Radioterapia câncer de pulmão de células não pequenas, explicada. 

O tratamento para câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) dependerá do estágio da doença. Se o câncer estiver em um estágio inicial, o tratamento, como a radiação, terá como objetivo destruir as células cancerígenas e curar a doença. Se o câncer progrediu, a radioterapia pode ajudar a prolongar a vida de uma pessoa. 

Uma pessoa deve sempre discutir com um médico o efeito do tratamento potencialmente agressivo em sua qualidade de vida. 

Revisão de 2020, o câncer de pulmão é a principal causa de mortes relacionadas ao câncer. Embora existam vários tipos de câncer de pulmão, os NSCLCs representam cerca de 85% de todos os cânceres de pulmão. 

Médicos e cientistas desenvolveram muitas opções de tratamento para NSCLC, e pesquisas sobre novos tipos de tratamento estão em andamento. 

Neste artigo, discutimos a radioterapia como uma forma comum de tratamento de NSCLC, incluindo seus tipos e eficácia. Também fornecemos dicas para lidar com os efeitos colaterais da radioterapia. 

Explicação

O câncer se desenvolve quando algumas das células do corpo de uma pessoa crescem e se dividem de maneira incomum e descontrolada. Isso pode levar à formação de tumores, grandes pedaços de tecido orgânico. Quando os tumores se desenvolvem dentro de um órgão, isso pode causar danos ao órgão e infecção, que pode ser fatal. 

O câncer de pulmão ocorre quando essas células se dividem e crescem nos pulmões. Nos estágios posteriores do câncer de pulmão, no entanto, as células cancerosas começam a se espalhar pelo corpo.

Pessoas com câncer de pulmão não tratado eventualmente desenvolverão tumores em outros órgãos, como cérebro, fígado ou rins. 

A radioterapia funciona pordirigiraltas doses de radiação contra as células cancerosas. Quando uma pessoa recebe essa terapia por um período de tempo, a radiação deve danificar o DNA das células cancerígenas. Eventualmente, isso muitas vezes matará as células cancerígenas ou impedirá que elas se multipliquem. 

Interno vs. externo. 

Há dois tipos principais de radioterapia. A radioterapia externa é quando os médicos usam uma máquina para direcionar a radiação para o corpo de uma pessoa de fora. Isso funciona de maneira semelhante a um raio-X, embora use doses muito mais altas de radiação. 

Por outro lado, a radioterapia interna é quando os médicos colocam uma fonte de radiação diretamente no corpo de uma pessoa.

Tipos 

Apenas alguns tipos de radioterapia são apropriados para NSCLC. Os médicos podem usar essas terapias de radiação por conta própria ou ao lado de outros tratamentos contra o câncer. 

Radioterapia estereotáxica corporal. 

A radioterapia estereotáxica corporal (SBRT), também conhecida como radioterapia ablativa estereotáxica, é uma forma de radioterapia externa. Os médicos usam o SBRT quando a saúde de uma pessoa impede que ela seja submetida a um procedimento cirúrgico. 

Radioterapia muitas vezes leva muito tempo, com indivíduos recebendo várias doses de radiação ao longo de dias ou mesmo semanas. No entanto, o SBRT funciona de forma diferente, fornecendo doses menores, porém mais fortes de radiação. 

Essa radiação também é prejudicial às células saudáveis, e é por isso que é muito importante que os médicos direcionem a radiação com muita precisão.

Um indivíduo que recebe SBRT deve inserir uma estrutura corporal especial para cada sessão. Isso limita seus movimentos, o que torna menos provável que a radiação danifique acidentalmente células saudáveis. 

Revisão de 2014concluem que os pacientes conseguiram tolerar as complicações do SBRT. Eles também descrevem esse tratamento como “relativamente eficaz, conveniente e tolerável” para tumores recorrentes. 

Radioterapia conformada 3D 

A radioterapia conformada 3D (3D-CRT) é uma forma sofisticada de radioterapia externa. 

Com o 3D-CRT, os médicos podem usar computadores para criar um mapa preciso da localização de um tumor. Eles então usam este mapa para apontar vários feixes de radiação diferentes para o câncer enquanto controlam as formas dos feixes. 

Os feixes são provenientes de locais diferentes, portanto, é menos provável que 3D-CRT irá danificar tecidos saudáveis. 

Radioterapia de intensidade modulada. 

