Quimioterapia quente ou procedimento HIPEC.  

A quimioterapia quente é um procedimento emergente para pessoas com câncer colorretal recorrente ou metastático. Oficialmente, esse procedimento é denominado cirurgia de citorredução (CRS) com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Ele combina cirurgia abdominal e quimioterapia peritoneal para atacar o câncer de várias maneiras ao mesmo tempo. 

Quem é candidato a HIPEC? 

O procedimento HIPEC é usado para tratar uma variedade de cânceres metastáticos, incluindo colorretal, gástrico, ovariano, mesotelioma e apendicular. Não é um tratamento de primeira linha ou de escolha para alguém recém-diagnosticado com câncer de cólon não metastático.

Se você está considerando o HIPEC, sua idade, saúde geral e, o mais importante, o estágio e o grau de seu câncer são o que ajuda seu provedor de serviços de saúde a determinar se esta opção de tratamento é certa para você.  

Cirurgia de citorredução 

Antes de receber HIPEC, seu cirurgião removerá cirurgicamente todos os tumores visíveis dentro de sua cavidade abdominal. Ele também removerá quaisquer órgãos com doenças metastáticas, como intestino delgado, pâncreas ou ovários.

O cirurgião também pode remover ou queimar pequenos tumores de órgãos vitais (que não podem ser removidos), como o fígado, neste momento.

Mesmo que você já tenha feito uma ressecção intestinal ou um procedimento de citorredução para câncer de cólon no passado, precisará da SRC para garantir o máximo de benefícios do HIPEC. 

Procedimento HIPEC. 

Imediatamente após a cirurgia, enquanto você ainda está dormindo sob anestesia, o cirurgião realiza o procedimento HIPEC. Basicamente, hipertérmico significa “quente” – não escaldante, mas mais quente do que a temperatura do corpo.

Os medicamentos de quimioterapia são aquecidos porque foi demonstrado que você pode aumentar potencialmente a eficácia dos medicamentos aquecendo-os durante o parto. 

A palavra intraperitoneal se refere ao local onde as drogas quimioterápicas são administradas. A parte interna do abdome é revestida por uma membrana protetora chamada peritônio, que envolve o espaço peritoneal – a área onde todos os órgãos abdominais (intestinos, fígado, pâncreas) estão incluídos.

Os medicamentos de quimioterapia são bombeados para este espaço e basicamente lavados e ensopados por até três horas. Um medicamento quimioterápico comum usado para HIPEC é a cisplatina, que às vezes é administrada com mitomicina C.

A mitomicina C não é um medicamento quimioterápico, mas é usada para ajudar a retardar o crescimento de certos tipos de câncer, como o câncer colorretal. 

Recuperação da cirurgia de citorredução com HIPEC. 

Esta é uma operação complicada e demorada, que pode durar até 14 horas. Sua recuperação precisará ser monitorada de perto no hospital. Imediatamente após a cirurgia, você provavelmente passará até cinco dias na Unidade de Terapia Intensiva.

Aqui, você receberá um monitoramento cuidadoso de seu progresso até que esteja estável o suficiente para ser transferido para uma unidade cirúrgica de rotina no hospital. As internações hospitalares relatadas após esse procedimento variam de uma semana a pouco mais de um mês. 

Possíveis complicações de HIPEC. 

Como acontece com qualquer outra cirurgia importante, é aconselhável considerar os riscos potenciais antes de consentir com a cirurgia. Quaisquer complicações graves geralmente vêm da própria cirurgia, que pode ser uma operação séria.

Você também pode ter complicações de vários dias de sonda ou alimentação dos pais, o que é necessário após a cirurgia, enquanto seu intestino descansa.

A cirurgia de citorredução apresenta risco de sangramento, infecção e possibilidade de problemas intestinais ou potencial para pneumonia. 

O próprio HIPEC tem complicações limitadas, uma vez que os medicamentos quimioterápicos estão, em sua maioria, concentrados na cavidade abdominal. Devido a isso, existe um potencial de toxicidade gastrointestinal.

Existe a possibilidade de que os medicamentos sejam parcialmente absorvidos e circulem por toda a sua corrente sanguínea, mas os efeitos colaterais são geralmente os mesmos que os efeitos colaterais da quimioterapia, incluindo: 

• Perda de cabelo 
• Energia diminuída 
• Mudanças de gosto 
• Nauseá e vomito. 
• Diarreia ou prisão de ventre. 

Este procedimento pode curar meu câncer? 

CRS e HIPEC são considerados apenas nos estágios avançados do câncer e usados para prolongar a qualidade e a duração de sua vida, não como um tratamento curativo.

Estudos mostram que esse procedimento pode ajudar a prolongar a vida, mas não é recomendado para todos. Na verdade, não há nenhum benefício claro de sobrevivência demonstrado ainda com esse procedimento. 

Muitos centros de câncer usam esse procedimento em pesquisas em andamento, pois é considerado um tratamento promissor, porém não comprovado e muito agressivo.

Antes da operação, seu médico explicará os riscos e benefícios deste procedimento, mas faça perguntas se houver algo que você não entenda.  

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