Sintomas de intolerância à histamina: você poderia ser sensível?
Intolerância à Histamina. Segundo alguns pesquisadores, a intolerância à histamina pode causar dores de cabeça, erupções cutâneas, ansiedade, úlceras e até artrite.
Mas como você pode dizer se você é sensível, e o que você pode fazer sobre isso? Continue lendo para descobrir se a histamina pode estar por trás de seus sintomas problemáticos.
O que é intolerância à histamina?
A intolerância à histamina é um nome impróprio; não é realmente uma sensibilidade à histamina. Em vez disso, as pessoas com intolerância à histamina têm muita histamina: ou a criam em excesso, ou não conseguem decompô-la com rapidez suficiente.
Um culpado pode ser a baixa diamina oxidase (DAO), a enzima que quebra a histamina no intestino.
Quando as pessoas com DAO baixo comem alimentos que contêm histamina, ela passa para o sangue e elas experimentam inflamação; por outro lado, uma pessoa saudável quebraria a maior parte da histamina da dieta antes que ela chegasse à corrente sanguínea.
Aproximadamente 1% da população apresenta sintomas consistentes com intolerância à histamina.
Em contraste com as alergias alimentares, nas quais mesmo, uma pequena quantidade do alérgeno causa uma reação, a quantidade cumulativa de histamina é crucial para induzir uma reação.
De muitas maneiras, a intolerância à histamina imita uma reação alérgica.
Os sintomas podem incluir diarreia, dores de cabeça, nariz entupido e escorrendo, vermelhidão dos olhos, asma, pressão arterial baixa, arritmia, urticária, coceira e rubor.
Além de alimentos e bebidas ricos em histamina, outros gatilhos potenciais incluem fontes dietéticas de histidina, certas bactérias e drogas bloqueadoras de DAO, para citar alguns.
Quando uma pessoa não tem DAO degradante de histamina suficiente em seu intestino, ela pode apresentar inflamação e sintomas semelhantes à alergia.
Causas
A intolerância à histamina pode surgir como resultado de um ou mais fatores, incluindo genética, danos intestinais, álcool, drogas/suplementos ou desequilíbrios do microbioma; se houver muitas bactérias produzindo histamina e não o suficiente para degradá-la, as enzimas intestinais podem ter dificuldade em acompanhar.
A histamina também aumenta o estrogênio durante a menstruação. As mulheres intolerantes à histamina geralmente sofrem de cólicas menstruais e dores de cabeça.
O inverso também é verdadeiro: picos de estrogênio durante a ovulação podem levar a surtos aumentando a histamina.
Na gravidez, a DAO é produzida em concentrações muito altas pela placenta, e sua concentração pode ser elevada em 500 vezes.
Esta atividade aumentada da DAO pode ser a razão pela qual as mulheres com intolerância alimentar frequentemente entram em remissão durante a gravidez.
Não existe uma causa única de intolerância à histamina. Todos os itens a seguir podem desempenhar um papel: genética, danos intestinais, medicamentos, suplementos, desequilíbrios do microbioma e gravidez.
Sintomas
A intolerância à histamina e os níveis reduzidos de DAO podem levar a sintomas semelhantes aos da alergia, incluindo:
- Problemas de pele, como erupções cutâneas, coceira, urticária, rubor, eczema, psoríase e até acne
- Dores de cabeça crônicas
- Menstruação dolorosa (dismenorreia)
- Lavagem
- Sintomas gastrointestinais
- Reações a alimentos ricos em histamina e álcool
- Muco nasal
- Ataques de asma
Observe que esses sintomas não são exclusivos da intolerância à histamina, nem é necessariamente uma lista abrangente.
Se você tiver esses sintomas, recomendamos conversar com seu médico sobre se você pode ter intolerância à histamina ou se outra condição subjacente pode ser responsável.
Quanta histamina é demais?
Níveis de histamina no sangue acima da faixa normal (0,3 a 1,0 ng/mL) produzem certos efeitos negativos.
Por exemplo, níveis de 1 a 2 ng/mL aumentam a secreção de ácido estomacal e a frequência cardíaca.
Um nível de 3 a 5 ng/mL leva a rubor, dores de cabeça, urticária (urticária) e coceira na pele (prurido).
As vias aéreas apertam perigosamente causando broncoespasmo em 7 a 12 ng/mL, e ataques cardíacos ocorrem em 100 ng/mL.
Assim, grandes quantidades de histamina ingerida podem causar sintomas significativos em indivíduos saudáveis.
Por exemplo, comer peixe estragado pode levar a rubor, sudorese, urticária, sintomas intestinais, palpitações e, em casos graves, broncoespasmo.
