Uma visão geral das lesões de avulsão do anel.
Avulsão do anel são lesões raras em que tecidos moles como um ligamento, tendão ou músculo são arrancados no dedo quando um anel é subitamente e acidentalmente arrancado.
Também chamado desenluvamento, isso pode causar uma série de problemas, desde contusões leves até osso, vaso sanguíneo, ligamento ou dano nervoso.
Em casos raros e extremos, uma avulsão de anel pode resultar na amputação do dedo.
A maioria das pessoas nunca experimentará uma abnuência de anel, mas se você trabalha em um trabalho onde você é mais propenso a pegar seu anel, você pode estar em risco.
Este artigo discute as causas, sintomas e riscos de avulsões de anel. Saiba como ele é diagnosticado e tratado, e como você pode prevenir esse tipo de lesão.
O que é avulsão do anel?
Uma avulsão de anel é quando o anel esmaga o dedo e é arrancado.
Pode não parecer que há muito dano, mas o dedo pode estar ferido sob a pele. Às vezes, várias camadas de pele são arrancadas durante o acidente.
Se os vasos sanguíneos estiverem danificados, o suprimento de sangue para o tecido circundante pode ser cortado. Em casos graves, você pode precisar de cirurgia para reparar vasos sanguíneos ou tecidos.
Sintomas da Avulsão do Anel.
Ter seu anel arrancado é doloroso. Pode haver danos na pele e sangramento, mas depende da gravidade da lesão.
Se o dedo não estiver sangrando ou obviamente ferido, observe outros sintomas que possam indicar danos internos:
- Inchaço de todo o dedo
- Descoloração: O dedo pode parecer branco ou pode estar machucado.
- Dormência e formigamento no dedo.
- Deformidade: O dedo pode estar fraturado ou dobrado de maneiras não naturais.
Você deve ter seu dedo verificado sempre que uma avulsão ocorre, mesmo que não pareça haver qualquer dano. Procure o atendimento de emergência.
Causas
As avulsões do anel são geralmente resultados de um acidente, como uma queda ou um erro cometido ao usar máquinas.
Histórias dramáticas e estudos mostram que acidentes simples podem resultar em lesões graves. Aqui estão três exemplos reais de lesões de avulsão de anel:
Cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo: em 2015, o comediante Jimmy Fallon passou 10 dias na UTI por causa de uma avulsão de anel. Durante uma cirurgia de seis horas, o médico realizou um enxerto pegando parte de uma veia do pé de Fallon e colocando-a em seu dedo. Este fluxo sanguíneo restaurado para o dedo.
Perda de um dedo: um estudo de 2020 relatou o caso de um operador de máquinas cuja aliança ficou presa em máquinas pesadas. Seu dedo não foi fraturado, mas o tendão foi retirado do osso e seu suprimento de sangue foi cortado. Infelizmente, o dedo teve que ser amputado.
Danos internos: em outro incidente, um homem escorregou em seu barco. Seu anel ficou preso no barco quando ele caiu, e ele foi suspenso pelo dedo por vários segundos. Embora seu dedo só parecesse machucado com um corte menor, exames de imagem mostraram danos no nervo e vaso sanguíneo. Ele também fez um enxerto venoso e 16 meses de fisioterapia para recuperar a amplitude total de movimento.
Diagnóstico
Os médicos diagnosticam lesões de avulsão do anel usando o sistema de classificação kay. Isso classifica a lesão com base no quanto de sangue é perdido.5 A tabela abaixo lista as classes de menos para mais severas.
Classe Gravidade da Avulsão
- 1 O suprimento de sangue do dedo não foi cortado, e não há ferimentos no osso.
- 2 O suprimento de sangue foi cortado, mas não há lesão óssea.
- 3 O suprimento de sangue foi cortado, e um osso ou articulação está ferido.
- 4 — A O dedo é amputado, e o suprimento de sangue para a artéria é cortado.
- 4 — B O dedo é amputado, e o suprimento de sangue para veias é cortado.
A principal preocupação é o fluxo sanguíneo de e para o dedo. Se o fluxo sanguíneo for cortado, você pode perder o dedo.
Há também o risco de trombose arterial, um coágulo sanguíneo em uma artéria. Se isso se desenvolvesse, pararia o fluxo sanguíneo para os órgãos principais.
Dois testes são geralmente usados para medir o fluxo sanguíneo:
Arteriogramas: este é um tipo especial de raio-X que examina suas artérias. Um radiologista, um médico especializado em imagem, realiza este teste.
Sua mão ficará entorpecida com anestesia local ou você será colocado para dormir com anestesia geral. Um tubo flexível chamado cateter é inserido em suas artérias.
Ele vai liberar um corante de contraste, que aparecerá em imagens de raio-X. Isso revela qualquer quebra ou problema nos vasos sanguíneos.
Ultrassons: este teste não invasivo mede o fluxo sanguíneo saltando ondas sonoras de alta frequência de glóbulos vermelhos em veias e artérias. Você não precisa de anestesia para este procedimento.
Um médico ortopédico especializado em mãos deve examinar seu dedo.
Testes de imagem são feitos para determinar a extensão de uma avulsão e se o fluxo sanguíneo é ou não impedido.
