O que é síndrome de taquicardia postural ortostática (SPOT)? 

A síndrome de taquicardia ortostática postural (SPOT) é uma condição médica caracterizada por tontura e palpitações em resposta à postura em pé.

Com síndrome de taquicardia postural ortostática, a frequência cardíaca aumenta dramaticamente com a posição do corpo. 

A maioria das pessoas com síndrome de taquicardia postural ortostática são mulheres entre 13 e 50 anos. Algumas pessoas têm histórico familiar de síndrome de taquicardia postural ortostática, mas a maioria não; algumas pessoas, relatam que a síndrome de taquicardia postural ortostática começou após uma doença ou estressor, outras relatam que começou gradualmente. 

O diagnóstico é baseado na avaliação de sua pressão arterial e pulso (frequência cardíaca). Os efeitos variam em gravidade, de relativamente leves a incapacitantes, e medicamentos, e estratégias de estilo de vida podem ajudar a reduzir os sintomas. 

Sintomas da síndrome de taquicardia postural ortostática. 

Síndrome de taquicardia postural ortostática é um distúrbio que pode afetar jovens saudáveis. A condição pode começar repentinamente. Geralmente ocorre entre 15 e 50 anos, e as mulheres são mais propensas a desenvolvê-lo do que os homens. 

Com síndrome de taquicardia postural ortostática, você pode experimentar uma série de sintomas que ocorrem poucos minutos após se levantar de uma posição deitada ou sentada. Os sintomas podem ocorrer com frequência, mesmo diariamente. 

Os sintomas mais comuns de síndrome de taquicardia postural ortostática incluem: 

• Tontura 
• Palpitações (uma sensação de que você tem uma frequência cardíaca rápida ou irregular) 
• Pernas tornando-se vermelho-púrpura. 
• Tontura 
• Visão embaçada 
• Fraqueza 
• Tremor 
• Sentimentos de ansiedade 
• Dores de cabeça 
• Fadiga 
• Sentindo que vai quase desmaiar. 
• Distúrbios do sono. 
• Dificuldade de concentração. 

Você pode experimentar qualquer combinação desses sintomas com síndrome de taquicardia postural ortostática. 

Se você tem síndrome de taquicardia postural ortostática, também pode ter episódios recorrentes de desmaios, normalmente sem qualquer outro fator além de ficar de pé. 

Às vezes, as pessoas com síndrome de taquicardia postural ortostática não conseguem tolerar esportes ou exercícios e podem sentir tonturas e tonturas em resposta a atividades físicas leves ou moderadas. Isso pode ser descrito como intolerância ao exercício. 

Efeitos Associados. 

A síndrome de taquicardia postural ortostática pode estar associada a outras síndromes de disautonomia, como a síncope neuro cardiogênica. 

Pessoas com síndrome de taquicardia postural ortostática são frequentemente co-diagnosticadas com outras condições, como síndrome da fadiga crônica, síndrome de Ehlers-Danlos, fibromialgia, enxaquecas e outras doenças autoimunes e / ou intestinais.

Causas 

Normalmente, ficar de pé faz com que o sangue corra do tronco para as pernas. Essa mudança repentina significa que menos sangue está imediatamente disponível para o coração bombear. 

Para compensar isso, o sistema nervoso autônomo diz aos vasos sanguíneos para se contraírem para empurrar mais sangue para o coração e manter a pressão arterial e a frequência cardíaca normais. A maioria das pessoas não experimenta muitas mudanças na pressão sanguínea ou no pulso quando estão de pé. 

Às vezes, porém, o corpo não consegue fazer isso corretamente. Se a pressão arterial cai quando em pé e causa sintomas como tontura, isso é chamado hipotensão ortostática.

Se a pressão arterial permanece normal, mas a frequência cardíaca fica mais rápida, isso é chamado síndrome de taquicardia postural ortostática. 

Os fatores exatos que causam síndrome de taquicardia postural ortostática são provavelmente diferentes em cada pessoa, mas estão relacionados a mudanças no sistema nervoso autônomo, níveis de hormônio adrenal, volume total de sangue (que pode cair com a desidratação) e baixa tolerância aos exercícios.

Sistema nervoso autônomo. 

A pressão arterial e a frequência cardíaca são controladas pelo sistema nervoso autônomo — a parte do sistema nervoso que gerencia as funções corporais internas, como digestão, respiração e frequência cardíaca.

É normal que a sua pressão arterial baixe um pouco e que a sua frequência cardíaca acelere um pouco quando está de pé. Com a síndrome de taquicardia postural ortostática, essas mudanças são mais substanciais do que o normal. 

