18. Sintomas de infecção sinusal (sinusite), tratamento, causas e complicações!

Sinusite ou infecção sinusal é a inflamação das cavidades de ar nas passagens do nariz. A sinusite pode ser causada por infecção, alergias e irritação química ou particulada dos seios da face.

A maioria das pessoas não transmite infecções nos seios da face para outras pessoas. A sinusite pode ser classificada como infecção sinusal aguda, infecção sinusal subaguda, infecção sinusal crônica, sinusite infectada e sinusite não infecciosa. Os sinais e sintomas de sinusite incluem:

• dor de cabeça dos seios da face 
• sensibilidade facial
• pressão ou dor nos seios da face, nas orelhas e dentes 
• febre 
• drenagem nasal ou pós-nasal turva e descolorida
• a sensação de congestão nasal
• dor de garganta 
• tosse e
• ocasionalmente inchaço facial.

Os sintomas de uma infecção bacteriana do seio incluem:

• dor facial 
• secreção nasal semelhante a pus 
• sintomas que persistem por mais de uma semana e que não respondem aos medicamentos nasais de venda livre (OTC).

A infecção do seio é geralmente diagnosticada com base na história do paciente e no exame físico. A sinusite bacteriana é geralmente tratada com antibióticos. O tratamento precoce da sinusite alérgica pode prevenir infecções bacterianas secundárias dos seios da face.

Os remédios caseiros para sinusite e infecções nos seios da face incluem medicamentos de venda livre (OTC), como paracetamol (Tylenol e outros), descongestionantes e mucolíticos. A irrigação nasal pode ser realizada com um Neti pot ou kit de enxágue (bidê nasal).

Infecções fúngicas raras dos seios da face (por exemplo, zigomicose) são emergências médicas. As complicações de uma infecção sinusal que podem se desenvolver são meningites, abscesso cerebral, osteomielite e celulite orbitária.

Não existem vacinas fúngicas disponíveis para prevenir infecções fúngicas dos seios da face.

Uma infecção sinusal é contagiosa?

Como saberei se tenho uma infecção sinusal? A maioria dos médicos pensa que a maioria das pessoas não transmite infecções nos seios da face, exceto em casos raros, e concluem que as infecções nos seios da face não são contagiosas.

As infecções nos seios da face geralmente começam com os sintomas de um resfriado (por exemplo, coriza, tosse ocasional e / ou febre baixa) e, em seguida, evoluem para dor e pressão nas cavidades dos seios da face. Cerca de 7 a 10 dias após os sintomas iniciais de resfriado, aparecem outros sintomas que sugerem que você pode ter uma infecção sinusal. Os sintomas de infecção sinusal incluem:

• uma secreção nasal amarelada esverdeada que pode ter um odor
• mal hálito
• inchaço ao redor dos olhos
• dores de cabeça
• pressão nos seios da face
• tosse.

Quais são os seios da face? Quantos nós temos?

Um seio é uma cavidade, cheio de ar cavidade. Para os fins deste artigo, um seio se refere às cavidades ocas no crânio e conectadas à via aérea nasal por um orifício estreito no osso (óstio). Normalmente, todos os seios da face estão abertos para as vias aéreas nasais através de um óstio. Os humanos têm quatro pares dessas cavidades, cada uma chamada de:

1. seio frontal (na testa)
2. seio maxilar (atrás das bochechas)
3. seios etmoidais (entre os olhos), e
4. seio esfenoidal (profundamente atrás dos etmóides).

Os quatro pares de seios da face são frequentemente descritos como uma unidade e denominados seios paranasais. As células do revestimento interno de cada seio são células secretoras de muco, células epiteliais e algumas células que fazem parte do sistema imunológico (macrófagos, linfócitos e eosinófilos).

