Uma Visão Geral da Fibrilação atrial

A Fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca — uma condição definida por um ritmo cardíaco anormal. Mais especificamente, é uma arritmia que normalmente causa taquicardia  (frequência cardíaca acelerada) e palpitações. 

A Fibrilação atrial é causado pela formação de impulsos elétricos anormais e extremamente rápidos que surgem nos átrios do coração.

Normalmente, cerca de metade desses impulsos são transmitidos aos ventrículos, produzindo uma frequência cardíaca que costuma ser de cerca de 150 batimentos por minuto. 

A condição está relacionada de várias maneiras à fibrilação atrial, a arritmia mais conhecida. Como o flutter se origina nos átrios, é considerado uma forma de taquicardia supraventricular. 

Embora A Fibrilação atrial em si geralmente não seja uma ameaça à vida, ele pode aumentar significativamente o risco de uma pessoa ter um derrame. 

Visão geral. 

A Fibrilação atrial é um tipo de arritmia reentrante; ocorre quando um impulso elétrico fica “preso” em um circuito no coração e começa a girar continuamente.

Com o flutter atrial, o circuito de reentrada é relativamente grande, geralmente localizado no átrio direito e normalmente segue um caminho característico. 

Como o circuito responsável pelA Fibrilação atrial geralmente é bem definido, isso torna A Fibrilação atrial particularmente adequado para terapia de ablação.

Ao criar um bloqueio em um local específico dentro desse caminho característico, o circuito de reentrada pode ser interrompido e a vibração atrial pode cessar. 

Sintomas de vibração atrial. 

A frequência cardíaca rápida comumente produzida pela Fibrilação atrial geralmente leva a sintomas pronunciados, incluindo: 

• Palpitações 
• Tontura 
• Fadiga 
• Mudança no estado mental 
• Dispneia (falta de ar). 

Como a maioria das arritmias reentrantes, os episódios de Fibrilação atrial tendem a ir e vir de forma repentina e inesperada. 

Se uma pessoa com Fibrilação atrial também tiver doença da artéria coronária, o aumento da frequência cardíaca pode colocar pressão suficiente no músculo cardíaco para causar angina. Dor intensa no peito é o sintoma clássico. 

A Fibrilação atrial também pode produzir um agravamento súbito dos sintomas em pessoas com  insuficiência cardíaca. 

Relevância 

Como os sintomas que ele produz podem ser intoleráveis, A Fibrilação atrial seria uma arritmia significativa, mesmo se tudo o que fizesse fosse causar sintomas desconfortáveis.

Mas o maior problema dA Fibrilação atrial é que, assim como a fibrilação atrial, essa arritmia tende a causar coágulos (formação de trombo) nos átrios. Esses coágulos sanguíneos podem se soltar (embolizar) e causar derrames. 

Além disso, A Fibrilação atrial frequentemente tende a ser uma “arritmia ponte” para a fibrilação atrial. Ou seja, pessoas com Fibrilação atrial frequentemente desenvolvem fibrilação atrial crônica.

Fatores de risco 

Embora qualquer pessoa possa desenvolver Fibrilação atrial, não é uma arritmia comum. É muito menos frequente, por exemplo, do que a fibrilação atrial. 

As pessoas com maior probabilidade de desenvolver Fibrilação atrial são as mesmas também com maior probabilidade de desenvolver fibrilação atrial. Isso inclui pessoas a quem qualquer um dos seguintes se aplica: 

• Obesidade 
• Doença pulmonar (incluindo embolia pulmonar) 
• Apneia do sono. 
• Síndrome do nódulo sinusal. 
• Pericardite 
• Hipertireoidismo 
• História da cirurgia cardíaca 

Diagnóstico 

Diagnosticar Fibrilação atrial é bastante simples. Requer apenas capturar a arritmia em um  eletrocardiograma (ECG) e procurar o que é chamado “ondas de vibração”. 

As ondas oscilantes são sinais que aparecem em um ECG que representam o impulso elétrico que gira em torno do circuito de reentrada atrial. 

Tratamento 

Os objetivos do tratamento para Fibrilação atrial são regular a frequência cardíaca, reduzir o risco de insuficiência cardíaca ou derrame e aliviar quaisquer sintomas que possa estar ocorrendo. 

