Tipos de paralisia cerebral.

A paralisia cerebral é uma condição na qual o controle motor é prejudicado devido a malformações cerebrais congênitas. Conforme os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, entre um e quatro em cada 1.000 bebês nascidos em todo o mundo, têm alguma forma de paralisia cerebral.  

A paralisia cerebral é uma condição vitalícia que pode variar em gravidade e pode afetar o controle motor voluntário, o tônus muscular, a coordenação e a marcha (caminhada).

Às vezes, pode ter outros efeitos, incluindo comprometimento do desenvolvimento cognitivo, dificuldades de comunicação e dificuldade para mastigar e engolir. 

A paralisia cerebral está presente ao nascimento. Não é uma condição degenerativa (não piora), mas alguns sintomas podem se tornar mais perceptíveis em diferentes fases da vida de uma pessoa.

Existem quatro tipos de paralisia cerebral: paralisia cerebral espástica, paralisia cerebral discinética, paralisia cerebral atáxica e paralisia cerebral mista.  

Sintomas e causas de paralisia cerebral. 

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Os sintomas da paralisia cerebral podem variar de uma pessoa para outra. A condição também pode afetar o controle motor em uma ou mais partes do corpo.

Por exemplo, uma criança com paralisia cerebral pode ter um pé fraco que se arrasta ao andar, mas nenhum outro problema motor ou deficiência intelectual.

Por outro lado, outra pessoa com paralisia cerebral pode ter força normal, mas coordenação prejudicada em um lado do corpo, déficits cognitivos graves e um distúrbio convulsivo.  

Os sintomas podem incluir um ou mais dos seguintes:  

  • Fala arrastada  
  • Dificuldade em mastigar e engolir. 
  • Espasmos musculares afetando um ou mais membros.  
  • Rigidez ou fraqueza de um, ou mais membros.  
  • Ataxia (falta de controle muscular), especialmente com movimento voluntário.
  • Fraqueza em um braço ou perna um lado do corpo, ambas as pernas, ou todos os quatro membros. 
  • Fraqueza e diminuição do controle de um lado do rosto, babando.  
  • Controle prejudicado da função intestinal ou da bexiga.  
  • Tremores 
  • Convulsões 
  • Déficits cognitivos  
  • Problemas comportamentais  

Alguns efeitos da paralisia cerebral são perceptíveis no nascimento ou mesmo antes do nascimento do bebê. Conforme a criança cresce, a paralisia cerebral pode resultar em déficits nos marcos motores e cognitivos.

Às vezes, bebês com paralisia cerebral podem ter o tônus muscular diminuído, o que muda posteriormente à medida que os músculos ficam tensos. 

Causas  

A paralisia cerebral está geralmente presente no nascimento e é geralmente causada por uma malformação ou lesão cerebral que ocorre durante a gravidez. O dano pode afetar uma ou mais áreas do cérebro. 

Normalmente, os sintomas correspondem à área de dano no cérebro. Por exemplo, se a área do cérebro que controla a mão esquerda estiver danificada, o controle motor da mão esquerda pode ser prejudicado. Quando existem muitas áreas de malformação cerebral, os efeitos da paralisia cerebral são geralmente mais extensos.  

As causas da paralisia cerebral incluem:  

Disgenesia cerebral (desenvolvimento anormal do cérebro do feto) devido a uma série de causas, incluindo genética. 

Leucomalácia periventricular, uma condição em que a substância branca do cérebro é danificada, que é comum na paralisia cerebral. 

Danos cerebrais que ocorrem durante o parto ou imediatamente após o nascimento, uma causa menos comum. 

Um déficit no suprimento de oxigênio ou fluxo sanguíneo prejudicado para o cérebro do bebê em desenvolvimento. 

Infecções adquiridas durante a gravidez. 

Nascimento prematuro. 

Razões idiopáticas (sem causa identificável).  

Os tipos de paralisia cerebral são diferenciados por seus sintomas, avaliados por meio de um exame físico. Alguns dos sintomas podem parecer semelhantes, mas os movimentos e o tônus muscular de cada tipo têm certas características distintas. 

Paralisia Cerebral Espástica.  

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O tipo mais comum de paralisia cerebral, a paralisia cerebral espástica, é diagnosticada em aproximadamente 80% das pessoas que vivem com paralisia cerebral.

Esse tipo é caracterizado pela diminuição do controle muscular voluntário e pode envolver fraqueza motora (paresia) ou paralisia completa (plegia) de um ou mais membros. 

Com o tempo, os músculos podem ficar muito rígidos e ter espasmos intermitentes. Os espasmos e a rigidez podem ser reduzidos com medicamentos, mas nenhum tratamento pode melhorar a falta de controle muscular.  

A paralisia cerebral espástica pode causar:  

Hemiplegia ou hemiparesia espástica, com fraqueza e rigidez em um lado do corpo. 

Diplegia espástica ou diparesia, afetando as pernas e muitas vezes causando tesouras (joelhos e coxas virando firmemente para dentro). 