As funções dos seios da face incluem umidificação e aquecimento do ar inspirado, isolamento das estruturas circundantes (olhos, nervos), aumento da ressonância da voz e proteção contra traumas faciais. Os seios da face diminuem o peso do crânio. Se a inflamação impedir a eliminação do muco ou bloquear o óstio natural, a inflamação pode progredir para uma infecção bacteriana.

A maioria dos pacientes apresenta vários sinais e sintomas ao mesmo tempo.

18. Sinais e sintomas de infecção sinusal ou sinusite!

Existem muitos sinais e sintomas de sinusite e infecções dos seios da face. A seguir está um resumo das predominantes (18 no total) que podem ocorrer. A maioria dos pacientes apresenta vários sinais e sintomas em simultâneo. Outros podem ter alguns sintomas intermitentes; a maioria não apresenta todos os sintomas de uma vez. Os sinais e sintomas de uma infecção sinusal ou sinusite incluem o seguinte:

1. Dor de cabeça devido à pressão nos seios da face parcialmente ou completamente bloqueados. A dor pode aumentar quando a pessoa se abaixa.

2. Sensibilidade e / ou inchaço facial quando as áreas faciais sobre os seios da face são tocadas.

3. Pressão ou dor devido ao muco pressionando o tecido dos seios da face, ou inflamação dos seios da face.

4. Febre devido à inflamação dos tecidos dos seios da face e infecção.

5. Uma drenagem nasal turva e descolorida é frequentemente observada em infecções bacterianas dos seios da face.

6. A congestão é uma sensação de obstrução nasal e ocorre tanto na sinusite infecciosa quanto na não infecciosa.

7. O gotejamento pós-nasal é a superprodução de muco da sinusite que flui para a garganta e irrita o tecido da garganta.

8. Dor de garganta é a inflamação do tecido da garganta por gotejamento pós-nasal.

9. A tosse é uma resposta ao gotejamento pós-nasal e à tentativa do corpo de limpar os irritantes do tecido da garganta.

10. Dor de dente causada por pressão sobre os nervos e tecidos circundantes.

11. Dor de ouvido causada por pressão sobre os nervos e tecidos circundantes.

12. Dor ocular causada pela pressão sobre os nervos e tecidos circundantes.

13. Fadiga devido à febre, resposta imunológica e / ou tosse.

14. O mau hálito geralmente é devido a infecções bacterianas.

15. Comichão / espirro — Na sinusite não infecciosa, outros sintomas de alergia associados de coceira nos olhos e espirros podem ser comuns, mas podem incluir alguns dos sintomas listados acima para sinusite infecciosa.

16. A drenagem nasal geralmente é clara ou esbranquiçada em pessoas com sinusite não infecciosa.

17. A ulceração pode ocorrer com infecções fúngicas fulminantes raras com bordas bem definidas e um centro necrótico preto na área nasal. Algumas infecções fúngicas causam exsudatos escuros de aparência negra. Isso requer avaliação médica imediata.

18. Vários sintomas crônicos (mais de um a três meses) geralmente são um sinal de sinusite subaguda ou crônica.

O que é uma infecção sinusal ou sinusite?

A inflamação das cavidades de ar nas passagens do nariz (seios paranasais) é chamada sinusite. A sinusite pode ser causada por infecção (infecção dos seios da face), mas também pode ser causada por alergia e irritação química dos seios da face. Uma infecção sinusal (sinusite infecciosa) ocorre quando um vírus, bactéria ou fungo cresce dentro de um seio nasal.

A sinusite é uma das condições mais comuns que podem afetar as pessoas ao longo da vida. A sinusite geralmente ocorre quando os pólens ambientais irritam as passagens nasais, como na febre do feno. A sinusite também pode resultar de irritantes, como produtos químicos ou o uso e / ou abuso de sprays nasais de venda livre (OTC) e substâncias ilegais que podem ser inaladas ou inaladas pelo nariz.

Resfriados diferem da sinusite sendo causados apenas por vírus e duram cerca de sete a 10 dias, enquanto a sinusite pode ter muitas causas diferentes (infecciosas e não infecciosas) e geralmente duram mais tempo com sintomas mais pronunciados e variáveis.

