Retardo mental e Debilidade mental causa e tratamento.

O retardo mental é a insuficiência do desenvolvimento de faculdades intelectuais que se manifesta desde o primeiro período infantil. 

A causa do retardo mental é encontrada apenas em cerca de 30% dos casos.  A detecção e o gerenciamento precoces são importantes porque você precisa estimular a criança com retardo mental muito cedo.

Retardo mental: definição

O retardo mental é o desenvolvimento insuficiente das faculdades intelectuais que se manifesta desde o primeiro período infantil. 

Há  1% de deficientes mentais na população. A taxa de atrasados ​​internados em instituições especializadas é de 0,2 a 1,5 por 1000 habitantes nos países ocidentais.

O retardo mental deve ser diferenciado:

1. Déficits sensoriais: deficiência visual, surdez, audimutidade …
2. Déficits instrumentais: dislexia, disfasia, disortografia, discalculia, desordem de lateralização;
3. Deficiências motoras (paralisia cerebral, etc.);
4. Pseudo-atraso cultural de crianças transplantadas que falam uma língua estrangeira;
5. Atrasos na escola devido ao absentismo;
6. Atrasos relacionados a distúrbios psicoemocionais;
7. Distúrbios psiquiátricos: psicoses infantis às quais pode, no entanto, ser associada, depressão.

Causas de retardo mental

A causa do retardo mental é encontrada apenas em cerca de 30% dos casos. Nesse grupo de causas conhecidas:

80% são de origem pré-natal:

• Hereditariedade;
• Malformações cerebrais;
• Aberrações cromossômicas (trissomia 21, Klinefelter, choro de gato), anormalidades no cromossomo X;
• Erros inatos do metabolismo (fenilcetonúria, etc.);
• Infecções (embriões-fetopatias: rubéola, toxoplasmose, etc.);
• Envenenamento durante a gravidez (alcoolismo fetal, etc.);
• 10% são devido a um acidente peri-natal (durante o parto):
• Anóxia cerebral (falta de oxigênio);
• Hemorragia cerebral;
• Icterícia nuclear, etc.

10% são efeitos secundários de alterações ocorridas após o nascimento:

• Sequelas de meningite;
• De encefalite;
• Trauma craniocerebral;
• Intoxicação (chumbo, monóxido de carbono, medicamentos);
• Sequelas de anoxia (morte súbita recuperada, afogamento, etc.).

CAUSAS CURÁVEIS ​​SÃO RARAS

FENILCETONÚRIA (PKU)

Entre os sintomas: eczema, olhos azuis, cabelos loiros. O teste sistemático de Guthrie no nascimento permite o diagnóstico precoce. O tratamento é baseado em uma dieta pobre em fenilalanina.

HIPOGLICEMIA NEONATAL 

Entre os sintomas: hiperexcitabilidade, convulsões, letargia, hipotonia, choro lamentoso. O diagnóstico é feito no nível de açúcar no sangue abaixo de 0,3 g / l no recém-nascido. O tratamento é baseado em uma infusão de soro de glicose e refeições fracionadas frequentes.

O HIPOTIREOIDISMO 

Entre os sintomas: língua grande, hipotonia, sonolência, hipotermia, constipação, bradicardia, icterícia prolongada. O diagnóstico é baseado em ensaios hormonais: baixa tiroxina plasmática, alto TSH (hormônio estimulante da tireoide), ausência de glândula tireoide ou tireóide ectópica com cintilografia. O tratamento é baseado na opoterapia substituta: extratos da tireóide.

ICTERÍCIA NUCLEAR 

Entre os sintomas: icterícia (icterícia) muito intensa em um recém-nascido, distúrbios neurológicos, etc. A incompatibilidade do rhesus é a principal causa. 

O diagnóstico é baseado na dosagem de bilirrubina no sangue superior a 180 mg / l. O tratamento é baseado em fototerapia e, principalmente, transfusão exsanguino. A injeção sistemática de globulina gama anti-D em mulheres negativas com Rhesus que deram à luz um bebê positivo com rhesus é a melhor prevenção.

GALACTOSEMIA 

Os sintomas incluem: icterícia prolongada, vômito, baço grande, fígado grande, hipotrofia para perda de peso. O diagnóstico é baseado na presença de açúcares redutores na urina e na dosagem de eritrócitos da enzima deficiente.

HIDROCEFALIA PROGRESSIVA 

Entre os sintomas, citemos o aumento muito rápido do perímetro craniano, o sinal dos olhos “ao pôr do sol”… O diagnóstico repousa na radiografia do crânio e do scanner. O tratamento é a instalação de uma válvula ventrículo-peritoneal. 

O envenenamento por chumbo (envenenamento por chumbo), deficiências em vitamina B6, hipercalcemia são outras causas raras; Um diagnóstico precoce permite o início de um tratamento antes da instalação das lesões neurológicas.

Sintomas de retardo mental

A instalação do atraso é precoce e afeta as principais aquisições psicomotoras:

• A sustentação da cabeça;
• O primeiro sorriso;
• A estação sentada;
• Caminhar;
• O aparecimento das primeiras palavras;
• Domínio esfincteriano, etc.

Dificuldades na linguagem, compreensão de ordens simples, valorização do ambiente e das situações, lentidão da reação caracterizam o retardo mental. 

