Tudo sobre controle de natalidade a longo prazo.
Muitas pessoas começam a usar anticoncepcionais desde cedo e permanecem nele por anos. A idade média que uma pessoa começa a tomar um contraceptivo oral (também conhecido como “pílula”) é de aproximadamente 16 anos.
A idade que as pessoas param de tomar a pílula difere por causa das preferências pessoais sobre a saúde sexual, bem como o desejo de ter filhos.
Autoridades analisam as taxas de uso de anticoncepcionais em pessoas que se identificam como mulheres.
Os dados mostram que cerca de 65% das mulheres entre 15 e 49 anos usam algum tipo de anticoncepcional. O maior uso foi encontrado em mulheres de 40 a 49 anos.
Existem muitas formas de controle de natalidade, e usar qualquer uma delas durante um longo período de tempo é considerado geralmente seguro. No entanto, existem alguns possíveis efeitos colaterais do uso a longo prazo, como o aumento do risco de coágulos sanguíneos e câncer de mama.
Os efeitos, porém, não são todos negativos: o uso a longo prazo do controle de natalidade também tem sido associado a um risco reduzido de desenvolver cânceres ovarianos, endometrial e colorretais.
Tipos de controle de natalidade de longo prazo
As várias formas de controle de natalidade têm vidas de prateleira diferentes — ou seja, quanto tempo continuarão trabalhando quando começarem. Algumas das opções de longo prazo oferecem às pessoas proteção contra uma gravidez não intencional sem a necessidade de lembretes diários (por exemplo, para tomar uma pílula).
Um de seus maiores benefícios é que, de todas as opções reversíveis, elas são as mais eficazes na prevenção da gravidez. A taxa de falha típica é inferior a 1%.
DIU Paragard
Paragard é um dispositivo intrauterino (IUD). É um dispositivo em forma de T feito de cobre. É colocado no útero por um médico. Uma vez inserido, o IUD pode proteger contra a gravidez por até 10 anos.
Algumas organizações de planejamento familiar recomendaram manter o IUD inserido por até 12 anos antes de removê-lo.
Ao contrário de outros DIUs, o dispositivo Paragard não usa hormônios para prevenir a gravidez. Impede que os espermatozoides alcancem um óvulo, dificultando sua mobilidade e bloqueando a ativação de certas enzimas que ajudam o espermatozóide a romper a parede do óvulo para fertilizá-lo.
A taxa de falha típica é de 0,8%, o que significa que em cada 100 pessoas que usam esse método por um ano, menos de uma engravidará.
DIU hormonal (progesterona)
Existem quatro marcas de DIUs de progesterona aprovados para uso nos Estados Unidos: Mirena , Kyleena , Liletta e Skyla . Eles são semelhantes ao DIU Paragard, pois são colocados no útero e são em forma de T; no entanto, eles funcionam de forma diferente.
O DIU Mirena é bom por sete anos depois de colocado, e o Liletta é bom por até seis anos. Kyleena é boa por cinco anos, e Skyla é boa por três. Quando o tempo acabar, o DIU precisa ser substituído para garantir que a contracepção continue.
Os DIUs de progesterona liberam uma versão sintética do hormônio progesterona (progestina). O hormônio é o que geralmente desempenha um papel na regulação do ciclo menstrual e na preparação do corpo para a gravidez.
Para evitar a gravidez, os hormônios em um DIU de progesterona impedem que o esperma alcance um óvulo, engrossando o muco no colo do útero, afinando o revestimento do útero e suprimindo a ovulação.
A taxa típica de falha de uso é de 0,1% a 0,4%, o que significa que em cada 100 pessoas que usam esse método por um ano, menos de uma engravidará.
Implante Anticoncepcional Hormonal
Um implante contraceptivo hormonal é um pequeno dispositivo de plástico em forma de bastonete que é implantado sob a pele do braço. Como um DIU hormonal, o implante libera progestina para evitar a gravidez.
A taxa de falha de uso típico é de 0,1%. Isso significa que em cada 100 pessoas que usam esse método por um ano, menos de uma engravidará.
