Quais são os sintomas e sinais de contusões anormais em crianças?

As crianças parecem se machucar facilmente. Seja uma criança dando seus primeiros passos ou um pré-escolar que está em casa dura o tempo todo, as crianças são propensas a hematomas. 

Muitos pais se preocupam que contusões são um sinal de uma doença grave. Felizmente, na maioria das vezes, é normal. 

Este artigo explorará os sinais de contusões normais e anormais e as possíveis causas.  

Sinais de hematomas e sangramento normais 

Hematomas normais são geralmente encontrados nas canelas de uma criança. Isso porque eles muitas vezes batem as pernas inferiores contra as coisas enquanto caminham ou correm. 

Essas contusões são geralmente planas e menores do que o tamanho de um quarto. Crianças mais novas muitas vezes têm hematomas na testa por caírem e baterem a cabeça também. 

Sangramentos frequentes no nariz são outro sintoma que leva muitas vezes os pais a pensar que seu filho tem um distúrbio hemorrágico.

Mas, a menos que as crianças tenham alguns dos sinais adicionais listados abaixo, os sangramentos nasais são muitas vezes normais e são muitas vezes devido à colheita do nariz ou ao ar seco.

Progressão de cor das contusões 

Normalmente, o primeiro sinal de uma contusão é uma mancha vermelha. Você pode ou não notar esta descoloração inicial. Então, um dia ou mais tarde, aparece a cor roxa ou azul profunda comumente associada com hematomas. 

À medida que a contusão cicatriza, ela se transforma em verde, amarelo e possivelmente marrom-amarelado antes de desaparecer. O processo pode levar até duas semanas. 

Se você notar hematomas no seu filho que não seguem esse padrão típico de progressão de cor ou não curam, discuta com seu pediatra. 

Sinais de sangramento anormal ou contusões. 

Certos sinais podem indicar que a contusão do seu filho é anormal. O tamanho e a localização dos hematomas ou o tempo que leva para sangrar para parar podem ser bandeiras vermelhas. 

Algumas indicações de que as contusões devem ser avaliadas por um médico incluem: 

Grandes contusões que são levantadas e parecem fora de proporção à lesão que a causou (por exemplo, uma contusão enorme para um pequeno galo contra uma mesa).

Contusões inexplicáveis que ocorrem sem qualquer queda ou ferimento conhecido2 Contusões que duram mais do que algumas semanas. 

Um histórico familiar de sangramento, contusões fáceis ou um distúrbio hemorrágico, como a doença de von Willebrand ou hemofilia, herdada. 

Um nariz ensanguentado, ou epistaxis, que dura mais de 10 minutos após o tratamento adequado com pressão direta. 

Sangramento excessivo após procedimentos dentários ou cirurgia. 

Quaisquer contusões em bebês que ainda não começaram a rastejar ou andar Hematomas em lugares incomuns, como peito, costas, mãos, orelha, rosto ou nádegas. 

Causas 

À medida que seu bebê aprende a andar, eles provavelmente cairão e esbarrarão muito nas coisas. Infelizmente, isso pode significar que eles têm alguns hematomas ao longo do caminho. 

Crianças mais velhas tendem a ter hematomas nos braços e pernas por brincar e ser ativos. Contusões deste tipo geralmente não são nada para se preocupar. 

As causas das contusões podem incluir:

Quedas e ferimentos:

Não surpreendentemente, lesões graves podem muitas vezes levar a contusões extensas. Em vez de simplesmente olhar para o tamanho de uma contusão, é mais importante pensar se a contusão é proporcional ou não à lesão. Você esperaria uma contusão maior se seu filho caísse de uma árvore do que se tropeçassem na grama. 

Abuso infantil:

Hematomas em bebês, hematomas inexplicáveis e hematomas em locais incomuns (braços superiores, orelhas, pescoço, nádegas, etc.) são considerados suspeitos.

Da mesma forma, hematomas em formas específicas, como uma grande marca de mordida, queimadura de cigarro ou marca de cinto podem ser sinais de abuso infantil.

