Uma visão Geral da Avaliação Subjetiva Global.  

A Avaliação Subjetiva Global (SGA) é um tipo de ferramenta clínica que os profissionais de saúde usam para determinar o estado nutricional de uma pessoa.

Foi aplicado com sucesso para avaliar o estado nutricional em uma variedade de populações de pacientes, incluindo pacientes oncológicos, pacientes recebendo cirurgia gastrointestinal, pacientes em diálise, pacientes com HIV / AIDS, receptores de transplante de pulmão, candidatos a transplante de fígado, pacientes geriátricos e pacientes pós-procedimento de Whipple. 

Objetivo do Teste. 

Se você está desnutrido, é muito importante que seu médico trate da causa subjacente. Quando seu corpo não está recebendo nutrição adequada, seu sistema imunológico não pode funcionar bem.

Isso o coloca em risco de infecções bacterianas e virais. Se você está desnutrido por um longo tempo, pode ter maior probabilidade de desenvolver ossos fracos (osteoporose) ou complicações de deficiências de vitaminas específicas (como distúrbios de coagulação do sangue). 

Se você está se recuperando de uma doença, lesão ou cirurgia, a desnutrição dificultará a cura do corpo e aumentará o risco de complicações.

Quando seu corpo é deficiente em energia e vitaminas essenciais, levará mais tempo para curar até mesmo de doenças relativamente leves, como resfriados ou ferimentos como cortes. 

Condições que causam desnutrição. 

O SGA pode ajudar os profissionais de saúde a descobrir por que uma pessoa ficou desnutrida. Algumas doenças, como HIV, AIDS e câncer, fazem com que o corpo gaste muito mais energia. Isso pode levar à severa perda de peso e perda de massa muscular – uma condição chamada caquexia.

A perda muscular ocorre naturalmente com a idade (sarcopenia) e os médicos precisam distinguir entre as mudanças normais na massa muscular de uma pessoa e aquelas causadas por uma infecção, inflamação ou outro problema de saúde potencialmente sério. 

A desnutrição também pode ocorrer por outros motivos – porque uma pessoa não come o suficiente ou seu corpo é incapaz de absorver a nutrição daquilo que come.

Pessoas muito doentes podem ter falta de apetite ou efeitos colaterais de medicamentos, ou tratamentos que dificultam a alimentação. 

Por exemplo, pacientes recebendo quimioterapia podem sentir náuseas e vômitos, pessoas grávidas podem ter uma forma grave de enjoo matinal chamado hiperêmese gravídica e pessoas com depressão podem não ter vontade de comer (devido aos sintomas de depressão, os medicamentos usados para tratá-lo, ou ambos). 

Pessoas com distúrbios alimentares, como anorexia nervosa ou bulimia nervosa, também correm o risco de desnutrição. 

Pessoas com essas condições podem comer apenas uma variedade limitada de alimentos em quantidades muito pequenas, restringir severamente tudo o que comem e / ou purgar o que comem e bebem.

Ciclos de compulsão alimentar e purgação também colocam as pessoas em sério risco de desequilíbrios de vitaminas e eletrólitos. 

Certos distúrbios médicos colocam uma pessoa em risco de desnutrição porque afetam a capacidade, do corpo de absorver a nutrição dos alimentos que ingere. A síndrome de má absorção pode ocorrer em várias condições, tais como: 

• doenças gastrointestinais, como Crohn ou colite ulcerosa 
• após cirurgia para perda de peso 
• fibrose cística 
• doença celíaca, bem como várias alergias ou intolerâncias alimentares, alguns medicamentos, incluindo laxantes de venda livre 
• insuficiência pancreática 
• Câncer 
• doença renal 
• doença hepática 
• condições ou infecções que causam diarreia prolongada 
• certas doenças genéticas ou condições metabólicas

Condições socioeconômicas 

A desnutrição também pode ser provocada por condições socioeconômicas. Se uma pessoa vive na pobreza, é idosa ou tem deficiência, ela pode não ter acesso regular a alimentos nutritivos.

Nesses casos, um profissional médico geralmente buscará recursos de seus colegas de serviço social, do governo ou de programas comunitários. 

Riscos e contra-indicações. 

Seu provedor de serviços de saúde realiza o SGA olhando seu prontuário médico, fazendo perguntas e realizando um exame. Dependendo do motivo da sua visita, pode haver outras informações que você precisa saber (por exemplo, se você vai fazer um exame ou procedimento no mesmo dia). 

A equipe médica pode fazer perguntas sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja tomando. Eles podem pedir-lhe para trazer o frasco para que possam verificar a dose e o nome do medicamento receitado com o que têm no seu registo médico.

Você pode ser questionado sobre quaisquer medicamentos de venda livre que você toma, bem como se você come ou bebe alimentos que podem interagir, como álcool ou toranja. 

Antes do Teste. 

Tempo 

Você não precisará marcar hora para esta avaliação. Os provedores de serviços de saúde geralmente usam SGA enquanto fazem seu histórico médico e realizam um exame físico. 

Localização 

O SGA é usado por uma variedade de profissionais médicos em diferentes ambientes, incluindo: 

• visitas de rotina ao consultório médico (como seu exame anual de bem-estar) encontros de emergência 
• consultas pré-operatórias ou visitas de acompanhamento após um procedimento durante uma internação hospitalar 

O que vestir? 

Você pode ser solicitado a trocar suas roupas normais e colocar um jaleco, especialmente se você for se submeter a certos exames médicos, procedimentos ou cirurgia.

Seu médico pode permitir que você fique com suas roupas normais, mas pode precisar que você dê permissão para que eles o examinem – levantando sua camisa para que eles possam aplicar um estetoscópio ou sentir seu abdômen durante um exame. 