Tetraplegia ou quadriparesia espástica, afetando os braços e as pernas. 

A paralisia cerebral espástica também pode afetar o controle motor da face, pescoço e garganta. 

Este tipo de paralisia cerebral é causado por defeitos de desenvolvimento que afetam a faixa motora do córtex cerebral, que controla o movimento voluntário do corpo.

Cada lado do córtex cerebral controla o movimento do lado oposto do corpo, razão pela qual o padrão de envolvimento frequentemente afeta um lado do corpo. 

Os lados esquerdo e direito do córtex cerebral próximos um do outro controlam as pernas, razão pela qual às vezes ambas as pernas são afetadas sem um envolvimento substancial do braço.  

Paralisia Cerebral Discinética  

Discinesia é um tipo de movimento involuntário caracterizado por movimentos lentos, geralmente fluidos, em vez dos movimentos abruptos ou rígidos típicos da paralisia cerebral espástica.

A paralisia cerebral discinética, que compreende aproximadamente 6% dos casos de paralisia cerebral, afeta a coordenação muscular, dificultando a marcha, a fala clara e o controle dos movimentos de mastigação e deglutição.

Os movimentos involuntários da face, língua e boca podem ocorrer em repouso ou quando uma pessoa está tentando se mover. A paralisia cerebral discinética pode afetar um ou mais membros em um, ou ambos os lados do corpo, e uma pessoa pode ter tônus  muscular variável ao longo do dia. 

A paralisia cerebral discinética inclui: 

Paralisia cerebral atetoide: movimentos lentos de contorção do pescoço, língua, tronco ou membros 

Paralisia cerebral coreaoatetoide: movimentos involuntários repentinos, geralmente dos membros (coreia) e às vezes misturados com movimentos atetoides Paralisia cerebral distônica: movimentos lentos, de torção e involuntários em repouso ou ao tentar se mover 

A paralisia cerebral discinética pode estar associada a danos nos gânglios da base – uma região do tronco encefálico que medeia o controle motor em repouso e com movimentos.  

Paralisia Cerebral Atáxica  

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A paralisia cerebral atáxica, que afeta cerca de 6% dos portadores de paralisia cerebral, 6 pode envolver um ou mais membros e pode envolver o controle de funções motoras complexas, como caminhar. Este tipo de paralisia cerebral é caracterizado por deficiência de coordenação. 

A falta de consciência espacial distingue este tipo de paralisia cerebral, significando dificuldade em ser capaz de avaliar a posição do corpo e a posição dos objetos, e pode levar a graves problemas de movimento. 

A condição também pode resultar em problemas com habilidades motoras finas, como usar utensílios ou escrever, dificuldade com grande coordenação motora, como dirigir ou usar máquinas pesadas, ou problemas de equilíbrio ao caminhar. 

Ataxia é uma falta de coordenação e pode ser causada por um desenvolvimento defeituoso do cerebelo, que é a região do cérebro que controla a coordenação. 

Paralisia Cerebral Mista.  

Às vezes, a paralisia cerebral pode incluir mais de um tipo de movimento prejudicado devido ao envolvimento de várias regiões do cérebro. A paralisia cerebral discinética espástica é a combinação mais comum de sintomas de paralisia cerebral. 

O córtex cerebral e o tronco encefálico podem ser lesados pelos mesmos fatores pré-natais, e também apresentar suprimento sanguíneo sobreposto, o que pode resultar em danos às duas regiões, com sintomas combinados.  

A combinação de sintomas na paralisia cerebral mista pode não ser aparente no início da vida da criança, mas à medida que a criança fica mais velha e espera-se que alcance marcos motores avançados, o padrão pode se tornar mais perceptível.

Complicações Associadas 

A paralisia cerebral é frequentemente associada a complicações como deficiência intelectual, convulsões, dificuldade de visão, audição prejudicada, problemas dentários e problemas nas articulações. 

Alguns desses problemas são causados pelo mesmo dano cerebral que leva à paralisia cerebral. Por exemplo, convulsões, deficiência cognitiva, problemas visuais e auditivos podem resultar de danos ao córtex cerebral, mas podem estar presentes com qualquer um dos tipos de paralisia cerebral. 

Outras complicações, como problemas nas articulações e nos dentes, podem resultar dos efeitos de longo prazo dos problemas associados à paralisia cerebral, como espasmos musculares, imobilidade e ranger de dentes. 

Essas complicações são prováveis com paralisia cerebral grave, e você e sua equipe médica precisarão monitorar seus sintomas para que as complicações possam ser identificadas e tratadas. 

Conclusão

A paralisia cerebral é uma deficiência motora comum que pode vir com complicações que afetam os indivíduos com a doença e também suas famílias. Saber que tipo de paralisia cerebral você tem ajudará você e sua equipe médica a saber o que esperar ao trabalharem juntos para formular o melhor plano de tratamento. 

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Fontes

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