Um guia completo para diuréticos.
Os diuréticos, também conhecidos como “pílulas de água”, aumentam o fluxo de urina. Isso ajuda a eliminar o excesso de sal e água do corpo.
Os diuréticos podem ajudar em várias condições médicas causadas pelo excesso de fluido. Eles podem baixar a pressão arterial, reduzindo o fluido no sangue que o coração precisa bombear.
Os diuréticos também podem ser usados para tratar a insuficiência cardíaca, inchaço do cérebro (edema), inchaço dos olhos e inchaço secundário a doença hepática ou renal.
Este artigo discute os diferentes tipos de diuréticos e como eles funcionam.
Como funcionam os diuréticos?
Os diuréticos atuam agindo sobre os néfrons dos rins. O néfron é a parte do rim responsável por filtrar os fluidos e os resíduos que constituem a urina. Cada um de seus rins tem cerca de um milhão de néfrons.
Os néfrons funcionam da seguinte forma:
Quando o sangue entra no néfron, ele flui para um aglomerado de minúsculos vasos sanguíneos, chamado glomérulo.
O glomérulo filtra seu sangue. Ele permite que moléculas menores, resíduos e fluido entrem no túbulo. Proteínas e células sanguíneas, moléculas maiores, permanecem no vaso sanguíneo.
O túbulo remove os resíduos e retorna os minerais para o sangue. O líquido e os resíduos no túbulo transformam-se em urina.
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Os diuréticos atuam afetando os néfrons dos rins, que filtram os resíduos e os líquidos para fazer a urina.
Tipos de diuréticos.
Existem vários tipos de diuréticos que seu médico pode prescrever. Cada medicamento possui uma maneira diferente de remover líquidos ou sal do corpo. Seu médico considerará sua condição, benefícios e riscos específicos ao trabalhar com você para escolher um diurético.
Inibidores da anidrase carbônica.
Os inibidores da anidrase carbônica, como a acetazolamida, são usados principalmente para diminuir a pressão do fluido no olho para tratar o glaucoma.
O medicamento atua limitando uma enzima chamada anidrase carbônica. Esta é uma enzima no túbulo que coloca minerais, sódio e água de volta no sangue. O medicamento limita essa enzima, portanto, aumenta a quantidade de água que sai do corpo pela urina.
Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2)
Os inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2) diminuem a glicose e o sódio que voltam para o sangue. Com menos íons de sódio reabsorvidos no sangue, os níveis de fluido diminuem, o que o faz atuar como um diurético leve.
Os medicamentos SGLT2, como a canagliflozina e a dapagliflozina, são diuréticos tecnicamente leves. No entanto, eles são usados principalmente para tratar diabete, visto que diminuem a glicose no sangue.
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Os inibidores da anidrase carbônica aumentam a quantidade de água que sai do corpo pela urina. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose diminuem a glicose e o sódio no sangue, o que também diminui os líquidos.
Diuréticos de alça.
Os diuréticos de alça afetam uma parte dos rins chamada alça de Henle. Eles removem o sal e o excesso de água do corpo.
Os diuréticos de alça também podem fazer com que você perca muito potássio. Se a perda de potássio for suficientemente grave, pode ocorrer hipocalemia (níveis baixos de potássio). Em casos graves, a hipocalemia pode levar a ritmos cardíacos anormais e até mesmo fazer com que pare.
Os diuréticos de alça, como a furosemida, são usados para tratar hipertensão (pressão alta), fluidos nos pulmões (edema pulmonar), inchaço generalizado e hipercalemia (níveis perigosamente altos de potássio). Como uso off-label, eles podem ser prescritos para hipercalcemia ou níveis elevados de cálcio.
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Os diuréticos de alça removem o excesso de líquido e sal. Eles são usados para tratar a hipertensão, bem como outras condições, como fluidos nos pulmões e inchaço generalizado.
Tiazidas
As tiazidas evitam a reabsorção de sódio e água em parte do néfron, denominado túbulo contorcido distal. Isso faz com que mais água saia do corpo na forma de urina.
Como os diuréticos de alça, as tiazidas também podem fazer com que os níveis de potássio no corpo caiam. O seu médico monitorará os seus níveis de potássio enquanto estiver a tomar o medicamento.
As tiazidas são utilizadas como tratamento de primeira linha (ou recomendado pela primeira vez) para a hipertensão (hipertensão).
Na verdade, um estudo de 2019 descobriu que as tiazidas são mais eficazes como tratamento de primeira linha da hipertensão do que os inibidores da ECA, outro tratamento comum.
Quando a taxa de filtração glomerular (uma medida da função renal) é muito baixa, as tiazidas podem não funcionar tão bem. Em alguns casos, as tiazidas podem ser combinadas com diuréticos de alça para aumentar seus efeitos.
As tiazidas também são usadas para tratar pedras nos rins que contêm cálcio e diabete insípido.
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As tiazidas são comumente recomendadas para tratar a hipertensão. Eles ajudam a eliminar o fluido através da urina, mas também podem causar a queda dos níveis de potássio.
Diuréticos poupadores de potássio.
Como seus nomes sugerem, os diuréticos poupadores de potássio agem aumentando o volume da urina sem diminuir o potássio. Os diuréticos poupadores de potássio incluem espironolactona e amilorida.
A espironolactona impede a ação da aldosterona, um hormônio esteroide produzido pela glândula adrenal. Faz com que os rins se livrem do excesso de água e sódio, enquanto reduz a perda de potássio.
A espironolactona é frequentemente usada para neutralizar a perda de potássio causada por tiazídicos e diuréticos de alça. Também pode ser usado para tratar o hiperaldosteronismo, uma condição em que o corpo produz aldosterona em excesso.
Amilorida bloqueia a reabsorção de água em seu corpo. Como a espironolactona, a amilorida é frequentemente usada para neutralizar a perda de potássio causada por outros diuréticos.
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Os diuréticos poupadores de potássio incluem espironolactona e amilorida. Eles eliminam o excesso de água e sódio e reduzem a perda de potássio.
Diuréticos Osmóticos.
Os diuréticos osmóticos absorvem água por osmose. Osmose é a passagem de água de uma solução menos concentrada para uma solução mais concentrada.
Os diuréticos osmóticos evitam que a água seja reabsorvida e permitem que ela saia do corpo. Eles atuam nos rins, bem como ao redor do cérebro e dos olhos, para retirar água e reduzir o inchaço. Isso pode tratar o glaucoma, bem como o aumento da pressão intracraniana.
Os diuréticos osmóticos também são usados para prevenir a insuficiência renal aguda (renal) após a quimioterapia ou rabdomiólise (destruição muscular).
Vaptans
Antagonistas dos receptores da vasopressina ou vaptans (conivaptan e tolvaptan) são usados para tratar condições como baixo teor de sódio em pessoas com insuficiência cardíaca. Eles atuam aumentando a quantidade de água liberada na urina. Isso aumenta o nível de sódio no sangue.
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Os diuréticos osmóticos absorvem água e impedem que ela seja reabsorvida, para que possa sair do corpo. Os vaptans aumentam a quantidade de água na urina, o que aumenta os níveis de sódio do corpo.
Resumo
Os diuréticos tratam as condições médicas causadas por muito líquido. Eles ajudam a remover o sal e os líquidos extras do corpo, aumentando a urina. Diferentes tipos de diuréticos estão disponíveis para tratar condições específicas, incluindo hipertensão, glaucoma e fluidos nos pulmões.
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