O que causa infecções nos seios da face ou sinusite?

As infecções dos seios da face ou sinusite podem ser causadas por qualquer coisa que interfira com o fluxo de ar para os seios da face e a drenagem do muco para fora dos seios da face. As aberturas do seio (óstea) podem ser bloqueadas pelo inchaço do revestimento do tecido e tecido da passagem nasal adjacente, por exemplo, com:

• resfriados comuns
• alergias e
• irritantes de tecidos, como sprays nasais OTC, cocaína e fumaça de cigarro.

Outras causas de infecções nos seios da face ou sinusite

Tumores ou crescimentos também podem bloquear os seios da face se estiverem próximos às aberturas dos seios da face.

Desidratação, doença, remédios que ressecam e falta de umidade suficiente podem causar sinusite ou infecção sinusal. A drenagem do muco dos seios da face também pode ser prejudicada pelo espessamento das secreções mucosas, por uma diminuição na hidratação (conteúdo de água) do muco causada por doença (por exemplo, fibrose cística), medicamentos secantes (anti-histamínicos) e falta de umidade suficiente no ar.

As células epiteliais têm pequenas fibras semelhantes a pêlos, chamadas cílios, que se movem para frente e para trás para ajudar o muco a sair dos seios da face. Esses pequenos cílios podem ser danificados por muitos irritantes, especialmente fumaça. Isso pode impedi-los de auxiliar o muco na drenagem dos seios da face, portanto, resulta em infecções dos seios da face ou sinusite.

O muco estagnado fornece um ambiente para que bactérias, vírus e, em algumas circunstâncias (por exemplo, pessoas com AIDS ou imunodepressão) fungos, cresçam nas cavidades nasais. Além disso, os próprios micróbios podem iniciar e exacerbar o bloqueio dos seios da face. Os seios da face mais comumente infectados são os seios maxilar e etmoidal.

Raramente, a imunodepressão ou vítimas de traumas múltiplos em desastres como tsunamis, furacões, terremotos ou tornados podem respirar fungos do solo ou da água. Eventualmente, em alguns dias a mais de uma semana, os fungos podem crescer e cortar o suprimento de sangue para quase qualquer tipo de tecido, especialmente no nariz e nos olhos.

Essas infecções, embora raras, são graves e podem ser fatais e requerem cuidados médicos e cirúrgicos imediatos. Embora a infecção fúngica possa inicialmente se parecer com a sinusite bacteriana comum, é uma doença denominada zigomicose ou mucormicose.

Quais são os tipos de sinusite e infecções dos seios da face?

A sinusite pode ser classificada de várias maneiras, com base na sua duração (aguda, subaguda ou crônica) e no tipo de inflamação (infecciosa ou não infecciosa). O termo rinossinusite é usado para indicar que tanto o nariz quanto os seios da face estão envolvidos e está se tornando o termo preferido em vez de sinusite.

A infecção aguda dos seios da face (sinusite aguda ou rinossinusite bacteriana aguda) geralmente dura menos de 3 – 5 dias.

A infecção subaguda dos seios da face dura de um a três meses. A infecção crônica dos seios da face dura mais de três meses. A sinusite crônica pode ser subclassificada em sinusite crônica com ou sem pólipos nasais, ou sinusite fúngica alérgica.

A sinusite recorrente tem vários ataques de sinusite todos os anos. Não há consenso médico sobre os períodos de tempo acima.

A sinusite infectada é geralmente causada por uma infecção viral não complicada. Com menos frequência, o crescimento bacteriano causa infecção dos seios nasais e a infecção fúngica dos seios da face é muito rara. As formas subagudas e crônicas de uma infecção sinusal geralmente são o resultado do tratamento incompleto de uma infecção sinusal aguda.

