Síndrome do desconforto respiratório agudo.

O que saber sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo?

A síndrome do desconforto respiratório agudo é uma condição séria que ocorre quando o corpo não recebe oxigênio suficiente dos pulmões.

É uma complicação de uma infecção pulmonar existente, lesão ou doença grave. Pode progredir rapidamente e pode ser fatal.

A condição é também conhecido como síndrome do desconforto respiratório (SDR), insuficiência respiratória hipoxêmica aguda (IRA), edema pulmonar não cardiogênico, síndrome do desconforto respiratório do adulto, pulmão úmido e pulmão do Vietnã, entre outros nomes.

A SDRA pode ser grave porque reduz a quantidade de oxigênio fornecida aos órgãos do corpo. Pode levar a infecções e pneumonia, colapso pulmonar, insuficiência renal, fraqueza muscular e confusão.

Estudos mostram que a SDRA é menos comum em crianças e menos provável de ser fatal.

Fatos rápidos sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

A SDRA ocorre quando o corpo não recebe oxigênio suficiente dos pulmões. Os sintomas incluem falta de ar grave e lábios ou unhas azuis.

A condição pode levar a um colapso pulmonar.

Pode ser causada por muitas causas, incluindo infecções pulmonares, coágulos sanguíneos pulmonares, inalação acidental de produtos químicos, vômito ou comida e parto.

A maioria dos pacientes com SDRA é internada em uma unidade de terapia intensiva (UTI).

A SDRA é fatal em 30 a 40 por cento dos casos. Nos pacientes sobreviventes, a função pulmonar volta ao normal após 6 a 12 meses.

Sinais e sintomas.

A síndrome do desconforto respiratório causa falta de ar aguda e pode ser fatal.

A maioria das pessoas com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) está no hospital quando os sintomas aparecem.

No entanto, pode se desenvolver fora de um ambiente hospitalar, por exemplo, devido a uma infecção como pneumonia ou após a inalação acidental de vômito.

Os sinais e sintomas da SDRA podem incluir:

falta de ar grave
tosse
confusão
sonolência
fadiga
tontura
hipotensão ou pressão arterial baixa
lábios e unhas azuladas ou pele azul manchada
febre

Se a inflamação e o líquido permanecerem nos pulmões por algum tempo, a doença pode atingir um estágio fibrótico. O pulmão pode “estalar” e desinflar ou entrar em colapso. Isso é conhecido como pneumotórax.

A definição de SDRA de Berlim, estabelecida em2011, classifica a condição como leve, moderada ou grave. As chances de sobrevivência diminuem à medida que a gravidade aumenta, e o tempo necessário em um respirador aumenta.

Causas e fatores de risco.

A SDRA faz com que o fluido se acumule nos sacos aéreos, privando os órgãos do oxigênio necessário.

Quando respiramos, o ar entra pelo nariz e pela boca e entra nos pulmões. Nos pulmões, ele entra nos ductos alveolares e nos alvéolos, pequenos cachos semelhantes a uvas de minúsculos sacos.

Capilares, ou pequenos vasos sanguíneos, atravessam as paredes dos alvéolos. O oxigênio entra nos sacos aéreos e passa para os capilares. De lá, ele entra na corrente sanguínea e viaja para todas as partes do corpo, incluindo o cérebro, coração, fígado, rins.

Na SDRA, uma lesão, infecção ou alguma outra condição faz com que o líquido se acumule nos sacos aéreos. O inchaço acontece em todos os pulmões, e fluidos e proteínas vazam dos capilares para os alvéolos, dificultando a respiração. Uma hemorragia também pode fazer com que o sangue vaze para os pulmões.

Isso impede que o pulmão funcione corretamente. Ele não pode se encher de ar de maneira normal e não pode se livrar do dióxido de carbono de forma eficaz.

A respiração torna-se difícil e cansativa.

À medida que os níveis de oxigênio na corrente sanguínea começam a cair, os órgãos vitais não recebem o oxigênio de que precisam. Eles correm o risco de ficar seriamente danificados.

Diferentes tipos de doenças, condições e situações podem desencadear SDRA, incluindo:

Uma infecção pulmonar ou torácica, ou pneumonia

Gripe grave, incluindo gripe aviária ou aviária.