Doença de Von Willebrand:

Esta é uma doença de hemorragia genética comum e muitas vezes leve. Pode causar contusões fáceis, sangramentos frequentes no nariz, sangramento menstrual pesado e sangramento após a cirurgia. 

Trombocitopenia:

Este é o nome médico para uma baixa contagem de plaquetas, importantes para ajudar o sangue a coagular. Uma baixa contagem de plaquetas pode ser causada quando plaquetas não estão sendo produzidas, estão sendo destruídas ou contidas em um baço aumentado. 

Purpura trombocitopenica idiopática (ITP):

Nesta doença autoimune, o corpo não produz plaquetas suficientes. Geralmente é desencadeada por uma infecção viral recente, onde crianças pequenas desenvolvem grandes contusões e petéquias (pequenos pontos roxos sob a pele) após uma doença. 

Henoch-Schonlein purpura (HSP):

Esta doença imunológica pode causar dor abdominal, fezes ensanguentadas e dor nas articulações. Além disso, produz uma erupção cutânea distinta nos braços, pernas e nádegas de uma criança que se parece com hematomas(purpura). 

Hemofilia A (deficiência do fator VIII) ou hemofilia B (deficiência do fator IX):

A hemofilia é geralmente diagnosticada antes de a criança ter de 2 a 5 anos. Pode-se suspeitar quando uma criança tem hematomas fáceis, sangramento nas articulações ou sangramento excessivo após um corte, ou procedimento dentário. 

Leucemia: São cânceres que afetam as células sanguíneas. Além de contusões fáceis, sangramento e baixa contagem de plaquetas, crianças com leucemia geralmente têm outros sinais e sintomas. Eles podem ter uma baixa contagem de glóbulos vermelhos, febre e perda de peso. 

Deficiência de vitamina K:

Vitamina K1 ou vitamina K2 são necessárias para coagulação sanguínea. Devido ao seu papel essencial na produção de protrombina, uma proteína feita pelo fígado que trabalha para formar coágulos sanguíneos, ter a falta de ambos pode levar a problemas de sangramento.

Efeitos colaterais de certos medicamentos:

Aspirina, medicamentos para convulsões e alguns antibióticos podem causar hematomas anormais ou sangramento. 

Muitas coisas podem causar hematomas em crianças. Colisões e quedas são a razão mais comum para contusões. Mas às vezes contusões podem indicar algo mais sério, como abuso infantil, distúrbios hemorrágicos e certos cânceres. 

Testes 

A maioria das crianças com hematomas normais não precisará de nenhum teste.

No entanto, quando as contusões são grandes ou estão associadas a outros sinais que podem sugerir um distúrbio hemorrágico, então podem ser necessários testes. 

Testes comuns para crianças com hematomas podem incluir: 

Contagem completa de sangue (CBC):

Este exame de sangue comum mede e conta células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio através do corpo, e glóbulos brancos, que fazem parte do sistema imunológico e ajudam a combater infecções. Ele também olha para o número de plaquetas, que são importantes para a coagulação.

Mancha de sangue periférica:

Este teste analisa o sangue de uma criança sob um microscópio para verificar a quantidade e a qualidade de suas células sanguíneas.

Tempo de protrombina (PT) e tempo parcial de tromboplastina (PTT):

Isso mede o quão bem o sangue está coagulando. Pode ajudar a determinar se uma criança pode ter um distúrbio hemorrágico, como hemofilia. 

Fator VIII, fator IX e fator XI:

Esses fatores específicos de coagulação sanguínea estão faltando ou deficientes em diferentes tipos de hemofilia. São proteínas necessárias para o sangue coagular.

Fibrinogênio:

Esta é outra proteína que ajuda o coágulo sanguíneo. Uma deficiência levará a hemorragia prolongada. 

Tempo de sangramento:

Este teste analisa quanto tempo uma criança leva para parar de sangrar. 

Tela de função plaqueta PFA-100:

Este teste avalia o quão bem as plaquetas estão funcionando. Substitui o teste de tempo de sangramento menos confiável em muitos laboratórios. 

Atividade, cofator de Ristocetin e antígeno von Willebrand:

Estes testes são usados especificamente para identificar a doença de von Willebrand.

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