Transtorno obsessivo-compulsivo.
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um transtorno comum, crônico e de longa duração em que uma pessoa tem pensamentos (obsessões e / ou comportamentos (compulsões) recorrentes e incontroláveis que sente vontade de repetir continuamente.
Sinais e sintomas.
Pessoas com TOC podem ter sintomas de obsessões, compulsões ou ambos. Esses sintomas podem interferir em todos os aspectos da vida, como trabalho, escola e relacionamentos pessoais. Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens mentais repetidos que causam ansiedade.
Os sintomas comuns incluem:
- Medo de germes ou contaminação
- Pensamentos proibidos indesejados ou tabu envolvendo sexo, religião ou dano Pensamentos agressivos em relação aos outros, ou a si mesmo.
- Ter as coisas simétricas ou em perfeita ordem.
Compulsões são comportamentos repetitivos que uma pessoa com TOC sente vontade de fazer em resposta a um pensamento obsessivo.
Compulsões comuns incluem:
- Limpeza excessiva e / ou lavagem das mãos
- Ordenando e organizando as coisas de uma maneira particular e precisa Verificar as coisas repetidamente, como verificar repetidamente se a porta está trancada ou se o forno está desligado
Contagem compulsiva
Nem todos os rituais ou hábitos são compulsões. Todo mundo checa as coisas às vezes. Uma pessoa com TOC geralmente:
Não consegue controlar seus pensamentos ou comportamentos, mesmo quando esses pensamentos ou comportamentos são considerados excessivos Passa pelo menos 1 hora por dia com esses pensamentos ou comportamentos.
Não sente prazer ao realizar os comportamentos ou rituais, mas pode sentir um breve alívio da ansiedade que os pensamentos causam.
Experimenta problemas significativos em sua vida diária devido a esses pensamentos ou comportamentos.
Alguns indivíduos com TOC também apresentam tique nervoso. Os tiques motores são movimentos repentinos, breves e repetitivos, como piscar os olhos e outros movimentos dos olhos, caretas faciais, encolher de ombros e sacudir a cabeça ou ombros. Os tiques vocais comuns incluem sons repetitivos de pigarro, fungadela ou grunhidos.
Sintomas podem ir e vir, diminuir com o tempo ou piorar. Pessoas com TOC podem tentar se ajudar evitando situações que desencadeiam suas obsessões ou podem usar álcool, ou drogas para se acalmar.
Embora a maioria dos adultos com TOC reconheça que o que estão fazendo não faz sentido, alguns adultos e a maioria das crianças pode não perceber que seu comportamento é fora do comum. Os pais ou professores geralmente reconhecem os sintomas de TOC nas crianças.
Se você pensa que tem TOC, converse com seu médico sobre seus sintomas. Se não for tratado, o TOC pode interferir em todos os aspectos da vida.
Fatores de risco.
O TOC é um transtorno comum que afeta adultos, adolescentes e crianças em todo o mundo. A maioria das pessoas é diagnosticada por volta dos 19 anos, geralmente com início mais precoce em meninos do que em meninas, mas o início ocorre após os 35 anos. Para estatísticas sobre o TOC em adultos.
As causas do TOC são desconhecidas, mas os fatores de risco incluem:
Genética
Estudos com gêmeos e famílias mostraram que pessoas com parentes de primeiro grau (como pais, irmãos ou filhos) que têm TOC correm um risco maior de desenvolver o TOC. O risco é maior se o parente de primeiro grau desenvolveu TOC quando criança ou adolescente.
A pesquisa em andamento continua a explorar a conexão entre a genética e o TOC e pode ajudar a melhorar o diagnóstico e o tratamento do TOC.
Estrutura e funcionamento do cérebro.
Estudos de imagem mostraram diferenças no córtex frontal e nas estruturas subcorticais do cérebro em pacientes com TOC.
Parece haver uma conexão entre os sintomas de TOC e anormalidades em certas áreas do cérebro, mas essa conexão não é clara.
A pesquisa ainda está em andamento. Compreender as causas ajudarão a determinar tratamentos específicos e personalizados para tratar o TOC.
