Tratamento de Secura Vaginal & Atrofia, Sintomas, Remédios, Causas.
Atrofia vaginal é o termo médico que se refere ao afinamento da parede da vagina que ocorre durante a menopausa (o tempo após os períodos menstruais cessarem) nas mulheres.
A atrofia vaginal ocorre devido à queda dos níveis de estrogênio.
Atrofia vaginal pode estar associada ao ressecamento vaginal, coceira, irritação e/ou dor durante a relação sexual.
A hormonioterapia pode ser eficaz no tratamento da atrofia vaginal e outros sintomas da menopausa, mas a hormonioterapia traz seus próprios riscos.
Cremes hormonais vaginais locais ou lubrificantes vaginais são alternativas à terapia hormonal sistêmica.
O que causa secura vaginal e atrofia vaginal?
Atrofia vaginal é o termo médico que se refere ao afinamento da parede da vagina que ocorre durante a menopausa (o tempo em que os períodos menstruais cessaram) nas mulheres. Antes da menopausa, o revestimento vaginal parece gordo, vermelho brilhante e úmido.
À medida que os níveis de estrogênio diminuem, o revestimento da vagina torna-se mais fino, seco, rosa-claro a azulado em cores, e menos elástico. Esta é uma mudança normal notada por muitas mulheres peri-menopausal e pós-menopausa.
Os níveis de estrogênio começam a cair à medida que a menopausa se aproxima. Estrogênios são produzidos principalmente pelos ovários.
Os estrogênios controlam o desenvolvimento de características do corpo feminino, como os seios, a forma corporal e os pelos do corpo. Os estrogênios também desempenham um papel significativo na regulação do ciclo menstrual e da gravidez.
A maioria das mulheres atinge a menopausa entre 45 e 55 anos, mas pode ocorrer mais cedo ou mais tarde na vida. A idade média da menopausa é de 51 anos. Cada mulher difere, e não há uma maneira definitiva de prever quando uma mulher individual entrará na menopausa.
Além disso, as mulheres na transição da menopausa experimentam sintomas com diferentes graus de gravidade. Nem todas as mulheres peri-menopausal e pós-menopausa terão os mesmos sintomas ou experimentarão os mesmos níveis de gravidade.
Quais sintomas podem estar associados ao ressecamento vaginal e atrofia vaginal?
Outros sintomas vaginais comumente associados à atrofia vaginal incluem secura vaginal, coceira, irritação e/ou dor com relação sexual (conhecida como dispareunia). As alterações vaginais também levam a um aumento do risco de infecções vaginais.
Além dos sintomas vaginais, as mulheres podem experimentar outros sintomas da transição da menopausa. Ondas de calor, suores noturnos, mudanças de humor, fadiga, infecções do trato urinário, incontinência urinária, acne, problemas de memória e crescimento capilar indesejado.
Como os profissionais médicos diagnosticam o ressecamento vaginal e a atrofia vaginal?
Sintomas vaginais como coceira, secura ou dor com relações sexuais são tipicamente suficientes para assumir que uma mulher está sofrendo de secura vaginal e atrofia vaginal se ela estiver experimentando outros sintomas consistentes com a transição da menopausa.
É claro que um exame físico cuidadoso, incluindo um exame pélvico, é necessário para descartar outras condições (como infecções) que possam estar causando sintomas vaginais.
Não há testes específicos disponíveis para determinar se a parede vaginal ficou mais fina ou menos elástica.
Quais tratamentos estão disponíveis para secura vaginal e atrofia vaginal?
O ressecamento vaginal e a atrofia não precisam ser tratados a menos que causem sintomas ou desconforto. Mulheres que experimentam sintomas têm várias opções de tratamento.
Hormonioterapia
A hormonioterapia (HT) é eficaz no tratamento da secura vaginal/atrofia vaginal. O HT também tem sido referido como terapia de reposição hormonal (HRT)ou terapia hormonal pós-menopausa (PHT).