A radioterapia de intensidade modulada (IMRT) é uma forma diferente de radioterapia 3D externa. 

Assim como no 3D-CRT, os médicos podem usar o IMRT para controlar a forma e a direção dos feixes de radiação. No entanto, com o IMRT, os médicos também pode controlara força de cada viga. Isso torna a IMRT muito útil para o tratamento de tumores próximos a partes importantes do corpo, como a coluna vertebral.

Há também uma versão do IMRT chamada volumétrica Terapia de arco modulado (VMAT). O VMAT permite que os médicos apliquem doses de radiação muito rapidamente, o que torna o tratamento mais rápido. 

Radiocirurgia estereotáxica. 

Apesar do nome, a radiocirurgia estereotáxica (SRS) não é uma forma de cirurgia, mas sim outro tipo de radioterapia externa. Os médicos geralmente usam SRS para tratar tumores cerebrais únicos. 

Uma versão comum do SRS usa uma máquina para mirar ao redor200 feixes de radiação no tumor, todos de diferentes ângulos. Em uma versão diferente do SRS, uma máquina continua se movendo ao redor da cabeça de uma pessoa, direcionando um único feixe de radiação para o tumor. 

A SRS pode levar de vários minutos a várias horas. Ao contrário de outras formas de radioterapia externa, os médicos recomendam apenas uma sessão de SRS por terapia de SRS. 

Braquiterapia 

A braquiterapia é um tipo de radioterapia interna. Os médicos o usam para encolher os tumores nas vias aéreas de uma pessoa. Isso pode ajudar a aliviar os sintomas do NSCLC. 

Com a braquiterapia, o médico colocará uma pequena quantidade de material radioativo sólido próximo ao tumor de uma pessoa. Os médicos podem fazê-lo com cirurgia, embora mais frequente usar um broncoscópio. 

Com este tubo flexível, os médicos podem examinar as vias aéreas de uma pessoa usando uma pequena câmera e depositar o material radioativo onde necessário. 

Após deixar o material radioativo no corpo por algum tempo, os médicos geralmente o removem. Em alguns casos, no entanto, os médicos usam uma fonte radioativa mais fraca, que pode permanecer no corpo indefinidamente. 

Eficácia 

Muitos médicos recomendam alguma forma de radioterapia para tratar NSCLC. No entanto, a eficácia dessas terapias pode depender do estágio do câncer de uma pessoa. 

A radioterapia não é particularmente útil para o tratamento de CPNPC em estágio inicial. Os médicos só o recomendam quando uma pessoa com NSCLC em estágio inicial não pode ser submetida a cirurgia ou se tiver outras condições de saúde graves ao lado do NSCLC.

No entanto, há evidências de que a radioterapia pode ser um tratamento eficaz para NSCLC. Estudos de 2019 analisaram 288.670 pessoas com NSCLC, em todos os estágios da doença. Os autores relatam que as pessoas que receberam radioterapia tiveram uma taxa de sobrevivência maior do que aquelas que não receberam. 

Uma pessoa deve considerar as diferentes opções de tratamento e seus prós e contras com um médico. 

Gerenciando efeitos colaterais. 

Como muitos tratamentos contra o câncer, a radioterapia pode produzir efeitos colaterais.  

Fadiga 

Pessoas que experimentam fadiga após a radioterapia pode tentar: 

• criando um plano com uma boa relação descanso-atividade 
• comer uma dieta equilibrada 
• reunião com um profissional de saúde mental para abordar as consequências emocionais do tratamento do câncer 

Nauseá e vomito. 

A radioterapia pode causar náuseas ou vômitos na pessoa. O seguinte pode ajudar com esses efeitos colaterais: 

• usando medicação antiemética 
• beber bastante líquido 
• evitando alimentos que aumentam a sensação de náusea 

Problemas de pele. 

A radioterapia pode causar problemas de pele leves. Por exemplo, uma pessoa pode notar a pele seca ou descascada. A pele também pode mudar de cor, inchar ou desenvolver feridas. 

As estratégias abaixo para ajudar a reduzir ou tratar esses problemas: 

• usando apenas produtos de pele suaves
• hidratando a pele 
• protegendo a pele do sol 

Perda de cabelo 

A radioterapia pode causar queda de cabelo na parte do corpo para a qual os médicos direcionam os raios. 

Para combater a queda de cabelo: 

• tratar o cabelo suavemente 
• usando um shampoo suave 
• protegendo o couro cabeludo do sol 

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