Nexplanon é o nome do implante aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos.
Outros tipos de controle de natalidade.
Existem diferentes tipos de anticoncepcionais que você pode escolher, dependendo de suas necessidades e preferências. Os métodos podem ser categorizados entre aqueles que são reversíveis e aqueles que são permanentes.
Opções reversíveis.
Os IUDs e o implante Nexplanon são considerados contracepção reversível de longa duração (LARC), mas também há opções de curto prazo.
Se você quer um método contraceptivo que o deixe com potencial para conceber no futuro, você precisa de um método que não seja permanente. Você tem algumas opções para controle de natalidade reversível de ação curta:
Contracepção hormonal de ação curta: Os contraceptivos de ação curta têm uma vida útil mais curta do que os dispositivos implantados. Estes incluem a pílula anticoncepcional, o patch, Depo-Provera (injeção), e o Nuvaring. A taxa de falha de uso típica dessas opções é de 7%, e de 4% para a Depo-Provera. Isso significa que se 100 pessoas usarem um desses métodos por um ano, sete engravidarão (ou quatro com Depo-Provera).
Contracepção de barreira: Diafragmas e tampas cervicais criam uma barreira para evitar que o esperma entre no útero. Eles podem ser limpos e reutilizados. O espermicida também é normalmente usado para ajudar a prevenir a gravidez. A taxa típica de falha de uso é de 17%, o que significa que se 100 pessoas usarem esse método por um ano, 17 engravidarão.
Contracepção de barreira única: Alguns métodos de barreira, como esponjas contraceptivas e preservativos externos, devem ser usados apenas uma vez. Eles também criam uma barreira que impede que o esperma chegue ao útero. Esponjas contêm espermicida, e o espermicida também pode ser usado com preservativos externos para melhorar o quão bem eles funcionam.
A taxa típica de falha de uso para a esponja é de 14% para quem nunca teve um bebê e 27% para quem já teve um bebê. Para preservativos externos, a taxa é de 13%.
Opções Permanentes.
A contracepção permanente é um método irreversível de controle de natalidade. Pessoas que têm certeza de que não querem a opção de ter filhos no futuro podem escolher um método permanente de contracepção.
Um exemplo de contracepção permanente é uma ligadura tubal. Este procedimento impossibilita que os ovos passem pelos tubos que os levariam dos ovários para o útero (tubos de falópio). A taxa típica de falha de uso é de 0,5%.5
Para pessoas com pênis, uma vasectomia é um procedimento que corta e bloqueia os tubos que o esperma viaja. Uma vasectomia impossibilita a liberação do esperma durante a ejaculação.
A taxa típica de falha de uso é de 0,15%. Isso significa que, para ambos os métodos, menos de uma em cada 100 pessoas engravidará durante um ano.
Efeitos colaterais e riscos.
Embora o controle de natalidade seja normalmente seguro de usar durante um longo período de tempo, existem alguns efeitos colaterais. Alguns deles são prejudiciais, enquanto outros podem ser benéficos.
DiU hormonais e não hormonais têm diferentes riscos e benefícios. Existem alguns benefícios do uso do DIU hormonal a longo prazo, além de prevenir a gravidez, incluindo:
Pessoas que têm períodos médios ou pesados podem ter sangramento mensal mais leve se usarem um DIU hormonal.
Melhores níveis de glóbulos vermelhos em pessoas com anemia (não ter glóbulos vermelhos saudáveis suficientes, o que restringe a transferência de oxigênio por todo o corpo) Cólicas menstruais menos severas ao longo do tempo.
Dor pélvica menos grave
O DIU de cobre, por outro lado, não causa períodos mais curtos e não melhora a anemia. Na verdade, eles podem aumentar a hemorragia, não aliviar cólicas menstruais graves, e não têm sido mostrados para melhorar os sintomas de endometriose.
O uso de um IUD também vem com um pequeno risco de que o dispositivo migrem de onde é colocado no útero para outro lugar no trato reprodutivo, o que pode causar complicações.
