O que saber sobre o transtorno de personalidade limítrofe?
O transtorno de personalidade limítrofe (TPL) é uma condição de saúde mental que afeta o humor, o comportamento e a autoimagem.
TPL é um tipo de transtorno de personalidade. Uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe experimenta emoções intensas, autoimagem pobre e comportamentos impulsivos.
Outro sintoma característico da doença é a falta de estabilidade nas relações pessoais.
O termo borderline começou a ser usado quando os médicos pensavam que a pessoa estava na fronteira entre ter neuroses e psicose, já que pessoas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe experimentam elementos de ambas.
Historicamente, o TPL tem sido difícil de tratar. No entanto, o NIMH afirma que novos tratamentos baseados em evidências podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa.
Este artigo fornece uma visão geral do transtorno de personalidade limítrofe, incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.
O que é transtorno de personalidade limítrofe?
O transtorno de personalidade limítrofe é uma condição de saúde mental complexa caracterizada por dificuldades com emoção e autoimagem, relacionamentos pessoais instáveis e comportamentos impulsivos.
Transtorno de personalidade limítrofe é uma desordem grupo B personalidade. Este é um grupo de distúrbios que afetam o funcionamento emocional de uma pessoa e levam a comportamentos que os outros consideram extremos ou irracionais.
Desafios comuns em TPL incluem:
- instabilidade no relacionamento com os outros
- emoções intensas, como raiva e mau humor
- mudanças repentinas na autoimagem (em relação a valores ou planos de carreira, por exemplo)
- comportamentos impulsivos e prejudiciais, que podem incluir uso indevido de substâncias ou gastos impulsivos
- automutilação e, para algumas pessoas, pensamentos ou ações suicidas
A maneira como uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe interage com outras pessoas está intimamente associada à sua autoimagem e às primeiras interações sociais.
Quase 75% das pessoas com transtorno de personalidade limítrofe são mulheres. Pode afetar os homens igualmente, mas os homens são mais propensos a receber um diagnóstico incorreto de transtorno de estresse pós-traumático ou depressão .
Na maioria dos casos, o TPL começa no início da idade adulta. Os médicos geralmente não o diagnosticam em crianças ou adolescentes, pois sua personalidade ainda está em desenvolvimento durante esses anos.
Os sintomas que podem ser semelhantes aos do transtorno de personalidade limítrofe podem desaparecer à medida que as crianças envelhecem.
Sinais e sintomas
Os médicos usam o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição ( DSM-5 ) para diagnosticar condições de saúde mental , incluindo transtorno de personalidade limítrofe.
De acordo com o DSM-5 , os seguintes sinais e sintomas são característicos do TPL:
- esforços frenéticos para evitar ser abandonado por amigos ou familiares
- relacionamentos pessoais instáveis e intensos que mudam entre a adoração extrema e a antipatia extrema
- uma autoimagem persistentemente instável ou senso de identidade, como mudanças repentinas de valores, carreira, tipos de amigos ou sexualidade
- comportamentos impulsivos e prejudiciais, como uso indevido de substâncias, atividade sexual, direção insegura ou compulsão alimentar
- comportamentos de autoagressão e, para algumas pessoas, pensamentos ou ações suicidas
- humores intensos, como humor extremamente baixo, irritabilidade ou ansiedade que dura de algumas horas a alguns dias
- sentimentos crônicos de vazio
- raiva extrema
- dificuldade em controlar a raiva
- sentimentos severos de dissociação , o que significa sentir-se desconectado
- pensamentos paranoicos relacionados ao estresse
Os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe estão presentes em uma variedade de situações diferentes.
Não são consistentes com o estágio de desenvolvimento do indivíduo ou sua posição na sociedade, e não se devem apenas ao uso de drogas ou à presença de uma condição médica.
As seções a seguir examinarão alguns dos sintomas significativos da transtorno de personalidade limítrofe com mais detalhes.
Sintomas emocionais
Um sintoma principal do transtorno de personalidade limítrofe é a dificuldade em regular as emoções. A pessoa pode sentir emoções intensamente e por longos períodos e pode ter mais dificuldade para retornar a uma emoção básica depois de passar por estresse emocional.