Outras infecções.
Complicações da cirurgia de rotina.
Uma transfusão de sangue.
Um coágulo no pulmão.
Inalação acidental de produtos químicos.
Inalar acidentalmente vômito ou comida.
Pancreatite aguda – a inflamação pode se espalhar.
Dar à luz.
Inalar fumaça, por exemplo, de um incêndio em casa.
Perto de afogamento.
Pressão arterial baixa devido a choque.
Overdose de alguns medicamentos, como heroína, metadona, propoxifeno ou aspirina.
Apreensão
Derrame

A SDRA também pode resultar de uma inflamação do pâncreas, sepse, queimaduras ou uma reação a certos medicamentos.

A sepse pulmonar, ou infecção pulmonar, é responsável por 46% dos casos de SDRA, enquanto 33% dos casos resultam de uma infecção em outras partes do corpo.

Não está claro porque as condições que não afetam diretamente os pulmões podem causar SDRA. Isso pode ser porque o corpo produz substâncias nocivas que sobrecarregam o sistema.

Fatores de risco.

Algumas pessoas correm mais risco de SDRA do que outras.

Os fatores de risco para SDRA incluem:

Fumar
Consumo excessivo de álcool
Uso de oxigênio para outra condição pulmonar.
Cirurgia ou quimioterapia recente de alto risco.
Obesidade
Baixa proteína no sangue

A SDRA geralmente se desenvolve dentro de 24 a 48 horas após um incidente ou o início de uma doença, mas os sintomas podem levar de 4 a 5 dias para aparecer.

Diagnóstico e Tratamento.

O médico pode solicitar os seguintes testes diagnósticos:

Um exame de sangue, para determinar os níveis de oxigênio no sangue e ver se há uma infecção e, em caso afirmativo, que tipo.

Um teste de oximetria de pulso, no qual um sensor é colocado na ponta do dedo ou no lóbulo da orelha, para detectar quanto oxigênio está passando para o sangue.

Um raio-X, para revelar quais partes dos pulmões têm acúmulo de líquido e, possivelmente, para mostrar se o coração está aumentado.

Uma tomografia computadorizada, para fornecer informações detalhadas sobre as estruturas do coração e dos pulmões.

Um ecocardiograma, usando ultra-som para testar a ação do coração.

Os testes são realizados no coração porque os sinais e sintomas associados à SDRA podem ser semelhantes aos encontrados em várias doenças cardíacas.

Os fluidos dos pulmões podem ser extraídos e testados para identificar uma infecção.

Não há teste específico para diagnosticar SDRA, portanto, é necessária uma avaliação completa para descartar outras condições, incluindo insuficiência cardíaca congestiva e pneumonia, embora a SDRA também possa resultar de pneumonia.

Tratamento

O paciente pode ser equipado com uma máscara de oxigênio como parte de seu tratamento. O tratamento visa:

gerenciar a lesão da condição que levou à SDRA e remover a causa da SDRA aumentar os níveis de oxigênio no sangue

A maioria dos pacientes com SDRA será internada em terapia intensiva (UTI) ou unidade de terapia intensiva (UCO) e colocada em um ventilador.

Dependendo de sua condição, o paciente pode ser equipado com uma máscara de oxigênio ou ter um tubo inserido na garganta até os pulmões para fornecer oxigênio.

Nutrientes e fluidos serão fornecidos através de um tubo que entra no nariz do paciente e desce até o estômago.

A sedação pode ser necessária para melhorar o conforto e os diuréticos podem ser usados para reduzir a quantidade de líquido no corpo.

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode ser usada para aumentar os níveis de oxigênio. O sangue é bombeado do corpo, onde o oxigênio é adicionado a ele, e o dióxido de carbono é retirado dele antes que o sangue retorne ao corpo. No entanto, como existem riscos de complicações, a ECMO nem sempre é adequada.

Antibióticos serão administrados se a causa da SDRA for uma infecção. O tratamento continuará até que a condição dos pulmões melhore.

Panorama

Sem tratamento, 90% dos pacientes com SDRA não sobreviverão.

No passado, mais da metade de todos os pacientes com SDRA não sobreviveram, mesmo com tratamento, mas avanços recentes no tratamento e cuidados melhoraram consideravelmente as taxas de sobrevivência.

Se a SDRA for fatal, isso geralmente se deve a uma complicação da SDRA, como insuficiência renal. Alternativamente, pode ser fatal devido a uma condição existente, da qual a SDRA é uma complicação.

Os efeitos a longo prazo incluem um risco significativamente maior de complicações, incluindo danos nos pulmões ou danos nos músculos e nervos, o que pode levar à dor e fraqueza. Alguns pacientes desenvolvem transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e depressão.

O paciente pode precisar de terapia contínua, especialmente se tiver sofrido danos nos órgãos ou nos músculos.

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