Os testes psicométricos (testes) classificam os retardados mentais em:

1. Retardo mental leve: QI de 65 a 80;
2. Retardo mental médio: QI de 50 a 65;
3. Retardo mental profundo (imbecilidade): QI de 20 a 34;
4. Déficit mental muito profundo (idiotice): QI inferior a 20.

Diz-se que algum retardo mental leve ou moderado é “harmonioso”. Eles não apresentam problemas comportamentais e são capazes de se adaptar e se fixar a um determinado trabalho. 

Eles são, portanto, educáveis. Mesmo que seu nível mental seja baixo, uma educação adaptada lhes permitirá adquirir certa autonomia.

Por outro lado, o retardo mental “desarmônico” tem um deficit intelectual agravado por distúrbios comportamentais e emocionais. Reações de oposição, agressividade, instabilidade complicam a administração.

• Distúrbios neurológicos:
• Epilepsia, movimentos anormais, 
• Ataxia, distúrbios do tônus, 
• Tremores, 
• Tiques, 
• Gagueira, 
• Constrangimento das habilidades motoras manuais finas, 
• Pouca apreciação do diagrama corporal, etc. 
• Distúrbios mentais (baforadas ilusórias, psicose infantil (etc).), 
• Afetiva; (instabilidade, hiperemotividade, irritabilidade…), 
• Malformações físicas (pé torto, hidrocefalia, etc.) são algumas vezes associadas.

Prevenção de retardo mental

A prevenção é essencial para reduzir o número de encefalopatias. Baseia-se em várias medidas: Acompanhamento de gestações de alto risco;

1. O uso de intervenções obstétricas (cesariana) em caso de partos difíceis;
2. Triagem pré-natal para erros metabólicos inatos, malformações do sistema nervoso central, aberrações cromossômicas;
3. Proteção contra radiação de mulheres grávidas;
4. Triagem neonatal sistemática para hipotireoidismo, fenilcetonúria e toxoplasmose;
5. Aperfeiçoamento das técnicas de neonatologia (atendimento a bebês prematuros, combate ao desconforto respiratório, anóxia, infecções, etc.);
6. Detecção precoce e tratamento eficaz da meningite purulenta;
7. Profilaxia da encefalite por sarampo (por MMR);
8. Profilaxia da embriopatia por rubéola (por MMR);
9. Prevenção de envenenamento;
10. Prevenção de acidentes (traumatismo craniano);
11. Prevenção da síndrome de Silverman ;
12. A proibição de casamentos consanguíneos.

Tratamento de retardo mental

A detecção e o gerenciamento precoces são importantes porque a criança que está atrasada deve ser estimulada muito cedo. 

A criança atrasada não estimulada tende a piorar sua condição tornando-se psicótica. O objetivo não é desenvolver um desempenho intelectual que permanecerá muito fraco. 

Primeiro, precisamos desenvolver a autonomia e as capacidades “sociais” da criança: automatismos sociais e psicomotores, a fim de torná-la o mais adaptável possível. 

A maturidade social torna a tarefa menos difícil para aqueles que um dia necessariamente terão que substituir os pais da criança. 

Adquirir domínio esfincteriano é, por exemplo, um passo importante. Os pais podem optar por cuidar pessoalmente ou confiar a criança a uma instituição. É um problema pessoal muito delicado que requer uma reflexão cuidadosa. 

As crianças com retardo mental médio também devem receber a ajuda máxima, a fim de desenvolver tanto quanto possível seu baixo potencial de desenvolvimento. 

A criança atrasada requer cuidados constantes e deve ser considerada pelos pais de acordo com a idade mental e não com a idade real. 

Como qualquer outra criança, ele precisa de amor, carinho e atenção para sentir segurança e felicidade. Ele precisa jogar, ter amigos, etc. Não deve fechar-se. Você precisa ser paciente, ensinar apenas uma coisa de cada vez, considerar a instabilidade e o cansaço. 

Alguns pais optam por ignorar o retardo mental do filho e fingem acreditar que o filho é normal. Eles tentam muito incutir nele um conhecimento que excede em muito suas habilidades. 

A criança atrasada só encontra fracasso, perde autoconfiança, torna-se agressiva, oposta ou psicótica. A psicoterapia é uma parte importante do tratamento. 

Permite que a criança que sofre de retardo mental leve lide com o desajuste de sua família, sua ansiedade. Os irmãos e irmãs de crianças fracas devem ser ajudados, assim como os pais. 

É necessário, de fato, fazê-los aceitar o déficit intelectual (frequentemente negado) da criança, fazê-la sentir-se culpada, indicar-lhes a atitude correta para evitar a rejeição e a hiperproteção, tão prejudiciais quanto a outra.

Os Centros de Ação Médico-Social. Eles possibilitam avaliar a incapacidade em crianças pré-escolares, organizar cuidados terapêuticos sem removê-los do ambiente familiar. 

Eles têm um papel de orientação psicológica e suporte técnico na reabilitação. As soluções educacionais são direcionadas a crianças com retardo mental leve. As soluções médicas e educacionais são oferecidas por organizações públicas ou privadas. O retardo mental profundo é de responsabilidade de instituições especializadas ou hospitais psiquiátricos.

Fontes

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