A sinusite não infecciosa é causada por irritantes e condições alérgicas e segue o mesmo cronograma geral para a sinusite infecciosa aguda, subaguda e crônica.

Quais testes diagnosticam a causa das infecções dos seios da face e da sinusite?

A infecção dos seios da face é mais frequentemente diagnosticada com base na história e no exame de um médico. Porque os estudos de raios-X simples dos seios da face podem ser enganosos e procedimentos como tomografia computadorizada e ressonância magnética; muito mais sensíveis em sua capacidade de diagnosticar uma infecção do seio, são tão caros e não estão disponíveis na maioria dos consultórios médicos, na maioria das infecções dos seios da face são inicialmente diagnosticados e tratados com base nos achados clínicos do exame. Esses achados físicos podem incluir:

• Vermelhidão e inchaço das passagens nasais.
• Drenagem purulenta (semelhante a pus) das passagens nasais (o sintoma com maior probabilidade de diagnosticar clinicamente uma infecção sinusal).
• Sensibilidade à percussão (batida) sobre as bochechas ou região da testa dos seios da face, e
• inchaço nos olhos e bochechas.

Ocasionalmente, as secreções nasais são examinadas em busca de células secretadas que podem ajudar a diferenciar entre sinusite infecciosa e alérgica. A sinusite infecciosa pode mostrar células especializadas de infecção (células polimorfonucleares), enquanto a sinusite alérgica pode mostrar glóbulos brancos especializados de alergia (eosinófilos).

Os médicos prescrevem antibióticos se houver suspeita de infecção bacteriana. Os antibióticos não são eficazes contra infecções virais; muitos médicos tratam os sintomas.

Se a infecção dos seios da face não responder ao tratamento inicial prescrito, estudos mais aprofundados, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser realizados. O ultrassom tem sido usado para diagnosticar infecções nos seios da face em mulheres grávidas, mas não é tão preciso quanto a tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

A rinoscopia ou endoscopia, um procedimento para examinar diretamente a parte posterior das passagens nasais com um pequeno tubo de fibra óptica flexível, pode ser usada para examinar diretamente as aberturas dos seios da face e verificar o bloqueio dessas aberturas por edema ou crescimentos.

Às vezes, pode ser necessário realizar uma aspiração com agulha (punção com agulha) de um seio para obter material infectado para cultura e determinar qual micróbio está realmente causando a infecção do seio. As culturas das passagens nasais raramente são úteis para determinar quais bactérias ou fungos estão causando uma infecção sinusal, visto que as passagens nasais são normalmente colonizadas por bactérias não infectantes.

O procedimento de punção com agulha é geralmente feito por um otorrinolaringologista quando os tratamentos não conseguem aliviar a doença. O procedimento requer anestesia local para minimizar qualquer desconforto; alguns pacientes requerem anestesia geral.

O seio é aspirado, o conteúdo enviado para cultura e coloração, e o seio pode ser enxaguado com solução salina. Esta é tecnicamente a maneira mais precisa de diagnosticar a sinusite infecciosa.

Além disso, a endoscopia rígida e flexível tem sido usada para obter material diagnóstico dos seios da face. Esses procedimentos são geralmente realizados por um otorrinolaringologista sob anestesia local e tópica. Ocasionalmente, pode haver necessidade de sedar o paciente. Alguns pesquisadores sugerem que as amostras de endoscopia são comparáveis àquelas obtidas por punção com agulha.

As infecções fúngicas são geralmente diagnosticadas por procedimentos de biópsia e tecido removido por um cirurgião, ou por cultura de fungos e identificação microscópica por um microbiologista ou patologista treinado para identificar fungos.

A sinusite fúngica alérgica (ênfase na alergia) é uma resposta inflamatória a elementos fúngicos na cavidade sinusal e é suspeitada com base em certas características da tomografia computadorizada, bem como na história e no exame físico.

Que tipos de médicos tratam a sinusite e as infecções dos seios da face?

