Recomendações de exercícios para miocardite  

E a importância de seguir as restrições de atividades. 

Miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco e é uma das doenças cardíacas associadas à morte súbita em jovens atletas.

Quando ocorre, a miocardite geralmente não apresenta sintomas no início. Um jovem atleta pode se sentir bem o suficiente para competir, sem saber do problema.

Após feito o diagnóstico, no entanto, é necessário que eles restrinjam significativamente seus exercícios para reduzir complicações, incluindo o risco de morte súbita. 

Essas limitações de exercício podem ser frustrantes, especialmente nos casos em que a miocardite é leve e produz poucos ou nenhum sintoma.

Os jovens atletas podem ser tentados a ignorar as restrições que seus médicos impõem a eles.  

O risco de morte súbita induzida por exercício é real, mesmo em casos leves de miocardite. É fundamental que os jovens atletas restrinjam suas atividades atléticas até receberem um “tudo limpo” do cardiologista. 

Quando um jovem com miocardite pode voltar a fazer exercícios? Quantos exercícios serão possíveis no futuro? Que exercícios podem ou não ser recomendados? 

As respostas a essas perguntas são específicas para cada paciente, mas existem algumas verdades básicas que podem fornecer uma ideia melhor de como pode ser uma vida ativa com miocardite. 

Visão geral da miocardite.

A miocardite é uma doença inflamatória que afeta o músculo cardíaco.

A miocardite pode ser causada por várias doenças subjacentes, incluindo infecções (como o vírus Coxsackie, toxoplasmose e doença de Lyme), várias doenças autoimunes (como lúpus) e reações a várias toxinas e drogas (como a cocaína).

Em mais do que alguns casos, nenhuma causa subjacente específica pode ser encontrada, caso em que a miocardite é considerada idiopática. 

Os sintomas de miocardite podem variar enormemente em pacientes com miocardite, dependendo muito do grau de inflamação presente no coração e da quantidade de músculo cardíaco danificado pela inflamação. 

Quando a miocardite é grave e afeta uma grande parte do músculo cardíaco, pode causar cardiomiopatia evidente e insuficiência cardíaca.

Isso é geralmente acompanhado por sintomas que incluem dispneia (falta de ar), fadiga, fraqueza e edema (inchaço). 

Por outro lado, a miocardite pode afetar apenas pequenas porções do músculo cardíaco, com sintomas muito leves, como fraqueza leve ou fadiga fácil.

Às vezes, o único sintoma é a dor no peito que ocorre durante o exercício. Em alguns casos de miocardite, não há nenhum sintoma. 

A miocardite pode ocorrer como uma doença muito aguda ou crônica. 

Diagnosticando Miocardite. 

Existem vários testes usados para diagnosticar miocardite, incluindo um eletrocardiograma  (ECG). 

No entanto, em muitos casos de morte súbita induzida por exercício, não havia razão aparente para realizar testes cardíacos (ou seja, eles não apresentaram sintomas relacionados), então a inflamação do coração permaneceu sem ser detectada.

Uma nota especial para jovens atletas 

Quando um diagnóstico de miocardite é feito em um jovem atleta, é mais frequentemente recomendado que eles evitem completamente todos os esportes competitivos por pelo menos seis meses, somente retomando a competição se os testes cardíacos mostrarem recuperação completa.

Se você tem um filho com miocardite leve, é importante certificar-se de que seu filho está tão familiarizado com essas recomendações de exercícios quanto você. 

Frequentemente, a miocardite se desenvolve ao mesmo tempo, na vida, quando os jovens estão tentando se tornar independentes e tomar suas próprias decisões.

É fundamental que os jovens atletas compreendam os riscos de se desviarem das recomendações do médico, a saber:

Jovens atletas com miocardite leve são os mais propensos à morte súbita durante eventos esportivos. 

O excesso de exercícios pode colocar uma criança com miocardite em risco de sofrer danos cardíacos permanentes e invalidez. 

Exercício precoce após um diagnóstico. 

Quando a miocardite é diagnosticada pela primeira vez, os exercícios são geralmente interrompidos completamente até que haja um entendimento completo dos detalhes de sua condição. 

Em geral, exercícios (de qualquer grau) não são recomendados até que a função do ventrículo esquerdo do coração (a grande câmara cardíaca que bombeia sangue para o resto do corpo) volte ao normal e não haja ritmos cardíacos anormais.

Mesmo que não haja arritmias e a função ventricular esteja normal, o exercício não deve ser reiniciado se houver qualquer sinal de inflamação persistente no coração ou tecido cicatricial perigoso. 

Muitos outros fatores também precisam ser considerados, incluindo a possível causa da miocardite e se ela é transitória (como uma infecção) ou um processo progressivo.

Algumas causas aumentam o risco de morte súbita muito mais do que outras. 

Facilitando o exercício. 

À medida que a condição de uma pessoa melhora e os exercícios moderados são considerados seguros, pode ser benéfico retomar a atividade física.

Dito isso, qualquer exercício só deve ser iniciado sob a orientação cuidadosa de seu cardiologista. 

Visto que uma pessoa está liberada para retornar aos exercícios, ela geralmente fica restrita a atividades moderadas por várias semanas ou meses.

O exercício moderado pode fornecer benefícios em relação à inflamação sem os riscos que vêm com o exercício extremo (incluindo o aumento dos efeitos prejudiciais ao coração da miocardite viral). 

Para muitas pessoas, a reabilitação cardíaca pode ser prescrita para garantir que os exercícios sejam feitos em um ambiente controlado. 

Exercício Competitivo. 

O exercício competitivo deve ser evitado por pelo menos três a seis meses, e só então retomado sob a orientação de um cardiologista.

Em muitos casos, a competição atlética terá que ser adiada por muito mais tempo do que isso.

Antes de retornar à atividade competitiva, os atletas devem ser avaliados minuciosamente com um ECG, ECG de estresse, monitoramento de Holter e um ecocardiograma.

Alguns cardiologistas podem recomendar uma ressonância magnética do coração, embora o benefício disso não seja certo no momento. 

Atletas com cicatrizes no coração podem correr maior risco de ritmos anormais e morte súbita, e o retorno à competição pode não ser recomendado.  

Perspectiva de longo prazo 

A perspectiva de longo prazo com relação às recomendações de exercícios com miocardite dependerá da causa, bem como de qualquer dano cardíaco permanente que tenha sido sustentado pela inflamação. 

Muitas causas virais de miocardite são autolimitadas, mas podem deixar danos duradouros que podem restringir a atividade física no futuro. 

Exercícios bons e ruins. 

O melhor tipo de exercício para quem está se recuperando da miocardite dependerá de vários fatores, incluindo qualquer dano cardíaco persistente ou cicatrizes. 

Um programa de exercícios deve ser cuidadosamente elaborado com o seu cardiologista, e começar com a reabilitação cardíaca é uma forma de monitorar a atividade com a maior segurança possível, logo no início da atividade.  

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