A opção de tratamento certa para você depende de vários fatores, incluindo:

• Se o sua Fibrilação atrial é causado ou não por uma condição subjacente. 
• Quais sintomas você está experimentando e como eles afetam você? 
• Seu nível de risco de ter um derrame.

Existem várias opções de tratamento disponíveis que podem ser usadas para interromper um episódio agudo ou prevenir a recorrência dos episódios. 

Interrupção de um episódio de vibração atrial. 

Em pessoas que estão tendo um episódio agudo, A Fibrilação atrial pode ser interrompido prontamente com cardioversão elétrica ou pela administração aguda de medicamentos antiarrítmicos (geralmente, ibutilida ou dofetilida). 

Se os sintomas forem graves durante um episódio agudo, pode ser necessário diminuir a frequência cardíaca durante os preparativos para a cardioversão.

Muitas vezes, isso pode ser realizado rapidamente com a administração de doses intravenosas dos bloqueadores de cálcio diltiazem ou verapamil, ou do beta bloqueador intravenoso de ação rápida esmolol. 

Esses medicamentos devem ser usados com cautela, no entanto, em pessoas que também têm insuficiência cardíaca. 

Prevenção de novos episódios. 

Após lidar com um episódio agudo, a próxima etapa é tentar suprimir outros. Nesse sentido, é importante procurar e tratar qualquer causa subjacente reversível, como hipertireoidismo, apneia do sono ou obesidade. 

O hipertireoidismo geralmente pode ser suficientemente controlado em poucos dias. A apneia do sono também é geralmente tratável dentro de um período razoável. 

Embora a obesidade também seja uma causa reversível de Fibrilação atrial, na prática, muitas vezes não é revertida o suficiente ou rápido o suficiente para ajudar substancialmente no tratamento dessa arritmia.

Por causa disso, meios além da perda de peso devem ser usados  para controlar a Fibrilação atrial. 

Se nenhuma causa prontamente reversível for encontrada, o tratamento direcionado diretamente para a prevenção dA Fibrilação atrial é necessário. Isso consistirá em suprimir a arritmia com drogas ou em terapia de ablação. 

Os medicamentos antiarrítmicos têm uma baixa taxa de sucesso com Fibrilação atrial, mas o oposto é verdadeiro para a ablação (controle do ritmo).

Por essa razão, e devido às muitas toxicidades comuns com a terapia com drogas antiarrítmicas, a terapia de ablação é de longe o tratamento de escolha para a maioria das pessoas que apresentam flutter atrial. 

Felizmente, a ablação da Fibrilação atrial é geralmente um procedimento relativamente simples, com uma taxa de sucesso muito favorável (bem acima de 90%).

No entanto, há uma chance de 10% a 33% da Fibrilação atrial retornar ou ocorrer fibrilação atrial após a ablação do tipo mais comum de Fibrilação atrial.

No entanto, na grande maioria das pessoas que têm essa arritmia, a ablação deve ser fortemente considerada. 

Como a ablação funciona tão bem, o recurso a uma “estratégia de controle de frequência” (comumente usada para fibrilação atrial) raramente é necessário para Fibrilação atrial.

Uma estratégia de controle de frequência significa permitir que a arritmia ocorra e tentar controlar a frequência cardíaca resultante para minimizar os sintomas.  

O controle da frequência cardíaca na Fibrilação atrial é substancialmente mais difícil do que na fibrilação atrial. Geralmente requer o uso de uma combinação de beta-bloqueadores e bloqueadores de cálcio. 

Ocasionalmente, manter a frequência cardíaca sob controle significa remover o sistema de condução normal do coração para criar bloqueio cardíaco e, em seguida, inserir um, marca–passo para estabelecer uma frequência cardíaca estável.

Frequentemente, livrar-se totalmente da Fibrilação atrial com um procedimento de ablação é o curso de ação preferível. 

Em qualquer caso, entretanto, a terapia de anticoagulação crônica pode ser recomendada para prevenir o AVC com base nos fatores de risco únicos de uma pessoa, assim como acontece com a fibrilação atrial.  

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