Meio Ambiente.
Uma associação entre trauma infantil e sintomas obsessivo-compulsivos foi relatada em alguns estudos. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor essa relação.
Em alguns casos, as crianças podem desenvolver TOC ou sintomas de TOC após uma infecção estreptocócica — isso é chamado Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas (PANDAS).
Tratamentos e terapias.
O TOC é geralmente tratado com medicamentos, psicoterapia ou uma combinação dos dois. Embora a maioria dos pacientes com TOC responda ao tratamento, alguns pacientes continuam a apresentar sintomas.
Às vezes, as pessoas com TOC também têm outros transtornos mentais, como ansiedade, depressão e transtorno dismórfico corporal, um transtorno em que alguém acredita erroneamente que uma parte do corpo é anormal. É importante considerar esses outros transtornos ao tomar decisões sobre o tratamento.
Medicamento
Os inibidores da recaptação da serotonina (IRS), que incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (IRSS), são usados para ajudar a reduzir os sintomas do TOC.
Os SRIs geralmente requerem doses diárias mais altas no tratamento do TOC do que da depressão e podem levar de 8 a 12 semanas para começar a funcionar, mas alguns pacientes apresentam melhora mais rápida.
Se os sintomas não melhorarem com esses tipos, de medicamentos, a pesquisa mostra que alguns pacientes podem responder bem a um medicamento antipsicótico.
Embora as pesquisas mostrem que um medicamento antipsicótico pode ajudar a controlar os sintomas de pessoas com TOC e transtorno de tiques, as pesquisas sobre a eficácia dos antipsicóticos no tratamento do TOC são confusas.
Se você for prescrito um medicamento, certifique-se de:
Fale com o seu médico ou farmacêutico para se certificar de que compreende os riscos e benefícios dos medicamentos que toma.
Não pare de tomar um medicamento sem falar primeiro com seu médico. A interrupção repentina de um medicamento pode causar “rebote” ou agravamento dos sintomas de TOC. Outros efeitos de abstinência desconfortáveis ou potencialmente perigosos também são possíveis.
Informe imediatamente o seu médico sobre quaisquer preocupações sobre os efeitos colaterais. Pode ser necessário alterar a dose ou um medicamento diferente. Relate os efeitos colaterais graves.
Outros medicamentos têm sido usados para tratar o TOC, mas mais pesquisas são necessárias para mostrar o benefício dessas opções.
Psicoterapia
A psicoterapia pode ser um tratamento eficaz para adultos e crianças com TOC. A pesquisa mostra que certos tipos, de psicoterapia, incluindo terapia cognitivo comportamental (TCC) e outras terapias relacionadas (por exemplo, treinamento de reversão de hábitos) podem ser tão eficazes quanto medicamentos para muitos indivíduos.
Pesquisa também mostra que um tipo, de TCC chamado Prevenção de Exposição e Resposta (EX / RP) — gastar tempo na própria situação que desencadeia compulsões (por exemplo, tocar em objetos sujos); mas depois ser impedido de realizar a compulsão resultante usual (por exemplo, lavar as mãos) — é eficaz na redução de comportamentos compulsivos no TOC, mesmo em pessoas que não responderam bem à medicação SRI.
Como acontece com a maioria dos transtornos mentais, o tratamento é geralmente personalizado e pode começar com medicação ou psicoterapia, ou com uma combinação de ambos.
Para muitos pacientes, EX / RP é o tratamento complementar de escolha quando SRIs ou medicamentos SSRIs não tratam eficazmente os sintomas de TOC, ou vice-versa para indivíduos que começam o tratamento com psicoterapia.
Outras opções de tratamento.
Em 2018, a Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) foi aprovada, como um coadjuvante no tratamento do TOC em adultos.
Pesquisa de outras novas abordagens de tratamento para pessoas cujo TOC não responde bem às terapias usuais. Essas novas abordagens incluem tratamentos combinados e complementares (de aumento), bem como novas técnicas, como a estimulação cerebral profunda.
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