Muitas infecções dos seios da face podem ser tratadas por seu médico de atenção primária ou um médico de medicina interna. No entanto, não é incomum consultar um especialista em Otorrinolaringologia (Olhos, Orelhas, Nariz e Garganta), especialista em doenças infecciosas, alergista ou Imunologista. Com algumas infecções complexas dos seios da face, pode ser necessário consultar um cirurgião especializado em cirurgia dos seios da face.

Quais antibióticos e medicamentos tratam e curam infecções sinusais e sinusite (lista)?

Sinusite viral

Os antibióticos não são necessários para a sinusite causada por um vírus. Os tratamentos frequentemente recomendados incluem medicamentos para dor e febre, por exemplo:

• acetaminofen [Tylenol]

Os descongestionantes e os dissolventes mucolíticos são medicamentos que dissolvem ou degradam o muco, por exemplo, a guaifenesina.

Sinusite bacteriana

Suspeita-se de infecção bacteriana dos seios da face quando a dor facial, secreção nasal semelhante a pus e outros sintomas duram mais de uma semana e não respondem a medicamentos nasais de venda livre (OTC).

A infecção bacteriana aguda dos seios da face é geralmente tratada com antibióticos que visam tratar as bactérias mais comuns conhecidas por causar uma infecção dos seios da face. É incomum obter uma cultura confiável sem aspirar os seios da face.

Às cinco bactérias mais comuns que causam infecções nos seios da face são:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes

O tratamento com antibióticos para infecções sinusais deve conseguir matar esses cinco tipos, de bactérias.

Amoxicilina (Amoxil) é aceitável para infecções sinusais agudas não complicadas; no entanto, muitos médicos prescrevem amoxicilina-clavulanato (Augmentin) como o antibiótico de primeira linha para tratar uma possível infecção bacteriana dos seios da face. A amoxicilina geralmente é eficaz contra a maioria das cepas de bactérias.

Alergias à penicilina e tratamento para sinusite

Outros antibióticos podem ser usados como primeira escolha se você for alérgico à penicilina, por exemplo:

• cefaclor (Ceclor)
• loracarbef (Lorabid)
• claritromicina (Biaxin)
• azitromicina (Zithromax)
• sulfametoxazol (Gantanol)
• trimetoprima (Bactrim, Septra)
• ciprofloxacina (Cipro)

Se você não melhorar após cinco dias de tomar o antibiótico, entre em contato com seu médico porque ele pode querer trocar os antibióticos por um dos cinco listados acima ou amoxicilina-clavulanato (Augmentin).

Geralmente, um antibiótico eficaz deve ser continuado por um período mínimo de 10–14 dias. No entanto, não é incomum tratar infecções sinusais por 14–21 dias.

Atualmente, acredita-se que alguns antibióticos reduzem a inflamação, independentemente da atividade antibacteriana.

Quais descongestionantes e sprays nasais aliviam ou curam infecções sinusais, ou sinusite?

Tomar descongestionantes (pseudoefedrina) e mucolíticos (guaifenesina) por via oral pode ser útil para auxiliar na drenagem da infecção sinusal.

O tratamento de formas crônicas de infecção dos seios da face requer cursos mais longos de medicamentos, como Augmentin, e pode exigir um procedimento de drenagem dos seios da face. Essa drenagem geralmente requer uma operação cirúrgica para abrir o seio nasal bloqueado sob anestesia geral.

Em geral, os anti-histamínicos devem ser evitados, a menos que se sinta que a infecção do seio da sinusite é devido a alergias, como pólen, pêlos ou outras causas ambientais.

É provável que o uso de um spray esteroide tópico nasal ajude a reduzir o inchaço no indivíduo alérgico sem o ressecamento causado pelo uso de anti-histamínicos, embora ambos sejam usados ocasionalmente.

Os esteroides orais podem ser prescritos para reduzir a inflamação aguda e ajudar na inflamação crônica em casos com ou sem pólipos e na sinusite fúngica alérgica.

