O que é hipercloremia?

Tudo que você precisa saber sobre hipercloremia.

A hipercloremia é um distúrbio em que uma pessoa tem muito cloreto no sangue. O cloreto é um eletrólito e as alterações nos níveis do eletrólito podem causar desidratação.

Eletrólitos como cloreto, sódio e bicarbonato são minerais que se dissolvem nos fluidos do corpo.

Com o gerenciamento cuidadoso de fluidos e alimentos e com tratamento imediato para quaisquer condições subjacentes, a maioria das pessoas pode recuperar os níveis normais de eletrólitos.

Fatos rápidos sobre hipercloremia:

Pessoas com hipercloremia têm muito cloreto na corrente sanguínea, geralmente devido a alterações nos níveis de fluidos corporais.

Pessoas submetidas a quimioterapia têm muitos fatores de risco para hipercloremia. O tratamento da hipercloremia depende da causa.

Nem sempre é possível prevenir a hipercloremia.

O que é isso?

Normalmente, níveis elevados de cloro no sangue são descobertos durante os testes de níveis de eletrólitos.

Quando o corpo está estressado, os níveis de eletrólitos podem ficar desequilibrados. Os rins ajudam a regular os níveis de eletrólitos, portanto, problemas com eletrólitos podem indicar um problema nos rins.

A hipercloremia costuma apontar para outro problema. As pessoas descobrem que têm hipercloremia como parte de uma coleção de testes para medir os níveis de eletrólitos.

O médico pode solicitar esses exames se uma pessoa parecer ter desequilíbrios nutricionais ou de fluidos, problemas renais ou se estiver fazendo quimioterapia.

Sintomas

O cloreto ajuda o corpo a manter o equilíbrio de fluidos. Também ajuda a formar as enzimas digestivas que ajudam o corpo a metabolizar os alimentos. Mudanças nos níveis de cloreto podem prejudicar essas funções.

Quando os níveis de cloreto são moderadamente altos, uma pessoa pode não notar nenhum sintoma. A hipercloremia de longo prazo, entretanto, pode causar uma série de sintomas.

Isso inclui:

retenção de fluidos
pressão alta
fraqueza muscular, espasmos ou contrações musculares
frequência cardíaca irregular
confusão, dificuldade de concentração e mudanças de personalidade dormência ou formigamento
ataques e convulsões

A gravidade dos sintomas depende de quão altos são os níveis de cloreto, de quanto tempo eles permaneceram tão altos e de fatores individuais, como:

saúde
Estado nutricional
uso de vários medicamentos

Os sintomas de hipercloremia e desequilíbrios eletrolíticos são tão gerais que é impossível diagnosticar essa síndrome apenas com base nos sintomas. As pessoas não devem se autodiagnosticar.

Um simples exame de sangue pode detectar hipercloremia.

Causas

Os recém-nascidos podem ter hipercloremia, sem nenhum problema de saúde. Isso é considerado normal.

Em recém-nascidos, a hipercloremia é normal.

Um estudo que mediu os níveis de cloreto em bebês saudáveis, bem como em bebês prematuros e naqueles com problemas de saúde, descobriu que os níveis de cloreto aumentaram na semana seguinte ao nascimento.

Esse aumento foi independente do fato de o bebê ser prematuro ou ter problemas de saúde. Isso sugere que os níveis de cloreto aumentam naturalmente em recém-nascidos e que esse aumento não é devido a um problema de saúde.

Algumas pesquisas apoiam isso, mas também sugerem que os níveis de cloreto dos bebês estão relacionados à ingestão de cloreto.

Em crianças e adultos, as causas da hipercloremia incluem:

Problemas gastrointestinais, como vômitos ou diarreia. Esses problemas podem causar desidratação.
Febre alta que causa suor e desidratação.
Desidratação devido a medicamentos, exercícios intensos, exposição ao calor ou não beber líquidos suficientes.
Níveis elevados de sódio no sangue. O cloreto tende a aumentar quando o sódio aumenta.
Ingestão excessiva de sal. O cloreto é um ingrediente do cloreto de sódio, o sal de cozinha.
Diabetes insípido, que faz com que os rins eliminem grandes, quantidades de líquido.
Alguns medicamentos, principalmente hormônios, diuréticos e corticosteroides, como a hidrocortisona.
Inanição devido a distúrbios alimentares, desnutrição grave ou problemas para absorver nutrientes dos alimentos.
Doença de Addison, um distúrbio que ocorre quando as glândulas supra-renais não conseguem produzir hormônios suficientes.

Qual é a relação com a quimioterapia?

Pessoas submetidas à quimioterapia podem ficar com náuseas ou vômitos, levando à desidratação que causa hipercloremia.

A quimioterapia também pode causar danos aos rins, prejudicando sua capacidade de manter o equilíbrio de eletrólitos do corpo. Pessoas que tomam quimioterápicos que prejudicam os rins podem precisar de exames eletrolíticos regulares.

Como a quimioterapia pode enfraquecer o corpo, as pessoas com hipercloremia que estão se submetendo à quimioterapia podem apresentar sintomas mais intensos.

A pessoa deve manter seu médico informado sobre quaisquer sintomas que sentir, especialmente se eles piorarem repentinamente.

Tratamento

Beber regularmente, evitando álcool ou cafeína, pode ajudar a tratar a hipercloremia.

Geralmente, um diagnóstico de hipercloremia exigirá testes adicionais para descobrir a causa.

O hemograma pode revelar um problema nos rins ou no fígado. As pessoas também devem fornecer aos médicos detalhes sobre sua dieta, especialmente se consumirem grandes, quantidades de sal.

Como alguns medicamentos podem alterar os níveis de cloreto, é essencial que as pessoas falem com o médico sobre todos os medicamentos que estão tomando, incluindo suplementos de ervas e medicamentos sem receita.

Pode ser necessário abordar uma condição médica subjacente, como cirrose hepática, primeiro. Pessoas com problemas no sistema endócrino — um grupo de glândulas que produzem hormônios — podem precisar de tratamentos hormonais ou de uma consulta com um endocrinologista.

Algumas opções de tratamento incluem:

tomar medicamentos para prevenir náuseas, vômitos ou diarreia
mudar as drogas se elas forem um fator no desequilíbrio eletrolítico beber 2–3 litros de líquido diariamente
recebendo fluidos intravenosos
comer uma dieta melhor e mais equilibrada
tratar problemas de saúde mental, subjacentes se um distúrbio alimentar for o culpado
evitando álcool, cafeína e aspirina
obter melhor controle sobre os níveis de glicose no sangue, visto que o diabetes não controlado pode causar desequilíbrios eletrolíticos

O tratamento imediato pode prevenir efeitos colaterais graves, portanto, as pessoas que apresentarem sintomas de hipercloremia devem informar seu médico imediatamente.

Prevenção

A hipercloremia pode ser difícil de prevenir, especialmente quando é causada por uma condição médica como a doença de Addison. Para pessoas com risco de desenvolver hipercloremia, algumas estratégias que podem ajudar incluem:

Conversar com um médico sobre medicamentos que podem causar hipercloremia. Discutir opções para reduzir os efeitos de medicamentos que podem causar hipercloremia.

Por exemplo, uma pessoa pode precisar beber mais água ou receber fluidos intravenosos quando se sentir desidratada.

Comer uma dieta balanceada e evitar restrições alimentares extremas. Tomar medicamentos para diabetes exatamente como o médico prescreve.

Em pessoas saudáveis, a hipercloremia é muito rara. Simplesmente beber bastante líquido e evitar o consumo excessivo de sal pode prevenir esse desequilíbrio eletrolítico.

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