Hipertireoidismo: sinais e sintomas de uma tireoide hiperativa  

O hipertireoidismo ocorre quando o sua glândula tireoide está super produzindo hormônios da tireoide. Várias condições de saúde podem levar ao hipertireoidismo, mais comumente doença de graves . 

A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na frente do pescoço. Produz tiroxina (T4) e Tri-iodotironina (T3), que são dois hormônios primários que controlam como suas células usam energia. Sua glândula tireoide regula seu metabolismo através da liberação desses hormônios. 

Quando sua tireoide produz muito T3, T4 ou ambos, ela acelera os sistemas do seu corpo, causando angústia. O diagnóstico oportuno e o tratamento do hipertireoidismo podem aliviar os sintomas e prevenir complicações. 

O que causa o hipertireoidismo? 

Uma variedade de condições pode causar hipertireoidismo. Doença de Graves, um distúrbio autoimune , é a causa mais comum de hipertireoidismo. Na doença de Graves, seu sistema imunológico ataca sua glândula tireoide com anticorpos, resultando na liberação de muito hormônio. 

A doença de Graves ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens. Uma visão geral da pesquisa de  2011 explica que a genética determina em grande parte se alguém desenvolverá Graves, embora fatores ambientais também desempenhem um papel.

Estudos de famílias e gêmeos indicam que a doença de Graves não é causada por um único defeito genético, mas sim por pequenas alterações em vários genes. 

Informe o seu médico se algum parente foi diagnosticado com hipertireoidismo, para que ele possa obter  uma imagem precisa de seus fatores de risco. 

Além da doença de Graves, outras causas de hipertireoidismo incluem: 

Excesso de iodo.

Este mineral é um ingrediente chave em T4 e T3, e muito iodo pode causar hipertireoidismo temporário. Iodo pode ser ingerido através de alimentos como peixes e laticínios. Também está presente em certos medicamentos,  como amiodarona (para arritmia cardíaca), xaropes para tosse e corantes de contraste médicos.

Tireoidite (inflamação da tireoide).

Tireoidite refere-se a condições que causam o inchaço da glândula tireoide, produzindo muito ou pouco hormônio. 

Nódulos benignos da tireoide.

Nódulos são caroços que se desenvolvem na glândula tireoide, muitas vezes por razões desconhecidas. Alguns nódulos tireoidianos produzem hormônios tireoidianos em excesso, mas a maioria é benigna. Os nódulos também são chamados de tumores benignos ou adenomas. 

Nódulos tóxicos da tireoide (adenoma tóxico).

Alguns nódulos da tireoide são malignos ou cancerígenos. Se um nódulo é benigno ou maligno é determinado por ultrassom, ou com um tipo de biópsia de tecido chamada aspirativa por agulha fina. Tumores dos ovários ou testículos. 

Grandes quantidades de T4 no sangue.

Altos níveis de T4 podem resultar da ingestão de certos suplementos dietéticos, ou muito do medicamento para hormônio da tireoide, a  levotiroxina. 

Vs. Tireotoxicose 

Tireotoxicose e hipertireoidismo não significam a mesma coisa, embora às vezes sejam usados de forma intercambiável. O hipertireoidismo (e suas diversas formas) estão, na verdade, sob a égide da tireotoxicose. 

O hipertireoidismo refere-se à superprodução física de hormônios da tireoide. A tireotoxicose refere-se mais amplamente à presença de muito hormônio da tireoide em seu corpo, independentemente de ter vindo da glândula, medicação ou outra causa. 

Quais são os sintomas do hipertireoidismo? 

Alguns sintomas de hipertireoidismo podem ser fisicamente óbvios, enquanto outros são sutis e podem ser difíceis de perceber no início. Às vezes, o hipertireoidismo é confundido comansiedade . 

Sinais e sintomas característicos do hipertireoidismo incluem: 

• perda de peso , mas com aumento do apetite  
• batimentos cardíacos rápidos ou irregulares 
• sentindo-se nervoso ou irritado 
• sentindo-se cansado, mas tendo problemas para dormir 
• tremores nas mãos , fraqueza muscular ficando facilmente  
• superaquecido 
• movimentos intestinais frequentes 

A própria glândula tireoide pode inchar em umbócio , que podem ser simétricos ou unilaterais. Um bócio é um aumento da glândula e geralmente é visível como uma protuberância ou inchaço na base do pescoço. A causa mais comum de um bócio é deficiência de iodo. 

Você também pode experimentar olhos proeminentes ou esbugalhados . Isso é clinicamente conhecido como exoftalmia e está associado à doença de Graves. 

