Uma visão geral do câncer de mama estágio 0. 

O câncer de mama estágio 0, muitas vezes chamado de carcinoma ductal in situ (DCIS), é uma forma precoce de câncer de mama que se origina nos ductos de leite da mama.

Cerca de 20% de todos os cânceres de mama recém-diagnosticados são DCIS. “In situ” significa que o câncer está contido nos dutos ou lobulos e não se espalhou para outras áreas da mama ou linfonodos. 

Quando pego e tratado no estágio 0, o DCIS tem um excelente prognóstico. 

Este artigo vai delinear os sintomas, tratamentos e conselhos para o enfrentamento do câncer de mama em estágio inicial. 

Visão geral. 

Carcinoma ductal in situ, seja no revestimento de seus dutos de leite ou nos lóbulos onde o leite materno é produzido, é uma moita contida de células anormais. Oncologistas chamam de estágio 0 porque não saiu do lugar (não se espalhou além do que é chamado de membrana do porão) ou invadiu outros tecidos.

Câncer pré-câncer ou não invasivo? 

Há algum debate sobre se deve considerar o câncer pré-câncer dcis ou não invasivo. Geralmente, o DCIS é considerado câncer não invasivo, enquanto o carcinoma lobular (LCIS) é considerado uma condição pré-cancerosa, também chamada de neoplasia lobular. 

Aprender que sua condição é pré-cancerosa pode fazer você se preocupar que ele inevitavelmente progredirá para o câncer. Nem sempre é o caso, porém, condições pré-cancerosas como a LCIS devem ser monitoradas de perto. 

Diagnóstico 

Uma mamografia detectará as células anormais em DCIS. O próximo passo é fazer uma biópsiade agulha, que é realizada para remover as células em questão e analisá-las sob um microscópio por um patologista.

 Seu médico vai ajudá-lo a traduzir o relatório de patologia para ajudá-lo a tomar decisões sobre se tratar imediatamente ou “observar e esperar”. 

Você pode pedir uma cópia do seu relatório patológico para obter uma segunda opinião, e a maioria dos patologistas vai encorajá-lo a fazer isso.

Obter uma segunda opinião pode ser feito por telessaúde em vez de ter que ter uma visita de uma pessoa em muitos casos. 

Preparo 

O Sistema de Estadiamento TNM baseia-se na extensão do tumor (T), na extensão da propagação para os linfonodos (N) e na presença de metástase (M). Números ou letras após T, N e M fornecem mais detalhes sobre essas classificações. Usando este sistema de classificação, o estágio 0 pode ser agrupado da seguinte forma: 

Tis: Isso indica carcinoma in situ (DCIS, ou doença de Paget da mama). 

N0: O câncer não se espalhou para os linfonodos próximos. 

M0: Os raios-X (ou outros exames de imagem) concluíram que o câncer não se espalhou para outras partes do corpo (metástases). 

TNM estágio em câncer de mama.  

Uma vez que o T, N e M são determinados, eles são combinados, e um estágio geral de 0, 1, 2, 3 ou 4 é atribuído. 

Tratamento 

Nem todos os cânceres de mama estágio 0 requerem tratamento. Alguns oncologistas podem recomendar monitoramento ativo, ou uma abordagem de vigilância e espera, para ver se o carcinoma permanecerá estável ou se ele irá progredir. Outros recomendam tratamentos padrão de câncer, como cirurgia, radiação ou quimioterapia.

Em termos de perspectivas de pacientes, algumas pessoas preferem ter quaisquer áreas suspeitas removidas se houver uma chance de que o estágio 0 possa se tornar câncer invasivo, enquanto outros estão mais confortáveis com uma abordagem conservadora de espera, com um acompanhamento cuidadoso. 

Inúmeros fatores afetarão seu plano de tratamento. Algumas delas incluem: 

Idade: Mulheres mais jovens são mais propensas a estar em risco de recidiva local e podem optar pelo tratamento mais cedo. 

Fertilidade: Uma mulher pode querer preservar seus óvulos antes de iniciar o tratamento.