Essa condição, conhecida como envenenamento por escombroide, ocorre quando as bactérias do peixe convertem altos níveis de histidina em histamina.
Essas bactérias prosperam durante o armazenamento inadequado e altas temperaturas, estragando gradualmente o peixe. Cozinhar o peixe destrói as bactérias, mas não a histamina. Atum e cavala são culpados comuns.
Pessoas Tolerantes x Intolerantes
Embora 75 mg de histamina líquida possam provocar sintomas em voluntários saudáveis, é difícil definir o nível de limiar seguro em indivíduos sensíveis.
As sardinhas enlatadas, muito propensas a desencadear sintomas em pessoas intolerantes, têm até 20 mg por 100 g, mas algumas pessoas reagem a alimentos que contêm muito menos.
Alguns alimentos também podem provocar a liberação de histamina dos mastócitos; esses alimentos podem aumentar a histamina no sangue e nos tecidos, mesmo que não contenham muito.
A histamina alta no sangue pode causar dores de cabeça, coceira, urticária, batimentos cardíacos irregulares e aperto das vias aéreas. Quanto mais seus picos de histamina, mais graves serão seus sintomas.
Efeitos negativos da alta histamina
Os seguintes efeitos estão associados à alta histamina, mas não devem ser considerados uma lista abrangente de possíveis consequências da intolerância à histamina.
Além disso, a presença desses sintomas não implica necessariamente a histamina como causa subjacente. Trabalhe com seu médico para um diagnóstico preciso e um plano de gerenciamento adequado.
1) Coceira na pele
A histamina é liberada dos mastócitos (um tipo de glóbulo branco ) quando os tecidos são inflamados ou estimulados por alérgenos. Uma vez liberada, a histamina causa coceira.
A ativação de H1R e H4R induz a coceira, enquanto a ativação de H3R diminui a coceira.
Da mesma forma, drogas que bloqueiam H1R ou H4R (anti-histamínicos) podem ser usadas para controlar a coceira, enquanto os bloqueadores de H3R geralmente agravam a coceira.
2) Inflamação
Através da ativação do H1R nos vasos sanguíneos e nas vias aéreas, a histamina pode causar rapidamente rinite aguda, constrição das vias aéreas, conjuntivite, cólicas, diarreia e inflamação da pele.
Sem surpresa, então, bloquear o H1R com anti-histamínicos pode diminuir a inflamação antes e durante uma reação alérgica.
Através da ativação do H4R, a histamina também contribui para a inflamação crônica.
3) Asma
A histamina geralmente promove respostas Th2, que estão envolvidas em alguns tipos de asma; também causa estreitamento das vias aéreas e tosse.
As pessoas com asma têm histamina nos pulmões mesmo durante períodos sem sintomas; aqueles com asma mais grave têm mais histamina nas vias aéreas e vice-versa.
A histamina inalada e intravenosa causa constrição das vias aéreas que pode ser inibida por anti-histamínicos H1R.
Independentemente disso, os anti-histamínicos não são muito eficazes no tratamento da asma em comparação com os corticosteroides anti-inflamatórios.
Algumas pesquisas sugerem que os anti-histamínicos ainda podem ajudar diminuindo a resposta imune Th2 e suprimindo o acúmulo de células inflamatórias, mas melhores alternativas estão disponíveis.
A histamina pode desencadear ou piorar a asma, promovendo imunidade Th2, inflamação e constrição das vias aéreas.
4) Eczema
Pacientes com eczema grave (dermatite atópica) tendem a ter maior histamina no sangue. Em um estudo, eles também liberaram espontaneamente mais histamina em resposta a estímulos ambientais e alimentos; além disso, quando consumiam histamina, piorava seus sintomas.
Quando as pessoas com dermatite atópica seguiram uma dieta sem histamina por 2 semanas, seus sintomas diminuíram.
Além disso, alguns pacientes com dermatite atópica têm menor atividade da diamina oxidase (DAO), o que significa que eles não conseguem quebrar a histamina tão efetivamente quanto uma pessoa saudável.
A alta histamina é um dos principais contribuintes para o eczema. Reduzir a histamina na dieta pode ajudar.
5) Anafilaxia
A anafilaxia é uma reação alérgica grave em todo o corpo que pode ser fatal sem intervenção médica. A histamina contribui para essa resposta abrindo os vasos sanguíneos e aumentando a frequência cardíaca.
6) Dores de cabeça
A histamina causa dores de cabeça ao liberar óxido nítrico e aumentar a inflamação. Pode induzir dores de cabeça em pessoas saudáveis, bem como naquelas com enxaqueca.