Comida e bebida.

Você não precisa evitar comer ou beber para o ASG, mas pode receber instruções específicas para outro exame ou procedimento que fará no mesmo dia. Você precisará seguir cuidadosamente estas instruções, especialmente se for fazer uma cirurgia. 

O SGA é usado para avaliar seu estado nutricional, portanto, seu médico pode fazer perguntas sobre sua dieta. Eles também podem perguntar se você tem problemas para comer ou beber, como dificuldade para engolir ou perda de apetite. 

Eles também podem fazer perguntas sobre se você tem o suficiente para comer ou se tem problemas para pagar os mantimentos. 

O que trazer? 

Você não precisa trazer nada específico para a avaliação do SGA, mas dependendo do motivo da sua visita, seu médico pode pedir que você traga todos os medicamentos que você toma ou dispositivos médicos que você usa.

Se você estiver passando por um procedimento ou cirurgia que exija sedação ou anestesia , precisará de alguém para acompanhá-lo, que poderá levá-lo para casa em seguida. 

Outras considerações 

A avaliação SGA pode ser usada por mais de um membro de sua equipe de saúde. Podem ser feitas as mesmas perguntas a cada vez que você vê um novo médico ou até mesmo a cada vez que você vê o seu provedor de saúde regular, o que o ajuda a monitorar seu progresso.

O monitoramento de quaisquer mudanças em seu estado é especialmente importante se você tiver uma doença crônica, se estiver se recuperando de uma cirurgia ou de uma lesão, ou se tiver outro problema médico que coloque em risco sua saúde. 

Durante o teste 

O seu médico ou outro profissional de saúde envolvido no seu tratamento fará uma série de perguntas sobre a sua saúde. Eles também podem obter algumas das informações de que precisam, especialmente as alterações que ocorreram ao longo do tempo, ao consultar seu prontuário médico. 

Pré-Teste

Você pode ter seus sinais vitais verificados por uma enfermeira antes de falar com seu médico, incluindo sua pressão arterial, frequência cardíaca e respiração. A enfermeira pode fazer a você algumas das mesmas perguntas que seu médico e pode atualizar outras informações em seus registros médicos, como sua lista de medicamentos, informações de seguro ou contato de emergência . 

Durante o teste 

Seu provedor de serviços de saúde pode fazer perguntas relacionadas a: 

• quanto você pesa 
• se você ganhou ou perdeu peso recentemente 
• que tipo de atividade física você normalmente faz e se você se exercita regularmente quanto líquido você bebe a cada dia 
• quanto você come por dia e quais tipos de alimentos você come 
• quaisquer medicamentos, suplementos ou vitaminas que você toma quaisquer medicamentos de venda livre (OTC) que você toma 
• se você fuma, bebe álcool ou consome regularmente alimentos ou bebidas que podem interagir com certos medicamentos 
• se você tomar qualquer outra droga, como maconha 
• se tiver quaisquer sintomas gastrointestinais (vomitando, alterações intestinais, dor de estômago) 
• com que frequência você vai ao banheiro 
• se você tem alguma dor ou inchaço 
• se você tem problemas para fazer coisas como subir escadas, fazer tarefas domésticas, tomar banho e se vestir ou outras atividades da vida diária se você é capaz de trabalhar 
• se você tem comida suficiente para comer e tem problemas para pagar as compras se você tem algum problema de saúde de longo prazo (crônico) ou novo 

Eles também podem realizar um exame físico , incluindo pesando você em uma balança, calculando seu índice de massa corporal (IMC), olhando para sua boca e dentes, usando ferramentas para olhar seus olhos e ouvidos e medir sua cintura, tórax, braços ou outra parte de seu corpo para avaliar quanta massa muscular e gordura você tem. 

Além disso, o profissional de saúde pode solicitar que você segure objetos ou teste sua força muscular, peça que execute tarefas como se levantar de uma cadeira, subir em um degrau ou se abaixar para tocar os dedos dos pés e verificar seus pés, mãos, rosto e abdômen para sinais de inchaço. 

Pós-Teste 

Dependendo do motivo da sua visita, você receberá instruções específicas sobre como fazer o acompanhamento. Isso pode incluir pegar uma receita na farmácia , marcar uma consulta para voltar, visitar outro tipo de médico ou especialista, marcar um exame ou procedimento ou ser internado no hospital.

Após o Teste 

Siga todas as instruções fornecidas pelo seu provedor de saúde com cuidado. Faça perguntas se não tiver certeza do que é esperado de você ou se não tiver certeza do que fazer a seguir. 

Interpretando os resultados. 

Acompanhamento 

Como o SGA é usado para avaliar seu estado nutricional, se o seu médico achar que você está sob risco de desnutrição, você pode ser encaminhado a outro tipo de profissional médico que pode ajudar, incluindo nutricionistas, nutricionistas, gastroenterologistas e endocrinologistas. 

Se você tiver uma condição médica subjacente que está afetando sua nutrição, como câncer, um distúrbio alimentar ou uma doença auto – imune, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista que cuida do tipo de condição que você tem. 

Tratar a doença subjacente costuma ser o primeiro passo para melhorar seu estado nutricional e prevenir a desnutrição. 

Outras considerações. 

Se você não estiver adequadamente nutrido porque não tem acesso regular a alimentos suficientes ou tem problemas para comprar mantimentos, seu provedor de saúde pode encaminhá-lo a um assistente social que pode ajudá-lo a acessar serviços governamentais, despensas de alimentos ou outras formas de assistência em sua comunidade. 

Se você não puder trabalhar devido a um acidente ou doença, você pode se qualificar para receber benefícios por invalidez ou programas de assistência alimentar que podem ajudar. 

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