Em casos muito raros, um DIU rompeu a parede do útero e entrou na cavidade corporal entre a parede abdominal e órgãos (perfuração do útero). É uma complicação potencialmente fatal e é uma emergência médica.
Pesquisas mostraram que pessoas que usam OU podem ter períodos menstruais mais pesados. Isso pode ser uma ocorrência típica enquanto o corpo se ajusta à nova forma de controle de natalidade, mas em alguns casos, o sangramento pesado pode continuar.
Riscos de outras formas de controle de natalidade
Pílulas anticoncepcionais e outras formas de controle de natalidade são consideradas geralmente seguras para usar a longo prazo, mas carregam riscos que todos que as tomam devem saber.
Risco aumentado de coágulos sanguíneos, derrame e ataque cardíaco: Pessoas que tomam pílulas anticoncepcionais têm maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos ou ter um derrame, ou ataque cardíaco. Pílulas com doses mais altas de estrogênio são consideradas para aumentar ainda mais o risco.
Aumento do risco de alguns cânceres: Alguns estudos, mostram que pessoas que tomam anticoncepcionais têm quase o dobro de chances de desenvolver câncer de mama do que pessoas que não tomam. O risco de desenvolver câncer cervical também parece ser maior entre as pessoas que tomam pílulas anticoncepcionais.
Pressão alta: O aumento da pressão arterial(hipertensão)pode ocorrer em pessoas que tomam pílulas anticoncepcionais. Embora o aumento seja tipicamente leve, houve casos raros onde a pressão arterial de uma pessoa subiu perigosamente para níveis perigosamente altos enquanto tomavam anticoncepcionais.
Aumento do risco de doença da vesícula biliar: Pesquisas mostram que tomar pílulas anticoncepcionais por muito tempo pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver doença da vesícula biliar em 36%. Tomar pílulas anticoncepcionais também pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver cálculos biliares.
Libido baixado: Algumas pesquisas sugerem que as pessoas que tomam anticoncepcionais podem ter uma libido reduzida, embora os resultados de vários estudos tenham sido conflitantes. Mais pesquisas são necessárias para determinar como o uso de anticoncepcionais a longo prazo afeta o desejo sexual de uma pessoa.
Algumas evidências apoiam a teoria de que as pessoas que tomam pílulas anticoncepcionais podem experimentar baixas libidos, mas há vários fatores que precisam ser considerados ao avaliar um possível vínculo. Por exemplo, o estilo de vida e o status de relacionamento de uma pessoa desempenham um papel importante em seu desejo sexual.
Métodos contraceptivos permanentes, como a ligadura tubal, também podem ter efeitos colaterais a longo prazo. Em casos raros, pessoas que tiveram ligaduras tubais experimentaram uma gravidez ectópica, uma emergência médica potencialmente fatal que acontece quando o óvulo fertilizado implanta no tubo falópio em vez do útero.
Existem alguns efeitos potencialmente negativos do uso de outras formas de controle de natalidade por um longo tempo (especificamente a pílula anticoncepcional). No entanto, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer, isso também pode reduzir o risco de desenvolver cânceres de ovário e uterino.
Resumo
As pessoas que procuram uma opção anticoncepcional de longo prazo devem ter certeza de que a maioria das opções são consideradas seguras de usar por um longo tempo. Por exemplo, o IUD pode ser usado até que uma pessoa atinja a menopausa.
Existem riscos potenciais associados a muitas formas de controle de natalidade a longo prazo, mas vale a pena discutir suas opções com seu médico. Para muitas pessoas, os benefícios do uso do anticoncepcional a longo prazo superam os riscos.
Há diferenças no quão bem os vários métodos funcionam, com o IUDs e o implante sendo os métodos reversíveis mais eficazes. A eficácia pode levar em sua decisão também.
Conclusão
Nem todas as formas de controle de natalidade serão certas para todos, e algumas pessoas podem achar que opções a longo prazo não são a melhor escolha. É por isso que é importante falar com seu médico sobre seu estado de saúde atual e metas de fertilidade para encontrar o método anticoncepcional que será o mais seguro e eficaz para você.
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