas para suprimir a função ovariana.
Terapias-alvo HER2
Se o seu tumor for HER2 positivo, um medicamento her2 direcionado como herceptin (trastuzumab) é geralmente iniciado após o tratamento primário.
A única forma de progredir no tratamento do câncer de mama é através do estudo de novos medicamentos e procedimentos em ensaios clínicos.
Muitos mitos sobre ensaios clínicos abundam, mas a verdade é que todo tratamento que está sendo usado hoje já foi estudado em um ensaio clínico. Se outros tratamentos falharam, este pode ser um caminho a ser explorado.
É importante escolher os tratamentos melhores para você, não importa o que outra pessoa possa escolher. Também é muito importante ser seu próprio defensor do seu tratamento contra o câncer.
Pacientes e prestadores de cuidados de saúde estão trabalhando juntos muito mais de perto do que no passado e você é um membro vital da sua equipe de câncer.
Taxas de Sobrevivência.
Para aqueles que recebem tratamento com cirurgia e quimioterapia ou radioterapia, se recomendado, a taxa de sobrevivência de cinco anos é próxima de 100%.
Mesmo assim, passar por tratamento para o câncer de mama estágio 1 não é fácil. Efeitos colaterais são comuns, especialmente com quimioterapia, e a fadiga é quase universal.
Acompanhamento
Após o fim do tratamento inicial do câncer de mama, espere que o acompanhamento dure mais cinco anos ou possivelmente mais. Os tratamentos contínuos dependem de múltiplos fatores e podem incluir:
- Consultas regulares com seu oncologista.
- Hormonioterapia
- Terapia de bisfosfonato
É importante que você conheça os sinais e sintomas de uma recidiva para que você possa alertar seu provedor de saúde imediatamente se você suspeitar que o câncer está voltando.
Lidando
Quando você tem câncer de mama estágio 1, suas emoções podem abranger o espectro do medo à preocupação com a confusão e pânico, às vezes em uma forma de minutos. É importante ter uma saída para suas emoções negativas e lembrar que está tudo bem (e compreensível) ter um dia ruim.
Você pode encontrar algumas pessoas que dizem coisas como, “é apenas o estágio 1”, que pode sentir diminuição. Enquanto alguns podem dizer isso porque desconhecem a importância do diagnóstico e o tratamento envolvido, outros podem dizer isso na tentativa de fazer você se sentir melhor (ou seja, “pelo menos não é o estágio 4”).
Você tem direito aos seus sentimentos sobre o seu diagnóstico, não importa o que os outros digam, mas pode ajudar a saber de onde esses comentários muitas vezes provêm.
Uma das melhores coisas que você pode fazer por si mesmo é reunir uma rede de apoio. Considere as pessoas em sua vida que você pode se apoiar, tanto emocionalmente quanto praticamente.
Mesmo que você esteja se sentindo bem durante o seu tratamento, pode ser cansativo. Peça ajuda e permita que as pessoas lhe dêem.
Envolver-se em um grupo de apoio ou comunidade de suporte on-line pode ser inestimável. Há algo muito especial em falar com outros que estão enfrentando os mesmos desafios que você.
Essas comunidades também oferecem a chance de aprender sobre as últimas pesquisas sobre o câncer de mama, já que não há ninguém tão motivado quanto aqueles que vivem com a doença.
Perguntas frequentes.
Com que frequência o câncer de estágio 1 se metástase?
Há uma grande chance de que o câncer de mama estágio 1 não possa metástase se for totalmente tratado nessa fase. Pode metástase se não for tratada enquanto ainda está no estágio 1.
Quanto tempo leva para o câncer de mama estágio 1 se desenvolver no estágio 2?
Não é possível determinar exatamente quanto tempo levará para o câncer de mama recém diagnosticado progredir do estágio 1 para o estágio 2.
Pode acontecer em meses se for um tumor agressivo de alto grau, ou pode demorar mais. É importante saber que o câncer de mama estágio 1 já poderia estar presente por um tempo antes de ser detectado, para que possa progredir rapidamente.
Que tipo de quimioterapia são usadas para câncer de mama estágio 1?
A quimioterapia utilizada no tratamento do câncer estágio 1 é determinada caso a caso, guiada por fatores como receptores hormonais e mutações genéticas identificadas nas células cancerosas.
Com que frequência o câncer de mama volta após o tratamento?
Se o câncer estágio 1 é tratado de forma abrangente, raramente volta. Um novo câncer de mama não relacionado é mais provável de emergir após o câncer de mama estágio 1 ser tratado do que uma recidiva.
Seu profissional de saúde recomendará um cronograma de vigilância para você para que um novo câncer de mama ou uma recidiva possam ser identificados e tratados o mais rápido possível.
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