Muitos pacientes com enxaqueca têm intolerância à histamina, atividade reduzida da DAO e histamina elevada durante os ataques e períodos sem sintomas.
Alimentos ricos em histamina desencadeiam dores de cabeça, enquanto dieta sem histamina e terapia com anti-histamínicos aliviam as dores de cabeça nessas pessoas.
Demasiada histamina leva a enxaquecas. Evitar alimentos ricos em histamina e aumentar o DAO pode ajudar.
Ossos e Articulações
7) Densidade Óssea
A histamina pode diminuir a densidade óssea. Pacientes com osteoporose tendem a ter níveis mais altos de histamina; em camundongos, a deficiência de histamina aumenta a densidade óssea e reduz a taxa na qual o tecido ósseo é quebrado.
8) Artrite
A histamina aumenta a inflamação, portanto, pode contribuir para o desenvolvimento da artrite. Em camundongos, a deficiência de histamina reduz os sintomas da artrite inflamatória.
Paradoxalmente, os pacientes com artrite reumatoide, na verdade, têm níveis mais baixos de histamina na circulação e no líquido articular.
Alguns pesquisadores sugeriram que eles “consumissem” mais histamina, evitando que seus níveis no sangue ficassem muito altos.
Também pode ser que outros marcadores inflamatórios (como TNF-a) sejam muito mais importantes que a histamina na artrite reumatoide.
A histamina pode contribuir para a artrite reumatoide, mas outros marcadores inflamatórios podem ser igualmente ou mais importantes.
Doença mental e distúrbios neurológicos
9) Ansiedade
A histamina é um sinal de resposta ao perigo; o aumento da histamina cerebral promove a ansiedade. A atividade dos nervos liberadores de histamina é aumentada em situações estressantes e o bloqueio dessa atividade reduz a ansiedade.
O bloqueio do H1R reduz os comportamentos de medo em animais, enquanto o bloqueio do H3R aumenta a ansiedade. Estranhamente, no entanto, a deficiência global de histamina aumentou a ansiedade em camundongos.
10) Esquizofrenia
Pessoas com esquizofrenia tendem a ter atividade de histamina aumentada em seus cérebros. A famotidina, um bloqueador de H2R, pode reduzir os chamados sintomas “negativos” da esquizofrenia, como a incapacidade de sentir emoções positivas ou prazer.
11) Doença de Parkinson
Pacientes com doença de Parkinson tendem a ter níveis aumentados de histamina no cérebro e atividade H3R anormalmente alta.
Em um modelo de rato de Parkinson, bloquear o H3R com tioperamida pode restaurar um ciclo normal de sono, melhorar a memória. Esta droga também aumenta a vigília em camundongos com narcolepsia.
O sono interrompido piora os déficits cognitivos, portanto, os bloqueadores de H3R podem ajudar a prevenir esses sintomas.
12) Esclerose Múltipla
Certas variantes de genes para H1R têm sido associadas a doenças autoimunes, e a produção de H1R é aumentada em pacientes com esclerose múltipla (EM).
As células T de camundongos deficientes em H1R produzem significativamente menos IFN-gama , e esses camundongos desenvolvem doenças autoimunes menos graves.
Ambos os camundongos deficientes em H1R e H2R com esclerose múltipla desenvolvem sintomas menos graves.
Por outro lado, a atividade do H4R reduziu a inflamação em camundongos com esclerose múltipla, enquanto a inibição do H4R piorou a doença.
No entanto, a EM é pior em camundongos com deficiência global de histamina ou deficiência de H3R. Portanto, a abundância relativa dos receptores de histamina 1, 2 e 4 pode causar danos, em vez de histamina ou H3R.
Alguns receptores de histamina (H1R e H2R) podem promover doenças autoimunes como a esclerose múltipla, enquanto o H4R pode proteger contra elas.
13) Equilíbrio
A atividade de HR1 e H3R contribui para o enjoo de movimento. Os anti-histamínicos H1R, como ciclizina, meclizina e dimenidrinato (Gravol), tratam efetivamente o enjoo e o vômito.
A betaistina, uma droga frequentemente prescrita para enjoo e vertigem, inibe fortemente o H3R e ativa fracamente o H1R.
Doença cardiovascular
14) Aterosclerose
A histamina aumenta a inflamação e faz com que os vasos sanguíneos pequenos, como os capilares, inchem, mas as artérias grandes se contraiam.
Além disso, a histamina engrossa as paredes dos vasos sanguíneos, um processo que contribui para o endurecimento das artérias. Pessoas com artérias endurecidas (aterosclerose) tendem a ter mais histamina no sangue.