O HT tem sido mostrado para reduzir efetivamente a secura vaginal, bem como ajudar a controlar as ondas de calor associadas à menopausa.
No entanto, o HT não está sem seus riscos. Estudos de longo prazo de mulheres que fizeram terapia hormonal combinada oral contendo estrogênio e progesterona mostraram que essas mulheres tinham um risco aumentado de ataque cardíaco, derrame e câncer de mama quando comparadas com mulheres que não o receberam.
As mulheres que tomavam estrogênio oral, sozinhas tinham um risco aumentado de derrame, mas não para ataque cardíaco ou câncer de mama.
A terapia de estrogênio por si só, no entanto, está associada a um risco aumentado de desenvolver câncer endometrial (câncer do revestimento do útero) em mulheres pós-menopausa que não tiveram seu útero removido cirurgicamente.
O HT pode ser administrado em forma de pílula ou transdermeticamente (patches ou sprays dos quais a medicação é absorvida através da pele).
Estrogênios transdérmicos entram diretamente na circulação, onde os produtos de estrogênio oral devem primeiro passar pelo fígado do estômago.
Uma vez que os produtos hormonais transdérmicos não têm efeitos sobre o fígado,essa rota de administração tornou-se a forma preferida para a maioria das mulheres.
Uma série de preparações estão disponíveis para formas orais e transdérmicas de HT, variando tanto no tipo quanto na quantidade de hormônios nos produtos.
A chamada terapia hormonal “bioidênlica” para mulheres peri-menopausais tem sido fonte de muita atenção nos últimos anos. Preparações hormonais bioidênlicas são hormônios com a mesma fórmula química que as feitas naturalmente no corpo, mas que são produzidas em laboratório alterando compostos derivados de produtos vegetais de ocorrência natural.
Enquanto alguns desses preparativos são aprovados e fabricados por empresas farmacêuticas, outros são feitos em farmácias especiais chamadas farmácias de composição, que fazem os preparativos caso a caso para cada paciente.
Uma vez que os produtos compostos individualmente não podem ser padronizados, essas preparações individuais não são reguladas.
Não há evidência de que preparações bioididas forneçam um alívio superior dos sintomas. Estudos para estabelecer a segurança e eficácia desses produtos a longo prazo ainda não foram realizados.
Não importa a forma de terapia, a decisão sobre a hormonioterapia deve considerar os riscos e benefícios inerentes ao tratamento, com o próprio histórico médico de cada mulher e a gravidade de seus sintomas.
As recomendações atuais afirmam que, se a hormonioterapia for usada, deve ser usada na menor dose efetiva pelo menor tempo possível.
Tratamentos vaginais
Há também tratamentos hormonais locais, tópicos (que significam aplicado diretamente à vagina) tratamentos hormonais de baixa dose para os sintomas de secura vaginal e atrofia vaginal.
Os tratamentos locais incluem o anel de estrogênio vaginal, creme de estrogênio vaginal ou comprimidos de estrogênio vaginal. Tratamentos locais (vaginais) de estrogênio podem ser muito eficazes na redução da secura vaginal, ao mesmo tempo, em que têm um efeito mínimo em outros tecidos do corpo.
Há também agora um produto para ressecamento vaginal que consiste em uma pílula diária que contém um modulador seletivo de receptor de estrogênio (SERM). Estes são teoricamente mais seguros que os estrogênios e podem ser alternativas para alguns pacientes.
Agentes hidratantes vaginais, como cremes ou loções (por exemplo, Hidratante Vaginal K-Y Silk E ou Hidratante Vaginal KY Liquibeads), bem como o uso de lubrificantes durante a relação sexual são opções não hormonais para controlar o desconforto da secura vaginal. Um hidratante de ação mais longo chamado Replens também está disponível sobre o balcão.
Aplicar Betadine topicamente na área vaginal externa, e mergulhar em um banho de sitz ou mergulhar em uma banheira de água morna pode ser útil para aliviar sintomas de queimadura e dor vaginal após a relação sexual.
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