A doença da tireoide de longo prazo e não tratada também pode causar cabelos quebradiços e queda de cabelo. 

Batimentos cardíacos irregulares, dificuldade para respirar ou perda de consciência podem ocorrer em algumas  pessoas com hipertireoidismo. Esses sintomas requerem atenção médica imediata. 

Complicações 

Não tratado, o hipertireoidismo pode contribuir para um risco aumentado de: 

Tempestade da tireoide.

Tempestade da tireoide é uma condição de saúde rara que ocorre como resultado de hipertireoidismo não tratado. Seu corpo entra em overdrive como resultado de muitos hormônios da tireoide em seu sistema.

Uma tempestade tireoidiana é uma combinação potencialmente fatal de sintomas, incluindo aumento da frequência cardíaca, pressão alta e febre.

Complicações na gravidez.

Isso inclui pessoas com distúrbios da tireoide existentes e pessoas que desenvolvem hipertireoidismo durante a gravidez. Níveis elevados de hormônio tireoidiano podem prejudicar tanto as grávidas quanto o feto. Os riscos incluem aborto espontâneo e nascimento prematuro. 

Testes regulares de hormônio tireoidiano durante a gravidez podem detectar irregularidades, e seu  médico pode determinar que a medicação é uma boa ideia.

Osteoporose.

O hipertireoidismo pode fazer com que seus ossos fiquem fracos e finos, o que pode levar aosteoporose . Tomar suplementos de  vitamina D e cálcio durante e após o tratamento pode ajudar a melhorar a saúde óssea. Obtendo exercício adequado ou atividade física diária também ajuda a prevenir a osteoporose.

Câncer. 

Algumas pessoas com hipertireoidismo desenvolvem câncer de tireoide , denominado carcinoma de  tireoide. Uma pesquisa de 2018 A visão geral relatou que o câncer de tireoide em pacientes com hipertireoidismo era mais “agressivo” e tinha um prognóstico pior do que em pacientes  eutireoidianos (aqueles com tireoide saudável). 

O hipertireoidismo também pode causar fibrilação atrial , uma arritmia perigosa (batimentos cardíacos irregulares) que pode levar aderrame , assim como insuficiência cardíaca congestiva. 

Distúrbios da tireoide não tratados causam um grande impacto em seu corpo e podem evoluir para emergências médicas se não forem tratados. Muitos exames de sangue usados para diagnosticar o hipertireoidismo e outras condições da tireoide são diretos. Converse com seu médico o mais rápido possível se achar que pode estar apresentando sintomas de hipertireoidismo. 

Como os médicos diagnosticam o hipertireoidismo? 

Ao avaliá-lo para hipertireoidismo, um médico coletará seu histórico médico pessoal e familiar e realizará um exame físico. Os médicos geralmente diagnosticam o hipertireoidismo com base nos sintomas, sinais clínicos e exames laboratoriais. 

Esses testes de diagnóstico incluir: 

Teste de nível T4, T4 livre e T3.

Esses testes medem a quantidade de hormônio tireoidiano (T4 e T3) no sangue. 

Teste de nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH).

TSH é um hormônio da glândula pituitária que estimula a glândula tireoide a produzir hormônios. Quando os níveis de  hormônio da tireoide estão altos, sua glândula pituitária responde diminuindo a produção de  TSH. Um TSH anormalmente baixo pode ser um sinal precoce de hipertireoidismo. 

Cintilografia da tireoide (cintilografia de captação de iodo radioativo).

Isso ajuda seu médico a ver se sua tireoide está hiperativa, medindo quanto iodo ele “retira” da sua corrente sanguínea. O seu médico irá dar-lhe um pequeno comprimido ou uma quantidade líquida de iodo. Em seguida, você se deitará em uma mesa enquanto uma câmera especial tira imagens da sua tireoide.

Em particular, uma varredura de tireoide pode revelar se toda a glândula ou apenas uma única área está causando o problema. 

Ultrassonografia da tireoide.

Ultrassom pode medir o tamanho de toda a glândula tireoide, bem como quaisquer massas nela ou dentro dela (como nódulos). Os médicos também podem usar ultrassons para determinar se uma massa é sólida ou cística. 

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode mostrar se um tumor hipofisário está presente. 

Embora os médicos de cuidados primários possam solicitar alguns desses exames, é melhor consultar um  endocrinologista. Os endocrinologistas são especializados no tratamento e gerenciamento de condições de saúde  relacionadas a hormônios. 

