Taquicardia reentrante nodal sinusal: sintomas e tratamento.

A taquicardia reentrante nodal sinusal (também chamada SNRT ou SANRT) é uma das arritmias categorizadas como taquicardia supraventricular (TVS), arritmias cardíacas rápidas originadas nos átrios do coração. A taquicardia reentrante nodal sinusal é uma forma incomum de TVS. 

Visão geral. 

A taquicardia reentrante nodal sinusal é uma taquicardia reentrante. Isso ocorre porque há uma conexão elétrica extra no coração, que pode estar presente desde o nascimento.

Na taquicardia reentrante nodal sinusal, a conexão extra — e de fato todo o circuito reentrante que produz a arritmia — está localizada no minúsculo nó sinusal. 

Sintomas 

Os sintomas de Taquicardia reentrante nodal sinusal são semelhantes aos sintomas mais frequentemente vistos com qualquer tipo de SVT. Os sintomas podem incluir palpitações, vertigens ou tonturas. 

Como acontece com a maioria dos SVTs, os sintomas geralmente começam de forma abrupta e sem qualquer aviso específico. Eles também desaparecem de forma igualmente abrupta — na maioria das vezes depois de alguns minutos a várias horas. 

O nódulo sinusal é ricamente suprido pelo nervo vago, portanto, pessoas com taquicardia de reentrada nodal sinusal podem interromper seus episódios tomando medidas para aumentar o tônus do nervo. Por exemplo, realizar a manobra de Valsalva ou mergulhar o rosto em água gelada por alguns segundos. 

Diferenças da taquicardia sinusal inadequada. 

A taquicardia sinusal (IST) inadequada é semelhante à taquicardia de reentrada nodal sinusal, visto que ambas as arritmias surgem do nó sinusal. No entanto, suas características são diferentes. 

A taquicardia reentrante nodal sinusal é uma taquicardia reentrante, portanto, começa e para abruptamente, como ligar e desligar um interruptor de luz; e quando o paciente não está tendo um episódio ativo de taquicardia, sua frequência cardíaca e ritmo cardíaco permanecem inteiramente normais. 

Em contraste, o IST é uma taquicardia automática. Consequentemente, ele não inicia e para abruptamente, mas, ao contrário, ele acelera e desacelera gradualmente. 

Além disso, a frequência cardíaca na maioria das pessoas com IST nunca é totalmente “normal”. Em vez disso, a frequência cardíaca quase sempre permanece pelo menos um pouco elevada, mesmo quando não está produzindo sintomas.

Tratamento 

Se os episódios de taquicardia forem incomuns, e especialmente se os episódios puderem ser facilmente interrompidos pelo aumento do tônus vagal, as pessoas com taquicardia de reentrada nodal sinusal podem não precisar de qualquer terapia médica, exceto aprender como reconhecer que a arritmia está ocorrendo e como interrompê-la isto. 

Se for necessário um tratamento mais intensivo — seja devido a episódios frequentes ou da dificuldade de encerrar os episódios — a terapia com medicamentos pode ser eficaz.

Medicamentos como bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio podem reduzir a frequência dos episódios e / ou torná-los mais fáceis de interromper.

No entanto, a Sociedade Europeia de Cardiologia observa que nenhum estudo científico foi realizado sobre a terapia medicamentosa para SANRT. 

Se a taquicardia de reentrada nodal sinusal for particularmente problemática ou não responder a uma terapia menos invasiva, a terapia de ablação costuma ser eficaz para eliminar a arritmia por completo e com segurança. 

No entanto, pode ser tecnicamente difícil fazer a ablação da via elétrica extra no nó sinusal sem também danificar o tecido saudável.

Há risco de dano ao nervo frênico próximo, bem como risco de bradicardia sinusal significativa se o nó SA estiver danificado (nesse caso, pode ser necessário um marcapasso permanente). 

Portanto, é razoável considerar as tentativas de encontrar uma terapia não invasiva antes de se submeter à terapia de ablação para taquicardia de reentrada nodal sinusal. 

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