A pessoa também pode ter sentimentos de raiva intensa ou dificuldade em controlar sua raiva. Isso geralmente é seguido por vergonha ou culpa, o que pode prejudicar a autoimagem da pessoa. Essa raiva costuma ser em resposta ao medo de negligência, indiferença ou abandono.
A automutilação é outro sintoma comum.
Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem usar isso como um meio de regular suas emoções, punir a si mesmas ou expressar sua dor interior. Outro sintoma de transtorno de personalidade limítrofe são pensamentos recorrentes de suicídio. Algumas pessoas também se envolvem em ações suicidas.
As taxas de automutilação e suicídio são mais altas em pessoas com transtorno de personalidade limítrofe do que em pessoas sem.
Receber um tratamento eficaz pode ajudar as pessoas a controlar suas emoções e reduzir a frequência ou a gravidade dos comportamentos de automutilação e pensamentos suicidas.
Comportamentos impulsivos
Outro sintoma característico do transtorno de personalidade limítrofe é o envolvimento em comportamentos impulsivos, que podem envolver:
- atividade sexual de risco
- uso indevido de substância
- gastos excessivos
- jogatina
- direção insegura
- comer compulsivamente
As pessoas também podem se sentir entediadas com frequência e ter uma necessidade persistente de ter algo para fazer.
Dificuldades de relacionamento
Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe frequentemente têm padrões de relacionamentos intensos ou instáveis. Isso pode envolver uma mudança da adoração extrema para a antipatia extrema, conhecida como uma mudança da idealização para a desvalorização.
Os relacionamentos podem ser marcados por tentativas de evitar o abandono real ou imaginário. A percepção da ameaça de ser abandonado pode ter um impacto significativo na autoimagem, no humor, nos pensamentos e nos comportamentos da pessoa. Por exemplo, a pessoa pode sentir pânico ou raiva por causa de pequenas separações de pessoas de quem se sente próxima.
Prevenção de suicídio
Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
Faça a pergunta difícil: “Você está pensando em suicídio?” Ouça a pessoa sem julgamento.
Ligue para a emergência. Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
Tente remover quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos. Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, peça ajuda imediatamente.
Causas
Algumas pessoas podem ser geneticamente predispostas a desenvolver transtorno de personalidade limítrofe, com certos fatores ambientais aumentando o risco.
Os especialistas identificaram três fatores como prováveis de desempenhar um papel no desenvolvimento do transtorno de personalidade limítrofe: genética, fatores ambientais e fatores neurológicos.
As seções a seguir examinarão cada um deles com mais detalhes.
Genética
Há uma predisposição genética para o desenvolvimento de transtorno de personalidade limítrofe, com estudos de gêmeos sugerindo mais 50% herdabilidade para a condição.
Muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe têm um parente imediato que tem um problema de saúde mental, que pode ser transtorno bipolar, depressão, transtorno por uso de substâncias ou transtorno de personalidade anti-social.
Fatores Ambientais
Muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe tiveram experiências de trauma, como abuso ou abandono na infância, conflitos hostis ou relacionamentos instáveis.
Algumas fontes dizem que 70% de pessoas com TPL sofreram maus-tratos durante a infância, como abuso físico, abuso sexual ou negligência.
Fatores neurológicos
Alguns estudos encontraram diferenças estruturais e funcionais no cérebro de pessoas com transtorno de personalidade limítrofe – especificamente em áreas cerebrais ligadas à regulação da emoção.
No entanto, os especialistas não sabem se essas diferenças foram fatores de risco ou se desenvolveram devido à própria condição.
Diagnóstico
O transtorno de personalidade limítrofe é difícil de diagnosticar porque seus sintomas se sobrepõem aos de outras condições de saúde mental.
Os casos individuais também podem variar muito.
Os profissionais de saúde mental podem diagnosticar o transtorno de personalidade limítrofe após uma avaliação psicológica completa, durante a qual perguntam sobre a história clínica da pessoa e seus sintomas.
Como o TPL compartilha alguns sintomas com várias outras condições, os profissionais de saúde mental precisarão descartá-los antes de poder fazer um diagnóstico firme de TPL.