Como tratar o hipertireoidismo. 

Medicamento 

Medicamentos antitireoidianos impedem que a tireoide produza hormônios. Os medicamentos antitireoidianos mais comuns são uma classe chamada tionamidas, que inclui os medicamentos metimazol(MMI) e propiltiouracil(PTU). 

As tionamidas têm sido usadas para tratar o hipertireoidismo há décadas, considerados seguros para crianças e adultos, incluindo grávidas.

Medicamentos antitireoidianos podem ter efeitos colaterais desconfortáveis, como dor nas articulações, perda de cabelo e erupções cutâneas. Em casos raros, eles podem causar danos ao fígado. 

Certifique-se de informar o seu médico se estiver grávida ou planeja engravidar e se estiver tomando outros medicamentos. Tome sempre a medicação conforme indicado pelo seu médico. 

Iodo radioativo. 

Iodo radioativo (RAI), também chamado apenas de iodo radioativo, efetivamente destrói as células que produzem hormônios da tireoide sem danificar outros tecidos corporais. Geralmente é tomado como um comprimido oral ou líquido. 

A maioria das pessoas que recebe tratamento com radioiodo para hipertireoidismo desenvolve a condição oposta, hipotireoidismo. No entanto, isso é mais fácil de tratar e você tomará um suplemento diário de hormônio tireoidiano. O RAI também é usado em doses mais altas para tratar o câncer de tireoide. 

Em casos raros, em doses mais altas sustentadas, o RAI é associado com aumento do risco de certos tipos de câncer. Isso não é verdade em doses mais baixas usadas para tratar o hipertireoidismo. 

Efeitos colaterais pode ocorrer com o tratamento com RAI, especialmente em doses mais altas.  Estes incluem dor no pescoço, náuseas e boca seca. O tratamento com RAI em altas doses também pode afetar a fertilidade. 

Cirurgia 

Durante umtireoidectomia , toda ou parte de sua glândula tireoide é removida. Esta cirurgia pode ser recomendada para certas pessoas com hipertireoidismo, mas é avaliada individualmente.

A cirurgia pode ser usada para pacientes que não respondem a outras opções de tratamento ou não podem participar delas. 

A remoção da glândula tireoide também é usada para tratar tipos de tireoidite, tireotoxicose, e câncer de tireoide . 

Se sua glândula tireoide for totalmente removida, você precisará tomar suplementos de hormônio tireoidiano pelo resto da vida.

A drogalevotiroxina (nomes comerciais Levoxyl, Synthroid e outros) é uma versão sintética do hormônio T4 da tireoide e é geralmente prescrito em forma de pílula. Tomar este medicamento evitahipotireoidismo , uma tireoide pouco ativa que secreta muito pouco hormônio. 

Como em todas as cirurgias, a remoção da tireoide apresenta riscos e complicações. A cirurgia é geralmente feita por um cirurgião endócrino, otorrinolaringologista ou cirurgião geral. 

Fatores de risco. 

Para resumir, os principais fatores de risco para hipertireoidismo são: 

Sexo.

As mulheres são muito mais propensas a ter hipertireoidismo do que os homens. Especialistas acreditam que isso pode ter a ver com hormônios. 

Gravidez.

A gravidez pode estimular o hipertireoidismo em algumas pessoas, o que pode causar complicações tanto para os pais quanto para o feto. 

Idade

Você é considerado de maior risco para hipertireoidismo como um adulto mais velho, especialmente após os 60 anos. 

Genética.

Uma história familiar de hipertireoidismo geralmente indica uma maior probabilidade de desenvolver a doença. 

Exposição ao iodo.

Você pode obter muito iodo de certos medicamentos ou alimentos.

Ter outra condição de saúde.

Pessoas com diabetes tipo 1, insuficiência adrenal primária ou  anemia perniciosa são consideradas de maior risco. 

O estilo de vida é uma parte importante da redução dos fatores de risco para hipertireoidismo. Isso inclui comer uma dieta balanceada, tomar suplementos nutricionais, se necessário, e praticar atividade física adequada durante a semana. Trabalhe com seu médico para criar um plano com metas individualizadas. 

Evite — ou procure parar — de fumar, pois se descobriu que isso aumenta sua probabilidade de doença de Graves em particular. Estudo em grande escala de 2007 da Noruega descobriram que os fumantes tinham níveis mais altos de hormônio tireoidiano do que os não fumantes.

A prevalência de hipertireoidismo em mulheres que fumavam atualmente era cerca de duas vezes maior do que em mulheres que nunca fumaram. 

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