Em muitas pessoas, a sinusite alérgica se desenvolve primeiro e, mais tarde, ocorre a infecção bacteriana. Para esses indivíduos, o tratamento precoce da sinusite alérgica pode prevenir o desenvolvimento de sinusite bacteriana secundária.

Em casos raros ou em desastres naturais, infecções fúngicas (denominadas zigomicose ou mucormicose) podem se desenvolver em pessoas debilitadas. Taxas de mortalidade de 50% -85% foram relatadas para pacientes com essas infecções nos seios da face.

O tratamento depende do diagnóstico precoce seguido de desbridamento cirúrgico imediato, drogas antifúngicas (principalmente anfotericina B) e estabilização de qualquer problema de saúde subjacente, como diabetes.

Quais remédios caseiros ajudam a aliviar os sintomas de infecção sinusal ou sinusite?

Infecções sinusais causadas por vírus podem usar tratamentos caseiros (sem receita, OTC), como medicamentos para dor e febre (paracetamol [Tylenol]), descongestionantes e mucolíticos. Além disso, alguns profissionais de saúde sugerem irrigação nasal ou uma solução para enxágue dos seios da face para ajudar a aliviar os sintomas de infecções nos seios da face, mesmo os sintomas de sinusite crônica.

Essa irrigação é realizada com um “Neti-Pot” ou kit de enxágue do seio nasal (às vezes denominado bidê nasal). A última referência deste artigo mostra um vídeo de um procedimento de enxágue dos seios da face. Um alerta as pessoas para não usarem água da torneira não tratada para o enxágue, pois o enxágue com água contaminada pode causar duas mortes.

As infecções bacterianas e fúngicas dos seios nasais geralmente requerem terapia com antibióticos ou antifúngicos, de modo que os tratamentos caseiros sem eles geralmente não são bem-sucedidos. No entanto, alguns autores sugerem que os tratamentos caseiros podem reduzir os sintomas após o início da terapia medicamentosa; alguns profissionais de saúde recomendam irrigação nasal após a cirurgia dos seios da face.

Quais são as complicações da infecção sinusal ou sinusite?

Embora complicações graves não ocorram com frequência, é possível que a infecção sinusal cause uma extensão direta da infecção no cérebro através de uma parede do seio, criando uma emergência com risco de vida (por exemplo, meningite ou abscesso cerebral).

Além disso, outras estruturas adjacentes podem ser infectadas e desenvolver problemas, como osteomielite dos ossos do crânio e infecção ao redor do olho (celulite orbitária). Raramente, essas infecções (principalmente organismos bacterianos e fúngicos) podem causar a morte.

Os indivíduos mais suscetíveis a complicações são os pacientes com sistema imunológico suprimido, diabetes e, relativamente raramente, por traumatismos múltiplos que podem ocorrer em desastres naturais.

As infecções sinusais ou sinusite podem ser evitadas?

Atualmente, não há vacinas projetadas especificamente contra sinusite infecciosa ou infecções dos seios da face. No entanto, existem vacinas contra vírus (gripe) e bactérias (pneumococos) que podem causar algumas sinusites infecciosas.

A vacinação contra patógenos conhecidos por causar sinusite infecciosa pode reduzir indiretamente ou prevenir a chance de contrair a doença; no entanto, nenhum estudo específico apoia essa suposição. Vacinas fúngicas contra a sinusite não estão disponíveis, atualmente.

Se você está propenso a episódios recorrentes de “infecção anual dos seios da face”, pode ser importante considerar o teste de alergia para ver se essa é a causa subjacente do problema recorrente. O tratamento da alergia pode prevenir infecções bacterianas secundárias dos seios da face.

Além disso, as infecções dos seios da face podem ser causadas por outros problemas, como pólipos nasais, tumores ou doenças que obstruem o fluxo normal do muco. O tratamento dessas causas subjacentes pode prevenir infecções recorrentes nos seios da face.

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