Além disso, o transtorno de personalidade limítrofe costuma ocorrer junto com outras condições de saúde mental, como:
- transtorno depressivo maior
- transtorno bipolar
- transtornos de ansiedade
- uso indevido de substância
- distúrbios alimentares
Devido às dificuldades no diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe, muitas vezes é subdiagnosticado ou mal diagnosticado.
Tratamento
Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe que recebem tratamento eficaz apresentam menos sintomas e sintomas menos graves, uma melhor capacidade de funcionamento e uma melhor qualidade de vida.
Algumas opções de tratamento para TPL incluem:
Psicoterapia
A psicoterapia, ou terapia da fala, é o tratamento de primeira linha para o transtorno de personalidade limítrofe.
Vários tipos diferentes de psicoterapia podem reduzir o impacto do transtorno de personalidade limítrofe, incluindo:
Terapia cognitivo-comportamental:
Trabalhando com um terapeuta, uma pessoa pode se tornar ciente de qualquer forma de pensamento negativa ou ineficaz, permitindo-lhe ver as situações desafiadoras com mais clareza.
Terapia comportamental dialética:
As pessoas podem usar uma abordagem baseada em habilidades ao lado de exercícios físicos e meditativos para aprender a melhor forma de regular as emoções e tolerar o sofrimento.
Terapia focada no esquema (SFT):
Com base na ideia de que o TPL vem de uma autoimagem disfuncional, o SFT se concentra em reenquadrar a forma como a pessoa se vê.
Terapia baseada na mentalização:
Esta é uma forma de psicoterapia que ajuda as pessoas a identificar seus próprios pensamentos e separá-los daqueles das pessoas ao seu redor.
Psicoterapia focada na transferência:
Esta abordagem usa o relacionamento em desenvolvimento entre a pessoa e seu terapeuta para ajudar a pessoa a compreender suas emoções e dificuldades interpessoais.
Treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e solução de problemas:
Esta é uma forma de terapia de grupo liderada por uma assistente social que tem como objetivo complementar outras formas de tratamento.
Medicamento
Não existe atualmente nenhum medicamento disponível que possa curar a doença em si, mas os médicos podem prescrever certos medicamentos para tratar problemas que ocorrem junto com o transtorno de personalidade limítrofe.
Esses medicamentos incluem:
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina:
Esta prática não é apoiada por evidências de ensaios clínicos, mas um médico pode recomendar esta classe de medicamentos se a pessoa também apresentar ansiedade ou transtorno depressivo concomitante.
Antipsicóticos de segunda geração e estabilizadores de humor:
há algumas evidências que sugerem que ajudam a controlar alguns sintomas d transtorno de personalidade limítrofe.
Ácidos graxos ômega-3:
Também há evidências que sugerem que os ácidos graxos ômega-3 , uma fonte dos quais é o óleo de peixe, podem ajudar a reduzir os sintomas de agressão e depressão em mulheres com transtorno de personalidade limítrofe. No entanto, mais estudos são necessários.
A pesquisa preliminar também sugere que pode haver um papel a desempenhar no tratamento de transtorno de personalidade limítrofe para medicamentos que modificam os sistemas de neurotransmissores glutamatérgicos, opióides e oxitocinérgicos.
Hospitalização
Em alguns casos, como aqueles em que uma pessoa tentou suicídio, pode ser necessário tratamento em ambientes especializados, como hospitais e clínicas psiquiátricas. Frequentemente, o tratamento hospitalar será uma combinação de sessões de medicação e psicoterapia.
É raro uma pessoa ficar hospitalizada com transtorno de personalidade limítrofe por muito tempo. A maioria das pessoas precisa apenas de hospitalização parcial ou de um programa de tratamento diurno.
Panorama
De acordo com o DSM-5, os impactos do transtorno de personalidade limítrofe e o risco de suicídio são maiores no início da idade adulta. No entanto, eles reduzem gradualmente com a idade.
A maioria das pessoas atinge maior estabilidade em seus relacionamentos e empregos por volta dos 30 e 40 anos. Embora o transtorno de personalidade limítrofe possa ser difícil de tratar, novos tratamentos baseados em evidências podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa.
Pessoas que recebem tratamentos terapêuticos frequentemente experimentam melhorias durante o primeiro ano. Estudos relataram que após cerca de 10 anos, até91% das pessoas alcançar a remissão do TPL.
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