Estado hormonal: Os cânceres de mama tendem a ser positivos ou negativos tanto para os receptores de estrogênio quanto para a progesterona. 

Risco genético: Ter uma mãe, tia ou irmã com câncer de mama, ou ovário aumenta o risco.

• Estado da menopausa. 

Preferências pessoais. 

As opções de tratamento podem incluir uma lumpectomia (cirurgia para remover o tecido canceroso e uma borda de tecido normal ao seu redor), seguida de radiação (usando altas doses de radiação para matar células cancerígenas) ou mastectomia (cirurgia para remover a mama); se houver uma preocupação de que possa haver outras regiões de câncer na mama ou se há um forte histórico familiar de câncer de mama. 

A hormonioterapia pode seguir por pelo menos cinco anos, com tamoxifen frequentemente usado para mulheres na pré-menopausa e inibidores de aromatase para aqueles sendo pós-menopausa, pois bloqueiam o estrogênio em cânceres de mama positivos do receptor hormonal.

Taxas de Sobrevivência. 

A perspectiva é boa para pessoas diagnosticadas com câncer de mama estágio 0. Quando o câncer de mama localizado estágio 0 é detectado precocemente e tratado, a taxa de sobrevivência relativa de cinco anos é de 90%.

Acompanhamento

Após o tratamento para o câncer de mama estágio 0, você enfrenta um pequeno risco de recidiva ou o desenvolvimento futuro do câncer de mama invasivo.6 Seu profissional de saúde pode recomendar exames e/ou exames mais frequentes para que quaisquer futuros cânceres possam ser pegos e tratados precocemente. 

Lidando 

Entender melhor o estágio 0 do câncer de mama (e não é) é um dos melhores passos que você pode tomar para lidar com o seu diagnóstico. Coloca sua condição em perspectiva e pode ajudar a amenizar as preocupações. 

Embora seja comum se sentir indefeso no início, saiba que quanto mais você se educar sobre as opções de tratamento e o aspecto emocional do diagnóstico, melhor você estará para lidar com o caminho a seguir. 

Uma organização chamada CancerCare.org tem conselheiros individuais e grupos de apoio para ajudá-lo a conectá-lo com outras pessoas na mesma situação. Eles também oferecem educação e assistência financeira. 

Resumo 

O câncer de mama estágio 0, DCIS, é o estágio mais antigo do câncer de mama localizado, afetando aproximadamente 49.290 mulheres este ano.

Ser diagnosticado nesta fase inicial te prepara para um excelente resultado.7 Após o diagnóstico, o relatório patológico e uma segunda opinião ajudarão você e sua equipe médica a tomar as melhores decisões para o seu tratamento e acompanhamento. 

Conclusão

Um diagnóstico de câncer pode ser esmagador. Mas com um diagnóstico estágio 0, você está enfrentando o melhor cenário, pegando-o cedo. Trabalhe em estreita colaboração com seu provedor de saúde para criar um plano de tratamento que seja o melhor para você, e siga em frente com o conhecimento de que o que você tem não só é tratável, mas altamente curável. 

Perguntas frequentes. 

Sim, e a recorrência pode estar relacionada com a idade. Mulheres mais jovens são mais propensas a estar em risco de recidiva local e podem optar pelo tratamento mais cedo. 

Saiba mais: Quão rápido o câncer de mama começa, cresce e se espalha? 

Nem sempre. Alguns médicos recomendam uma abordagem de esperar e ver. Se o câncer não permanecer localizado, a cirurgia — seja uma lumpectomia ou mastectomia — pode ser recomendada.

Qualquer um pode estar em risco de câncer de mama estágio 0. O risco aumenta se você tem um parente direto com câncer de mama ou se você carrega mutações genéticas para câncer de mama, como BRCA1/BRCA2. 

Fazer uma mastectomia é uma decisão muito pessoal. Você deve conversar com seu médico e um cirurgião oncológico especializado em câncer de mama para falar sobre suas opções.

Se você tem um histórico familiar de câncer de mama, você pode ter um maior senso de urgência para ter esse procedimento em vez de esperar por ele.

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