Síndrome de taquicardia postural ortostática é considerada um tipo de disautonomia, que é a regulação diminuída do sistema nervoso autônomo.

Existem várias outras síndromes que também parecem estar relacionadas à disautonomia, como fibromialgia, síndrome do intestino irritável e síndrome da fadiga crônica. 

Não está claro por que síndrome de taquicardia postural ortostática ou qualquer um dos outros tipos de disautonomia se desenvolve, e parece haver uma predisposição familiar para essas condições. 

Às vezes, o primeiro episódio de síndrome de taquicardia postural ortostática ocorre após um evento de saúde, como: 

• Doença infecciosa aguda, como um caso grave de gripe. 
• Um episódio de trauma ou concussão. 
• Cirurgia de grande porte 
• Gravidez 

Diagnóstico

Sua avaliação diagnóstica incluirá um histórico médico, um exame físico e testes de diagnóstico. Seu médico pode medir sua pressão arterial e pulso pelo menos duas vezes — uma vez enquanto você está deitado e uma vez enquanto está de pé. 

Normalmente, ficar de pé aumenta a frequência cardíaca em 10 batimentos por minuto ou menos. Com a síndrome de taquicardia postural ortostática, espera-se que a frequência cardíaca aumente em 30 batimentos por minuto ou mais, enquanto a pressão arterial permanece quase a mesma. 

No síndrome de taquicardia postural ortostática, a frequência cardíaca permanece elevada por mais de alguns segundos ao levantar (geralmente 10 minutos ou mais), os sintomas ocorrem com frequência e a condição dura mais do que alguns dias. 

As alterações de pulso posicionais não são a única consideração diagnóstica para síndrome de taquicardia postural ortostática, pois você pode experimentar esse grau de alteração com outras condições. 

Testes de diagnóstico. 

Um teste de mesa inclinável pode ser útil para fazer o diagnóstico de síndrome de taquicardia postural ortostática. 1 Durante este teste, a pressão arterial e o pulso são medidos em vários intervalos de tempo quando você está deitado em uma mesa e quando a mesa é movida para a posição vertical. 

Diagnóstico diferencial. 

Existem muitas causas de disautonomia, síncope e hipotensão ortostática. Ao longo de sua avaliação médica, seu médico pode considerar outras condições além da síndrome de taquicardia postural ortostática, como desidratação, descondicionamento devido ao repouso prolongado na cama e neuropatia diabética. 

Medicamentos como diuréticos ou medicamentos para pressão arterial também podem causar efeitos semelhantes aos do síndrome de taquicardia postural ortostática. 

Tratamento 

Existem várias abordagens importantes usadas no tratamento de síndrome de taquicardia postural ortostática e você pode precisar de uma combinação de várias abordagens terapêuticas. 

Seu médico pode sugerir que você verifique regularmente sua pressão arterial e pulso em casa, para que possa discutir os resultados quando for fazer os exames médicos. 

Fluidos e dieta. 

Beber líquidos sem cafeína pode mantê-lo hidratado. Você e seu provedor de serviços de saúde podem calcular a quantidade certa de fluidos de que precisa a cada dia.

A desidratação durante a noite é comum, por isso é especialmente importante beber líquidos logo de manhã (antes de sair da cama, se possível). 

Também é importante que você mantenha uma quantidade adequada de sódio. Geralmente, é extremamente raro que uma pessoa tenha um teor de sódio muito baixo, mas é um fator a ser considerado. 

Terapia por Exercício. 

A terapia por exercícios pode ajudar seu corpo a aprender a se ajustar à posição vertical. Como pode ser muito difícil fazer exercícios quando você tem síndrome de taquicardia postural ortostática, pode ser necessário um programa formal de exercícios sob supervisão. 

Um programa de exercícios para síndrome de taquicardia postural ortostática pode começar com natação ou uso de máquinas de remo, que não requerem uma postura ereta. Geralmente, depois de um mês ou dois, pode se adicionar caminhada, corrida ou ciclismo. 

Se você tiver síndrome de taquicardia postural ortostática, precisará continuar seu programa de exercícios por um longo prazo para evitar que os sintomas voltem. 

Medicamento 

As prescrições que têm sido usadas para controlar síndrome de taquicardia postural ortostática incluem midodrina, beta bloqueadores, piridostigmina (Mestinon) e fludrocortisona. 

A ivabradina, usada para uma doença cardíaca chamada taquicardia sinusal, também tem sido usada com eficácia em algumas pessoas com síndrome de taquicardia postural ortostática. 

Meias de compressão. 

Seu médico pode prescrever meias de compressão para evitar que muito sangue flua para suas pernas quando você estiver em pé, potencialmente ajudando a evitar hipotensão ortostática.

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