Tratamento
Se você experimenta uma abucência de anel, você precisa obter atenção médica imediatamente — se você acha que a lesão é significativa ou não. Nunca subestime o potencial de perda de sangue.
Os médicos tiveram sucesso remendando lesões graves, como vasos sanguíneos danificados e tecido cortado. Ainda assim, há o risco de perda de dedos em alguns casos muito extremos.
Siga os conselhos de primeiros socorros para gerenciar qualquer sangramento e ajude a proteger seu dedo de mais danos no caminho.
Primeiros Socorros para Avulsão do Anel.
Se o dedo ainda estiver intacto e estiver sangrando, aplique pressão com gaze, ataduras ou tecido limpo como uma camiseta ou toalha.
Só tente remover o anel se ele pode facilmente deslizar sem causar mais dor ou lesão. Forçar o anel a sair quando há inchaço ou degloving de pele pode piorar a lesão.
Se seu dedo foi amputado:
- Aplique pressão para parar o sangramento e mantenha a mão elevada.
- Que alguém te ajude a lavar o dedo com água limpa antes de sair!
- Enrole o dedo destacado em gaze seca e coloque-o em um saco selado ou recipiente impermeável.
- Mantenha o saco ou recipiente no gelo até chegar ao ER. Não coloque o dedo em si diretamente no gelo.
- Kits de Primeiros Socorros: o que você deve sempre ter na mão.
Cirurgia
Lesões de avulsão de anel geralmente requerem microvascular reconstrução cirurgia. Para lesões, classe 1, os médicos se concentrarão em fechar feridas abertas e reparar tendões ou músculos.
Para a classe 2 e superior, um cirurgião de mão ou cirurgião plástico usará pequenos instrumentos para reconectar vasos sanguíneos quebrados e restaurar o fluxo sanguíneo. Ossos quebrados também podem precisar ser reiniciados.
Se a lesão cair na classe 3, ainda há a possibilidade de seu dedo ser recolocado. Antes de tentar isso, seu cirurgião considerará quanto dano foi causado aos tecidos moles e quão provável é que você recupere a função.
Sempre que o fluxo sanguíneo é perdido, há uma chance dos vasos sanguíneos não funcionarem logo após a cirurgia. Mesmo lesões de avulsão classe 2 podem ter problemas de circulação que levam à necessidade de amputação.
É muito menos provável que um dedo amputado classe 4 seja recolocado. No entanto, há coisas que você pode fazer para proteger o dedo destacado a caminho do hospital e aumentar as chances de um cirurgião ser capaz de reanexá-lo.
Tratamento de Avulsões.
Uma avulsão de anel é séria. Às vezes a pele não está quebrada, mas ligamentos internos, músculos, ou mesmo ossos e vasos sanguíneos estão feridos.
Se você não receber atenção médica adequada, seu dedo pode ser permanentemente desfigurado, ou você pode perder força e mobilidade.
Em alguns casos, os vasos sanguíneos podem ser destruídos, e se não puderem ser reparados, o dedo pode precisar ser amputado.
Prevenção
Existem medidas que você pode tomar para evitar ferimentos de avulsão do anel. Algumas delas já são exigidas em locais de trabalho.
Remova seus anéis.
Remova os anéis antes de trabalhar, especialmente se o seu trabalho envolve condições duras ou escorregadias, máquinas pesadas ou qualquer coisa que o coloque em risco de cair.
Também é inteligente remover anéis antes de fazer melhorias em casa ou trabalho de quintal, praticar esportes, se exercitar ou desfrutar de hobbies. É especialmente importante se você sabe que está propenso a acidentes.
Use um anel de silicone.
Anéis feitos de silicone tornaram-se populares. Essas bandas baratas são projetadas para quebrar se forem presas em um objeto. Algumas marcas combinam metais preciosos com o silicone para lhes dar uma sensação de estilo e raridade. Outros são feitos especificamente para entusiastas ao ar livre e pessoas com estilos de vida ativos.
Resumo
Lesões por avulsão são raras, mas podem ser muito graves. Geralmente são causadas por acidentes no local de trabalho ou durante o trabalho físico. Um anel fica preso em algo e rapidamente puxa o dedo, resultando em qualquer coisa, desde contusões graves até amputação.
Mesmo que seu dedo pareça bem, é importante que seja examinado por um médico. Não atrase a atenção médica. No momento em que ocorrer uma avulsão, você deve ligar para emergência e começar os primeiros socorros imediatamente.
Anéis podem ser sentimentais para o usuário e, se aplicável, o doador. Mas se você acha que há uma chance de uma lesão de avulsão de anel pode acontecer com você ou seu ente querido, lembre-se que um anel nunca é tão importante quanto a pessoa que o usa.
Mostre ao seu ente querido que você se importa com a segurança deles, pedindo-lhes para tirar o anel antes do trabalho ou presenteando-os com um anel de silicone em vez disso.
Se for você que quer trocar, você pode considerar convidar seu ente querido para selecionar um para você para que seja mais significativo.
Algumas pessoas até consideram ter um anel tatuado no dedo para evitar o risco por completo.