15) Danos após ataques cardíacos
Nos seis dias após um ataque cardíaco, a histamina no sangue pode subir para mais do dobro do normal, enquanto a atividade do H2R aumenta.
A famotidina, uma droga que bloqueia o H2R, reduziu o dano ao tecido cardíaco após um ataque cardíaco em camundongos.
Úlceras estomacais
16) Úlceras
Através da ativação do H2R, a histamina aumenta a secreção ácida do estômago, danificando assim o revestimento do estômago e aumentando o risco de úlceras gástricas; os inibidores de H2R são usados para tratar a úlcera péptica.
Além disso, os inibidores de H4R foram protetores em animais com úlceras gástricas.
Toxicidade Oral
17) Intoxicação Escombroide
Você pode ter envenenamento por escombroide, também chamado envenenamento por histamina, se comer peixe que não é fresco. Bactérias em peixes produzem quantidades tóxicas de histamina ao longo do tempo.
Uma série de bactérias em peixes produzem histamina (incluindo Morganella morganii, Enterobacter aerogenes, Raoultella planticola, Raoultella ornithinolytica e Photobacterium damselae).
Para evitar o envenenamento por escombroides, os peixes devem ser cuidadosamente manuseados e armazenados. Cozinhar peixe estragado não vai ajudar; altas temperaturas matam as bactérias, mas não destroem a histamina.
Os sintomas de envenenamento por escombroide são variáveis e podem incluir:
- Um sabor apimentado ou metálico
- Dormência na boca e dificuldade em engolir
- Dor de cabeça
- Tonturas e pressão arterial baixa
- Palpitações e pulso rápido e fraco
- Sede
- Urticária, erupção cutânea, rubor e inchaço facial
- Náuseas, vômitos e diarreia
Esses sintomas geralmente são rápidos no início e a recuperação geralmente é completa em 24 horas, mas em casos raros podem durar dias.
O envenenamento por escombroide é tratado com anti-histamínicos. Os corticosteroides são ineficazes. Se você tiver sintomas de intoxicação alimentar por mais de 24 horas ou se os sintomas forem graves, procure atendimento médico.
O envenenamento escombroide resulta da ingestão de peixe estragado. Quando o peixe não é manuseado e armazenado adequadamente, as bactérias podem se multiplicar e produzir quantidades tóxicas de histamina ao longo do tempo.
18) Síndrome do Intestino Irritável
A histamina tem sido associada à gravidade dos sintomas na síndrome do intestino irritável ( SII ). Pacientes com SII com dor abdominal têm mais mastócitos e mais atividade de histamina perto dos nervos associados ao intestino.
Em um estudo, 58% dos pacientes com SII experimentaram sintomas intestinais de alimentos que liberam histamina e alimentos ricos em aminas biogênicas.
Em alguns desses pacientes, um novo adsorvente à base de carbono (que se liga à histamina no intestino, impedindo-a de passar para a corrente sanguínea) reduziu os sintomas.
Além disso, níveis elevados de H1Rs e H2Rs são encontrados nos estômagos de pessoas com SII. O inibidor de H1R, cetotifeno, reduz alguns sintomas da SII.
Teste para intolerância à histamina
Se você acredita que tem excesso de histamina, converse com seu médico sobre as opções de teste e tratamento adequado.
Marcadores para verificar
A triptase é um marcador de ativação de mastócitos, portanto, você deve testar a triptase se quiser ver o quão ativos são seus mastócitos. Os médicos também podem testar a histamina no sangue logo após uma reação.
A sensibilidade às aminas vasoativas é geralmente diagnosticada pela história e exclusão alimentar; no entanto, alguns estudos sugeriram que a medição dos níveis de diamina oxidase (DAO) pode ser útil.
Em um estudo, pessoas com níveis de DAO abaixo de 3 kU/mL eram mais propensas a reagir negativamente a alimentos com alto teor de histamina, enquanto a intolerância à histamina era improvável quando DAO era superior a 10 kU/mL.
De acordo com outro estudo, o tamanho da pápula no “teste histamina 50-skin-prick” é um indicador diagnóstico útil: 82% das pessoas com intolerância à histamina mantiveram um tamanho de pápula maior que 3 mm, em comparação com 18% dos controles.
Também pode ser uma boa ideia fazer um teste de bafômetro para verificar se você tem H. Pylori. H. pylori infecta cerca de 52% dos americanos; a infecção aumenta a histidina descarboxilase, que por sua vez aumenta a histamina.
Seu médico pode solicitar exames de sangue de histamina, triptase ou DAO, ou recomendar um teste cutâneo de histamina para ver se você é intolerante à histamina.
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